云南省精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠感的現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

楊超

摘 要：對(duì)云南省精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠感進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查并分析原因。方法：采用馬斯勒職業(yè)倦怠量表服務(wù)版。與以往研究不同，影響職業(yè)倦怠問題的因素是：性別;職稱;學(xué)歷;有無編制;年齡;工作時(shí)間;婚姻狀況、是否有行政管理職務(wù)等等。在高強(qiáng)度的工作壓力下，很多精神科醫(yī)生都存在著不同程度的職業(yè)倦怠感，其表現(xiàn)形式也各有不同。

關(guān)鍵詞：精神科醫(yī)生;職業(yè)倦怠;影響因素

1 引言

由于工作環(huán)境的特殊，精神科醫(yī)生面臨治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特殊患者，還要應(yīng)對(duì)患者及患者家屬帶來的各種問題。有調(diào)查表明，精神科醫(yī)護(hù)人員中已存在一定程度的職業(yè)倦怠[1]。所以，提高對(duì)精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠感的關(guān)注刻不容緩，同時(shí)讓醫(yī)生們了解自己產(chǎn)生職業(yè)倦怠感的原因，及時(shí)并準(zhǔn)確地作好調(diào)整，改善心理健康狀況，以更積極熱情的狀態(tài)投入到工作中去，從而更好地為患者服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。本文認(rèn)為;職業(yè)倦怠是指個(gè)體不能順利應(yīng)對(duì)工作壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，是個(gè)體伴隨于長時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。

2 對(duì)象與方法

1）對(duì)象。選取云南省精神病院精神科醫(yī)生作為研究對(duì)象，共發(fā)放問卷150份，收回150份，回收率為100%;其中有147份有效問卷，有效率為98%，有職業(yè)倦怠感占121人，職業(yè)倦怠率為82%。

2）方法。（1）文獻(xiàn)分析法。通過閱讀國內(nèi)外相關(guān)研究和文獻(xiàn)報(bào)告，來進(jìn)行參考和研究。（2）問卷發(fā)放。問卷分為兩部分，形式為網(wǎng)上發(fā)放。前半部分收集人口學(xué)資料，后半部分采用馬斯勒職業(yè)倦怠問卷（簡稱MB-HSS）（中文修訂版）。本量表具有良好的信、效度，總的信度系數(shù)為0.853，和原英文版相比中文修訂版在中國具有更好的結(jié)構(gòu)效度。用spss22.0軟件錄入數(shù)據(jù)，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及pearson相關(guān)分析法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)做分析。

3 結(jié)果

1）精神科醫(yī)生普遍存在職業(yè)倦怠感。

2）性別。通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，分析出性別在職業(yè)倦怠上各個(gè)維度的差別，得出精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠感在性別上有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察期對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn)相伴概率，發(fā)現(xiàn)只情感衰竭和去個(gè)性化的P值小于顯著性水平0.05，即認(rèn)為這兩個(gè)因素在性別分組下存在顯著性差異;由均值可知男性的職業(yè)倦怠感比女性嚴(yán)重。

3）婚姻。通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，分析婚姻在職業(yè)倦怠中各個(gè)維度的差異。觀察期對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn)相伴概率，發(fā)現(xiàn)個(gè)人成就感和去個(gè)性化的P值小于顯著性水平0.05，即認(rèn)為這兩個(gè)因素在婚姻分組下存在顯著性差異。再由均值可以發(fā)現(xiàn)未婚職業(yè)倦怠大于已婚職業(yè)倦怠。

4）編制。通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，分析有無編制在職業(yè)倦怠各維度上的差別。觀察期對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn)相伴概率，發(fā)現(xiàn)去個(gè)性化和個(gè)人成就感的P值小于顯著性水平0.05，即認(rèn)為這個(gè)因素在編制分組下存在顯著性差異。再由均值可知無編制人員的職業(yè)倦怠感大于有編制人員，且無編制人員的去個(gè)性化更嚴(yán)重。

5）管理職務(wù)。通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，分析有無管理職務(wù)在職業(yè)倦怠上各維度的差異。從中可觀察對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn)相伴概率，發(fā)現(xiàn)個(gè)人成就感和情感衰竭的P值小于顯著性水平0.05，即認(rèn)為這兩個(gè)因素在行政管理分組下存在顯著性差異。結(jié)合均值得出有管理職務(wù)的醫(yī)生的職業(yè)倦怠感大于無管理職務(wù)的醫(yī)生。有職務(wù)的更容易發(fā)生情感衰竭，無職務(wù)的成就感降低明顯。

6）收入。通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，分析收入在職業(yè)倦怠各維度的差異。通過觀察均值方程的t檢驗(yàn)的sig值發(fā)現(xiàn)三個(gè)維度均沒有顯著差異性。結(jié)合均值得出對(duì)于收入不滿意的醫(yī)生更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

