臨床藥學(xué)在抗菌藥物合理使用中的干預(yù)效果探究

姜鳳華

【摘?要】目的：探究臨床抗菌藥物合理使用中藥學(xué)服務(wù)工作的干預(yù)效果。方法：隨機(jī)選取2019年1月～12月我院心病科收治的患者146例，隨機(jī)分為A組（n=73）、B組（n=73）。兩組患者根據(jù)病情采取常規(guī)治療方案，均使用了抗菌藥物。A組在治療中按照常規(guī)管理方法使用抗菌藥物，B組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)的背景下使用抗菌藥物，對兩組患者的抗菌藥物使用合理性進(jìn)行評價分析，對其臨床治療情況進(jìn)行對比。結(jié)果：B組中不合理使用抗菌藥物的情況較A組顯著降低（P<0.05），在治療效果上，B組有效率高于A組，差異不明顯（P>0.05）;B組不良反應(yīng)發(fā)生少于A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療工作中，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)對對于抗菌藥物的合理使用有著良好的促進(jìn)意義，患者治療效果良好且安全性提高，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;藥學(xué)服務(wù);合理用藥

【中圖分類號】R715???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0035-01

引言

抗菌藥物是臨床上用于治療疾病的一種常用藥物，由于在臨床疾病類型中，感染性疾病占有較大的比例，因此該類藥物的使用也獲得了較為顯著的效果和廣泛的應(yīng)用范圍。不過這也在一定程度上造成了當(dāng)前的臨床抗菌藥物使用中的不合理用藥情況。如何有效的加強(qiáng)對抗菌藥物合理用藥的控制是當(dāng)前醫(yī)院臨床工作中的一個重要問題。本文以心病科為例，對藥學(xué)服務(wù)在合理用藥中的應(yīng)用和干預(yù)效果進(jìn)行了研究與討論，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月心病科收治的患者146共例，其中男性81例，女性65例，年齡17～72歲，平均（40.19±6.28）歲。所有患者均進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)確診為細(xì)菌感染，在治療過程中均使用了抗菌藥物，無藥物過敏史。將患者隨機(jī)分為A組（n=73）、B組（n=73），兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者根據(jù)病情采取常規(guī)治療方案。

A組在治療中按照常規(guī)管理方法使用抗菌藥物。B組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)的背景下使用抗菌藥物，具體措施如下：

（1）監(jiān)管處方與臨床用藥。醫(yī)院藥房藥劑師按照《抗菌藥物管理辦法》、《處方管理辦法》等對醫(yī)院門診、住院患者的處方和臨床用藥進(jìn)行監(jiān)管，對抗菌藥物的使用加強(qiáng)約束和審核，防止出現(xiàn)用藥不符、超量用藥等不合理使用情況。

（2）參與查房和病例討論。藥劑師定期參與臨床查房工作和病例討論，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生、護(hù)理人員的溝通，對相關(guān)患者的病情進(jìn)行了解和掌握，結(jié)合患者臨床資料對當(dāng)前的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析評估并提出改善、調(diào)整建議，對出現(xiàn)得到不合理用藥情況提出警示。

（3）向患者提供用藥咨詢。在醫(yī)院藥房設(shè)置專門區(qū)域作為藥學(xué)服務(wù)窗口，為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，包括藥物種類、使用劑量、使用方法、安全性等方面內(nèi)容的宣傳教育和疑問解答，提高患者對藥物的了解與認(rèn)識，提高其治療依從性。

（4）建立抗菌藥物使用反饋機(jī)制。醫(yī)院藥房相關(guān)人員通過對患者病歷檔案、個人信息進(jìn)行整理整合，通過在住院期間對其抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，在患者出院后通過跟蹤隨訪對其用藥、疾病情況進(jìn)行了解和收集，并將相關(guān)情況反饋至醫(yī)院藥事管理、藥房管理、臨床抗菌藥物使用等相關(guān)環(huán)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo) （1）對兩組的臨床抗菌藥物合理用藥情況進(jìn)行評估分析，使用藥物利用指數(shù)（DUI）進(jìn)行評價，DUI<1表示藥物使用合理。

（2）對兩組治療效果進(jìn)行對比：治愈?；颊甙Y狀基本恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)（-）;有效?；颊甙Y狀明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)（+）;無效：患者癥狀無變化，細(xì)菌培養(yǎng)（+）。

（3）統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計量資料進(jìn)行t檢驗;以（x±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，以（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?抗菌藥物合理用藥情況對比?A組中共出現(xiàn)11例（15.07%）不合理用藥情況，B組中出現(xiàn)3例（4.11%），B組不合理用藥物情況較A組顯著減少（P<0.05）。

2.2 治療情況對比?A組中有42例治愈，22例有效，9例無效，有效率87.67%。B組中有53例治愈，12例有效，8例無效，有效率89.04%。B組有效率高于A組，差異不明顯（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況對比 A組中出現(xiàn)頭暈2例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.11%。B組出現(xiàn)1例皮疹，發(fā)生率1.37%，B組明顯少于A組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是臨床上用于治療細(xì)菌感染性疾病的最主要和最有效方法之一，然而在過去醫(yī)院中的治療工作中出現(xiàn)了對于抗菌藥物過于依賴甚至濫用的情況，從而導(dǎo)致了抗菌藥物不合理使用的情況發(fā)生十分普遍，例如，無指征預(yù)防性使用、隨意擴(kuò)展用藥范圍、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥配伍不合理等。不合理的用藥不僅會導(dǎo)致抗菌藥物無法達(dá)到應(yīng)有的治療效果，同時還會可能造成病原體耐藥性增強(qiáng)、正常菌群失調(diào)、發(fā)生不良反應(yīng)等情況，并且增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究通過以心病科患者為研究對象，對其常規(guī)管理下以及強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)下的抗菌藥物合理用藥情況進(jìn)行了評估和分析。結(jié)果顯示，在強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)下，B組的抗菌藥物不合理使用情況較A組大大降低（P<0.05），提示藥學(xué)服務(wù)對其合理用藥能夠起到良好的保障效果。同時，在強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)，保障合理用藥的同時，患者的治療效果也有所提高（P>0.05），不良反應(yīng)減少（P<0.05），提示藥學(xué)服務(wù)的開展還能夠有效增強(qiáng)抗菌藥物的使用有效性和安全性。

藥學(xué)服務(wù)是指由專業(yè)的藥學(xué)人員向醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬以及其他人員提供藥物使用相關(guān)知識的一類服務(wù)。在抗菌藥物的使用中，藥學(xué)服務(wù)的開展與強(qiáng)化能夠為臨床治療工作提供指導(dǎo)并進(jìn)行監(jiān)督，保證藥物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范使用，同時還能夠通過藥學(xué)咨詢提高患者對抗菌藥物的了解與認(rèn)識，提高其治療依從性，通過跟蹤訪問等途徑掌握抗菌藥物使用現(xiàn)狀，為醫(yī)院藥事管理、臨床工作提供重要的反饋和參考。結(jié)合藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)理論，本次研究中藥學(xué)服務(wù)在抗菌藥物合理用藥的干預(yù)效果在其他臨床工作中均能夠良好的體現(xiàn)。

結(jié)語

在臨床治療工作中，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)對對于抗菌藥物的合理使用有著良好的促進(jìn)意義，患者治療效果良好且安全性提高，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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