基于法律視角正確處理醫(yī)療糾紛的體會與思考

謝 鵬

（341100 贛州市第三人民醫(yī)院 江西 贛州）

我國陸續(xù)出臺《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等多條解決醫(yī)療糾紛的法律，是解決醫(yī)療糾紛的法律保障[1]。但現(xiàn)實中發(fā)生的多種醫(yī)療糾紛發(fā)生后，通過法律手段解決的較少，部分糾紛可能導(dǎo)致輿論動蕩，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕淌掳讣2]。從這一情況來看，法律手段在實際醫(yī)患糾紛中應(yīng)用較少。本文主要探討法律視角下正確處理醫(yī)療糾紛的原因及處理方法。

一、法律視角下發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因簡析

（一）患者層面

當(dāng)代社會是法治社會，隨著教育、法律等建設(shè)不斷推進(jìn)，民眾的法律意識、維權(quán)意識逐步覺醒、強(qiáng)化，醫(yī)患關(guān)系脫離醫(yī)生主導(dǎo)走向醫(yī)患平等，患者權(quán)利受到極大的關(guān)注。在新的醫(yī)患關(guān)系中，患者越發(fā)注重維護(hù)自身權(quán)利，對醫(yī)務(wù)工作者的要求更為嚴(yán)格。在患者權(quán)益受到威脅時，往往采用相應(yīng)手段維護(hù)自我權(quán)益。但值得重視的是，部分患者采用的維權(quán)形式并非法律手段，而是通過輿論等法律外手段。

（二）醫(yī)務(wù)人員層面

法律是強(qiáng)制遵守的倫理道德最低要求，道德是法律的基礎(chǔ)，但二者并非等同。在醫(yī)療工作中，大部分醫(yī)生責(zé)任意識較強(qiáng)，工作態(tài)度認(rèn)真，但部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德較為欠缺，為謀取利益不顧患者健康安全，想盡辦法從患者身上謀取利益，如過度醫(yī)療、小病大治、真病假治、快病慢治等，或變相索取紅包，或通過虛假廣告、依托等爭奪患者，或接受藥企賄賂，為患者推薦無關(guān)治療的藥物等，此類行為不僅是醫(yī)生醫(yī)德欠缺的體現(xiàn)，也是造成醫(yī)療糾紛的重要原因。

部分醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，在工作中未能做到依法診療，違背法律導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時，醫(yī)務(wù)人員若濫用法律，亦將引發(fā)醫(yī)患糾紛，如將知情同意書絕對化，將大量防御條款加入其中，并要求患者簽署后方進(jìn)行救治，導(dǎo)致保護(hù)患者的知情同意書成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，且對患者造成刺激，使患者出現(xiàn)非理性行為。同時，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將創(chuàng)收指標(biāo)作為醫(yī)務(wù)人員考核的內(nèi)容，過分追逐經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致患者醫(yī)療支出過多，引發(fā)患者、家屬的不滿。同時，為了爭奪患者，追求利益，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假廣告進(jìn)行夸張宣傳，患者與家屬抱著較高期待前來就診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實際水平與宣傳存在巨大差異時，將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（三）醫(yī)鬧介入

近年來，部分機(jī)構(gòu)違背道德，利用醫(yī)療糾紛謀取利益，將解決醫(yī)療糾紛當(dāng)做一種賺錢手段，產(chǎn)生了醫(yī)鬧行業(yè)，這一行業(yè)介入醫(yī)療糾紛后，將導(dǎo)致糾紛擴(kuò)大化，醫(yī)療雙方矛盾升級[3]。醫(yī)鬧人員通常為社會黑惡勢力、閑散人員，其通過在醫(yī)院門口掛橫幅、擺花圈、聚眾生事等方式，甚至出現(xiàn)毆打醫(yī)院工作人員的行為，進(jìn)一步激化醫(yī)患糾紛，擾亂醫(yī)院秩序及社會秩序，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院的社會形象。

二、法律視角下解決醫(yī)患糾紛的方法

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識與醫(yī)德修養(yǎng)建設(shè)

醫(yī)護(hù)人員的法律意識與醫(yī)德修養(yǎng)是影響醫(yī)療糾紛的重要因素，作為提供醫(yī)療治療服務(wù)的主體，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療糾紛中起到主要影響作用，故應(yīng)當(dāng)重視提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識?？赏ㄟ^加強(qiáng)法律培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)患雙方關(guān)系、權(quán)利、義務(wù)，并明確法律所規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)范圍，并將基于人道主義劃歸的醫(yī)療服務(wù)范圍明確告知醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到約束醫(yī)護(hù)人員的目的，進(jìn)一步避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛案例編制成材料，明確案例中的法律法規(guī)，將其作為培訓(xùn)用材，使醫(yī)護(hù)人員通過案例了解、掌握相關(guān)法律法規(guī)知識，提升其法律修養(yǎng)。同時，應(yīng)當(dāng)告誡醫(yī)護(hù)人員注意保存完整的病例材料，并在提供醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)做好溝通，如有需要可讓患者、家屬簽字，完整保存患者的治療記錄，倘若有醫(yī)療糾紛發(fā)生則有證據(jù)可言，能夠查找糾紛原因，明確責(zé)任主體。

（二）明確糾紛責(zé)任主體

明確糾紛的責(zé)任主體的解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在，患者、家屬在界定責(zé)任主體時，因?qū)Ψ芍R的缺乏，較易將醫(yī)院當(dāng)做過錯方，出現(xiàn)這種情況時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將法律作為明確糾紛責(zé)任主體的依據(jù)，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，使其明確相關(guān)法律規(guī)定，消除醫(yī)患糾紛。如法律明確規(guī)定緊急情況下危重癥患者搶救無效、患者因素導(dǎo)致的治療時機(jī)延誤等不屬于醫(yī)院所需承擔(dān)范圍[4]。明確責(zé)任主體后應(yīng)當(dāng)按照法律承擔(dān)相對應(yīng)責(zé)任，醫(yī)院在面對法律糾紛過程中，應(yīng)當(dāng)保持冷靜態(tài)度，并引導(dǎo)患者通過法律途徑解決糾紛，將法律作為醫(yī)患解決醫(yī)患糾紛的有力途徑。并由法律顧問、法務(wù)處等核算賠償有關(guān)事宜，協(xié)商解決避免糾紛擴(kuò)大、升級。

三、結(jié)束語

醫(yī)患糾紛對醫(yī)院的正常工作造成嚴(yán)重阻礙，且有損醫(yī)院社會效益，在面對醫(yī)患糾紛時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保持冷靜態(tài)度，并引導(dǎo)患者通過法律途徑協(xié)商解決問題，避免事態(tài)擴(kuò)大化，防止因醫(yī)患糾紛影響社會秩序，通過法律視角正確處理醫(yī)患糾紛，明確責(zé)任主體，做好后續(xù)處置工作。