醫(yī)患糾紛人民調(diào)解存在的問(wèn)題分析及對(duì)策探討

姜 懿

貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025

現(xiàn)階段，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，醫(yī)療市場(chǎng)化的持續(xù)深入，醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)為不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。醫(yī)患糾紛的種類(lèi)較為繁雜，且類(lèi)型多種多樣，相應(yīng)的矛盾尖銳且集中，倘若處理不當(dāng)，往往會(huì)引發(fā)惡性、暴力事件，在一定程度上影響和諧社會(huì)建設(shè)。人民調(diào)解引入醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為大勢(shì)所趨，其已經(jīng)成為各個(gè)地區(qū)維護(hù)正常醫(yī)療秩序、推動(dòng)社會(huì)公平正義的重要途徑[1]。但從實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)患糾紛人民調(diào)解還存在諸多問(wèn)題，在一定程度上制約了人民調(diào)解的效果。因此，如何解決醫(yī)患糾紛人民調(diào)解問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)患糾紛人民調(diào)解模式就成為社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解存在的問(wèn)題

(一)保險(xiǎn)理賠機(jī)制推進(jìn)速度緩慢

盡管，基于衛(wèi)生、司法等相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，再加上保監(jiān)會(huì)的有效支持，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)在獲得了一定的成績(jī)。然而，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司本身的營(yíng)利性質(zhì)，其所推出的一個(gè)險(xiǎn)種往往需要精算師進(jìn)行多年的估算。從客觀層面來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司本身對(duì)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的重視程度不足。與此同時(shí)，盡管醫(yī)院每年均會(huì)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，但一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，保險(xiǎn)公司本身的主動(dòng)性嚴(yán)重不足，理賠效率低下。

(二)調(diào)解進(jìn)程信息披露存在缺失

針對(duì)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解實(shí)踐情況來(lái)看，盡管相關(guān)部門(mén)針對(duì)調(diào)解進(jìn)程中的信息披露進(jìn)行了要求，但因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊?，?shí)際調(diào)解進(jìn)程信息并沒(méi)有針對(duì)雙方進(jìn)行公開(kāi)，這就導(dǎo)致醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題仍舊沒(méi)有得以妥善解決[2]。此外，醫(yī)調(diào)委針對(duì)醫(yī)患糾紛的調(diào)解往往并沒(méi)有通過(guò)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)層面的鑒定，導(dǎo)致衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)也不能夠依照有關(guān)法律法規(guī)針對(duì)相關(guān)責(zé)任方實(shí)施行政處罰，公平性有待完善。

(三)調(diào)解隊(duì)伍綜合素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院糾紛人民調(diào)解在我國(guó)仍舊處于發(fā)展的初期，醫(yī)調(diào)委針對(duì)調(diào)解隊(duì)伍的建設(shè)相對(duì)不夠完善，大部分調(diào)解人員都是通過(guò)公檢法司等部門(mén)的退休人員任職，隊(duì)伍綜合素質(zhì)參差不齊，對(duì)于相關(guān)規(guī)章制度的掌握情況并不了解，其本身往往難以做到既根據(jù)法律與事實(shí)，又讓醫(yī)患雙方均能夠接受的駕馭水平。

二、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的優(yōu)化措施與建議

(一)建立健全醫(yī)調(diào)委與醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的銜接體系

基于上文分析可以看出，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)緩慢已經(jīng)成為制約醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的重要因素。要想有效解決上述問(wèn)題，就必然需要建立健全醫(yī)調(diào)委與醫(yī)責(zé)險(xiǎn)之間的銜接體系。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的措施來(lái)推動(dòng)銜接體系的建設(shè)：首先，各個(gè)醫(yī)院必須要真實(shí)、全面地上報(bào)每年由于醫(yī)患糾紛所引發(fā)的各類(lèi)賠償金額，以此來(lái)為保險(xiǎn)公司估算提供有效的依據(jù)。其次，針對(duì)屬于保險(xiǎn)公司承保范疇以?xún)?nèi)的醫(yī)患糾紛，各個(gè)地區(qū)醫(yī)調(diào)委必須要主動(dòng)開(kāi)展調(diào)查、調(diào)解，并協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損、定性以及定則等諸多環(huán)節(jié)的同步開(kāi)展。最后，當(dāng)相應(yīng)的條件趨于成熟的情況下，政府可以選擇公益性的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基于利益平衡的層面，有效推動(dòng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度的發(fā)展。

(二)完善醫(yī)患調(diào)解信息披露體系

醫(yī)患調(diào)解信息披露是保障醫(yī)患糾紛人民調(diào)解順利推進(jìn)的重要基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)患調(diào)解信息披露，可以嘗試借鑒法院審理公開(kāi)的方式，即針對(duì)醫(yī)患調(diào)解信息披露相關(guān)流程進(jìn)行明確的規(guī)定，不僅僅需要向醫(yī)患雙方進(jìn)行公示，同時(shí)還需要明確要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期向社會(huì)進(jìn)行信息公開(kāi)，從而有效消除醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，同時(shí)能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受社會(huì)大眾的監(jiān)督，進(jìn)一步消除部分人民群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任。

(三)加大調(diào)解隊(duì)伍培訓(xùn)教育力度

要想保障醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的公平性、專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性，調(diào)解隊(duì)伍綜合素質(zhì)至關(guān)重要。這就需要醫(yī)調(diào)委高度重視調(diào)解隊(duì)伍的培訓(xùn)教育工作，綜合參考醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作發(fā)展實(shí)際，邀請(qǐng)調(diào)解、醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)的專(zhuān)家，利用多元化的培訓(xùn)教育方案，包括模擬式、案例式、體驗(yàn)式等途徑，全面提升調(diào)解隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解作為一種新興的處理方式，其在發(fā)揮作用的同時(shí)，也存在一定的問(wèn)題。這就需要我們針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入的分析，同時(shí)主動(dòng)引入有關(guān)行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定針對(duì)性的優(yōu)化策略，全面提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的效果，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。