郭錦鳳
【摘?要】目的:評估達英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法:回顧性分析2017年1月~2018年12月我院收治的64例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料,對照組(n=32)單一應用達英-35治療;觀察組(n=32)聯(lián)合應用達英-35和二甲雙胍治療,比較臨床療效。結(jié)果:觀察組的治療有效率是96.88%(31/32),顯著高于對照組75.00%(24/32);差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:在多囊卵巢綜合征患者的臨床治療中,達英-35聯(lián)合二甲雙胍的應用效果理想,可為臨床用藥提供指導依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;達英-35;二甲雙胍;治療效果
【中圖分類號】R249???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484(2019)12-0021-01
在育齡女性的婦科疾病中,多囊卵巢綜合征是發(fā)病率較高的一種,此病主要的臨床特點是慢性、無排卵或者排卵功能喪失、雄激素分泌旺盛,患者常伴有痤瘡、肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)和不孕等臨床表現(xiàn),而且卵巢體積增大,可見白膜增厚[1]。與此同時,多囊卵巢綜合征還是妊娠期糖尿病、2型糖尿病、心腦血管疾病、妊娠期高血壓的風險因素,甚至還與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有關(guān)[2]。藥物是主要的治療方法,達英-35可以有效抑制雄激素的分泌,降低游離雄激素的濃度,但容易引起葡萄糖耐量變化以及高血脂等不良反應[3]。為了探究更加有效、安全的藥物治療方案,本研究在達英-35的基礎上聯(lián)合二甲雙胍共同治療多囊卵巢綜合征患者,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1?資料與方法
1.1?資料?參與研究的64例多囊卵巢綜合征患者全部選自2017年1月~2018年12月,符合以下三條中至少2條便可確診:①高雄激素表現(xiàn)、高雄激素血癥。②稀發(fā)排卵或者沒有排卵。③卵巢多囊樣的改變。患者對研究方法知曉,自愿簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏、重大器官功能障礙、糖尿病、高泌乳素血癥、甲狀腺功能紊亂、合并其他婦科疾病以及最近3個月內(nèi)應用過避孕藥物、胰島素、激素類藥物的患者。對照組32例,年齡22~39歲,平均年齡(30.58±3.34)歲;不孕時間最短1年,最長7年,平均時間(3.16±1.08)年。觀察組32例,年齡21~39歲,平均年齡(31.27±2.86)歲;不孕時間1~6年,平均時間(3.09±0.72)年。比較兩組患者的個人資料,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2?方法?對照組僅口服達英-35(Bayer Weimar GmbH und Co. KG生產(chǎn);國藥準字H20170209),劑量:1片/次,1次/d。連續(xù)治療3周。
觀察組患者在月經(jīng)周期的第3d或者黃體酮撤退性出血時口服達英-35,劑量與對照組相同。同時口服二甲雙胍(深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字H44024853),500mg/次,2次/d。連續(xù)用藥3周。
1.3?療效判定標準[4]
①顯效:患者的性激素水平完全正常;臨床癥狀明顯減輕;能夠正常排卵。
②有效:性激素水平雖然沒有完全正常,但已經(jīng)有所改善;排卵量有所增加;臨床癥狀略有減輕。
③無效:患者的性激素水平、臨床癥狀和排卵量均沒有明顯改善。
總有效率=顯效率+有效率。
1.4?統(tǒng)計學方法?本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示 ,組間比較進行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2?結(jié)果
兩組患者的臨床療效比較:觀察組中僅有1例無效,總有效率96.88%,其中顯效20例、有效11例。對照組臨床療效75.00%,顯效、有效、無效分別有13例、11例、8例;差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3?討論
引起多囊卵巢綜合征的主要原因是肥胖與胰島素抵抗,臨床采用藥物干預時,在采用胰島素促敏藥物的基礎上還要督促患者控制飲食,減輕體重。每片達英-35含有0.035mg的炔雌醇和2mg的醋酸環(huán)丙孕酮,前者的抗促性腺效應比較理想,能夠促進血漿內(nèi)性激素和球蛋白的結(jié)合;后者是一種雄激素受體拮抗劑,能夠?qū)Π屑毎行坌约に氐纳珊头置诋a(chǎn)生抑制效果,還能拮抗促性腺效應,最終達到降低雄性激素水平的目的。二甲雙胍是一種降糖藥物,能夠促進腸道對葡萄糖的吸收,抑制肝糖原異生[5],促進糖的無氧降解,提高肌肉外周組織對葡萄糖的利用率,從而改善患者的機體糖代謝,減輕體重。二甲雙胍還能夠降低睪酮水平的濃度,有效調(diào)節(jié)機體的性激素水平,糾正月經(jīng)紊亂癥狀,促進排卵和妊娠。
本研究中,觀察組患者的治療有效率為96.88%,顯著高于對照組75.00%(P<0.05)。說明聯(lián)合應用達英-35和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征是可行、有效的,建議推廣。
參考文獻
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[4] 陳芳轉(zhuǎn),曾雪英,王小蘭.達英-35聯(lián)合二甲雙胍和吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效[J].中國醫(yī)師雜志,2018,20(2):296-298.
[5] 顏紅麗,鄧曉紅,白昌民, 等.二甲雙胍聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2018,35(2):257-259,262.