針灸配合推拿和頸椎牽引治療頸椎病神經(jīng)根型疼痛的臨床效果及安全性分析

廖世偉

【摘?要】目的：分析針灸配合推拿以及頸椎牽引治療頸椎病神經(jīng)根型疼痛的臨床效果及安全性。方法：選取我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者68例，選取時間為2018年9月至2019年6月，并將其按照隨機數(shù)字表法進行分組，其中接受頸椎牽引治療的設(shè)為對照組，在對照組基礎(chǔ)上接受針灸、推拿治療的設(shè)為觀察組，兩組各有患者34例，并對兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果：治療有效率上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;治療后的疼痛評分上，觀察組明顯低于對照組（p<0.05）;從不良反應(yīng)發(fā)生率上對比，對照組明顯高于觀察組（p<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)根型頸椎病患者采取針灸配合推拿以及頸椎牽引治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;推拿;頸椎牽引;頸椎病神經(jīng)根型疼痛

【中圖分類號】R459.9???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0062-01

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，其主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙[1]。中醫(yī)學(xué)上對于神經(jīng)根型頸椎病出現(xiàn)的痛感認(rèn)為是“風(fēng)寒阻絡(luò)”導(dǎo)致的[2]。所以在中醫(yī)治療上，要多以活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒以及消腫止痛為原則，本次選取針灸、推拿以及頸椎牽引三種方式進行如下的治療效果探究。

1?資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選對象共計68例，均為2018年9月至2019年6月間我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，其中34例接受頸椎牽引治療，并設(shè)為對照組，另一組為觀察組，34例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受針灸聯(lián)合推拿治療。對照組：女15名，男19名，年齡27～51（36.84±3.22）歲，病齡4個月～5年（2.77±0.11）年。觀察組：女16名，男18名，年齡28～50（36.69±3.13）歲，病齡3個月～6年（2.86±1.01）年。以上患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組：頸椎牽引：協(xié)助患者呈坐位，之后根據(jù)影像學(xué)的檢查結(jié)果明確患者的病灶位置，酌情、合理的選擇牽引的角度，之后根據(jù)患者的耐受性設(shè)定牽引的重量，通常情況下在8-12kg，而牽引的時間需要在20-30min，一天牽引一次，連續(xù)牽引15d，之后休息一周，再行15d的牽引治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，實施在針灸、推拿治療：（1）針灸：選取頸夾脊穴、風(fēng)池、外關(guān)、后溪、大椎、風(fēng)府、曲池、合谷作為針灸的穴位，以瀉法對其進行中強度的刺激，留針20-30min，之后以患者局部的穴位酸脹、麻木感為宜，兩天進行一次，如果患者的病情較為嚴(yán)重，可以一天進行一次，連續(xù)15d治療為一個療程，連續(xù)治療2個療程;（2）推拿：使患者呈坐位，操作者站于患者的患側(cè)后方，之后以一手拇指和其余四指對合呈“鉗”形，通過掌指關(guān)節(jié)屈伸產(chǎn)生的力拿捏治療部位5-10分鐘;用一手拇指指端彈撥患者頸肩部的痛點，每處各約1分鐘，力度要根據(jù)患者的耐受性，由輕到中，再到中，并且要保持動作的由慢到快;操作者需要站立于患者的患側(cè)后方，雙手合十，用兩個手掌的尺側(cè)對患者的頸肩部進行有節(jié)律的彈性側(cè)擊，時間為2min;操作者需要站在患者的患側(cè)后方，從患者的上臂經(jīng)肘部沿前臂背側(cè)進行拿揉，往返操作5-10次;需要協(xié)助患者呈仰臥位，操作者站在患者的患側(cè)后方，一手托住患者的頸部，一肘托住下頜，之后兩手用力向后方緩慢拔伸患者的頸部。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的治療有效率、疼痛評分（治療前、后）、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效率：治愈（經(jīng)過治療后，患者的疼痛情況消失，頸椎功能恢復(fù)良好）、好轉(zhuǎn)（經(jīng)過治療后，患者的疼痛有所好轉(zhuǎn)，頸椎功能有明顯改善）以及無效（上述均未達到）。疼痛評分：采取VAS量表評估患者的疼痛情況。不良反應(yīng)：頭痛、惡心以及心率加快。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文研究經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0進行處理分析，其中卡方檢驗計數(shù)資料，以n（%）表示，t檢驗計量資料，以（±s）表示，結(jié)果顯示（p<0.05），則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 治療有效率的對比 治療有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1。

2.2 疼痛評分的對比 治療前疼痛評分，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;治療后疼痛評分，觀察組（2.62±0.11）分明顯低于對照組（4.02±1.01）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對于該疾病，臨床上多以中醫(yī)的方式為主，例如：針灸、推拿以及頸椎牽引等[3]，而這些方式均屬于中醫(yī)的特殊療法。在中醫(yī)上，神經(jīng)根型頸椎病屬于“項痹”的范疇，其主要因筋骨懈惰、肝腎不足而引起的，加上長期的不當(dāng)姿勢和過度的勞動等，使得筋骨失養(yǎng)、氣血不通，造成神經(jīng)壓迫等刺激性的癥狀，從而出現(xiàn)疼痛，因此，要想改善疼痛的情況以及頸椎病的癥狀，則需要從根本上出發(fā)，做到活血化瘀、滋補肝腎等情況。本文涉及的三種方式都是中醫(yī)獨有的方式，而牽引主要是以促進血液流通，糾正不良的體位，使血氣上行來達到治療的效果，但是單一的頸椎牽引效果不太明顯，而針灸可以緩解肌肉的緊張，改善頸肩肌肉群的痙攣現(xiàn)象[4]，消除炎性物質(zhì)，并利用神經(jīng)根的功能來促進頸肩的情況，促進血液的流通等，而推拿則可以解痙止痛、通經(jīng)理筋以及消積導(dǎo)滯等，最終促進血液的流通，糾正錯誤以及關(guān)節(jié)功能紊亂的情況，而三種治療方式想結(jié)合，可以將治療的效果不斷的提升，最終促進患者的病情改善。

綜上所述，在治療頸椎病神經(jīng)根型疼痛方面上，實施針灸、推拿、頸椎牽引等，可以明顯的改善患者的病癥，提升治療的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔣險峰，何紅霞.針灸、推拿結(jié)合頸椎牽引對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（30）：170-172.

[2] 董偉.針灸、推拿結(jié)合頸椎牽引對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018（021）：47.

[3] 白瑩，何戰(zhàn)飛.頸痛顆粒配合針灸、推拿、牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019（29）.

[4] 楊曉東，楊萍.針灸配合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（04）：159.