7）學(xué)歷。通過單因素方差分析可以發(fā)現(xiàn)情感衰竭和去個(gè)性化的顯著性概率值分別為0.036和0.021，小于在95%置信區(qū)間的顯著性水平0.05.所以情感衰竭和去個(gè)性化在學(xué)歷分組下具有顯著性差異。結(jié)合均值得出高學(xué)歷的醫(yī)生比低學(xué)歷醫(yī)生更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，特別是大專及其以下與本科及以上在情感衰竭和去個(gè)性化上有明顯差異。

8）年齡、工作年限。通過pearson相關(guān)分析法，分析年齡、工作時(shí)間與職業(yè)倦怠三維度的相關(guān)性。對(duì)年齡，工作時(shí)間，情感衰竭，個(gè)人成就感，求個(gè)性化進(jìn)行相關(guān)性分析。看出情感衰竭與年齡和工作時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，去個(gè)性化與年齡和工作時(shí)間呈負(fù)相關(guān);個(gè)人成就感與年齡成負(fù)相關(guān)與工作時(shí)間呈正相關(guān)。

4 分析與討論

通過對(duì)云南省精神病院150名精神科醫(yī)生的調(diào)查， 結(jié)果顯示大多數(shù)精神科醫(yī)生存在職業(yè)倦怠感。精神科醫(yī)生總處于高強(qiáng)度的工作壓力，容易有職業(yè)倦怠感。本研究調(diào)查顯示：男醫(yī)生的職業(yè)倦怠感大于女醫(yī)生，原因是作為一名精神科醫(yī)生很難體驗(yàn)到工作帶來的成就感，而男性作為家庭的頂梁柱，低成就感讓其體驗(yàn)不到社會(huì)價(jià)值?；橐鰻顩r對(duì)職業(yè)倦怠感有一定影響，已婚醫(yī)生要養(yǎng)家糊口，對(duì)待工作就積極熱情;而未婚醫(yī)生沒有家庭壓力，也就沒有工作的動(dòng)力，對(duì)工作就消極，對(duì)患者也比較淡漠。所以未婚醫(yī)生的職業(yè)倦怠感大于已婚醫(yī)生。有編制意味著有了保障，工作起來便沒有了后顧之憂;沒有編制就有一種干活吃力不討好的心理，反正也沒有編制，得過且過就可以了，工作態(tài)度消極一些。所以無編制人員的職業(yè)倦怠大于有編制人員。受按勞分配的影響，對(duì)收入滿意的醫(yī)生工作起來很有干勁，而對(duì)收入不滿意的醫(yī)生則具有惰性，不愿意多干活，時(shí)間久了則會(huì)產(chǎn)生成就感降低，去個(gè)性化和情感衰竭上升。即對(duì)收入不滿意醫(yī)生的職業(yè)倦怠感大于對(duì)收入滿意醫(yī)生。雖然高學(xué)歷的醫(yī)生收入比較高，但是作為上級(jí)醫(yī)生，要為下級(jí)醫(yī)生承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，其工作壓力更大。所以高學(xué)歷醫(yī)生職業(yè)倦怠要大于低學(xué)歷醫(yī)生。職稱和收入是成正比的，職稱越高收入越高，高職稱帶給醫(yī)生的不僅是金錢上的滿足，還有患者加倍的尊敬。相對(duì)來講，低職稱醫(yī)生干著最苦最累的工作，還要在一線跟患者溝通交流，所以低職稱醫(yī)生的職業(yè)倦怠感大于高職稱醫(yī)生。年齡越大，見識(shí)越廣，工作經(jīng)驗(yàn)也就越豐富，有足夠精力和耐心應(yīng)付各種各樣的患者，所以情感衰竭與年齡和工作時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，去個(gè)性化與年齡和工作時(shí)間呈負(fù)相關(guān);個(gè)人成就感與年齡成負(fù)相關(guān)但與工作時(shí)間呈正相關(guān)。

5 結(jié)論

個(gè)人，家庭，及社會(huì)對(duì)精神科醫(yī)生的職業(yè)倦怠都有部分影響，其中性別、婚姻、有無編制、有無管理職務(wù)、收入、學(xué)歷、職稱以及年齡和工作年限等都有一定的影響。

6 不足

1）選取對(duì)象的局限性。由于條件有限，發(fā)放問卷的對(duì)象僅僅選取云南省精神病院，有一定的地域性，研究結(jié)論針對(duì)全國范圍來講，不一定能代表全行業(yè)醫(yī)生的普遍情況，有待進(jìn)一步研究和考證。

2）研究程度的局限性。由于工作環(huán)境的特殊，精神病院精神科醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠感的因素多種多樣，各原因之間可能還存在著交叉影響，而本人的理論基礎(chǔ)較為薄弱，并沒能對(duì)交叉作用進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉春，甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評(píng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2003，05：567-572.

[2]Thomas NK. Resident bumout[J]. JAMA，2004， 292（23）：2880-2889.

[3]李于林.精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及其相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，（08）：1-2.