糖尿病護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用全程健康教育模式的效果觀察

吳華玉

[摘要] 目的 研究全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 選取該科在2018年1—12月收治的110例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)參照組（n=55）開展常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組（n=55）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者開展全程健康教育，對(duì)比兩組的血糖控制效果、患者依從性、健康知識(shí)得分及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的FPG、P2 hPG水平低于參照組;實(shí)驗(yàn)組的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運(yùn)動(dòng)占比均高于參照組;實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著高于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病護(hù)理干預(yù)中，為患者開展全程健康教育，對(duì)提升血糖控制效果、提高患者依從性均有積極幫助，并有助于提升患者健康意識(shí)、改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;護(hù)理干預(yù);全程健康教育;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0127-03

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和（或）生物作用受損所致，患者是以“三多一少”為主要表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展、病程延長，會(huì)對(duì)眼底、心臟、腎臟以及血管、神經(jīng)等造成損害，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。臨床主要是為患者使用胰島素、降糖藥物來控制血糖水平，同時(shí)輔以有效的護(hù)理措施對(duì)降糖均有重要幫助[2];但很多患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏認(rèn)知，不能很好地配合治療及護(hù)理。為優(yōu)化護(hù)理措施、提升血糖控制效果，該科在2018年1—12月間對(duì)55例患者開展了全程健康教育，效果較令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科在收治的糖尿病患者納入研究小組，共計(jì)110例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（n=55）中，男性患者29例，女性患者26例;年齡分布在44～75歲范圍內(nèi)，中位值為（58.6±6.1）歲;病程在1～12年之間不等，中位值為（6.1±1.3）年;I型糖尿病8例，2型糖尿病47例。參照組（n=55）中，男性患者28例，女性患者27例;年齡分布在44～76歲范圍內(nèi)，中位值為（58.2±6.5）歲;病程在1～11年之間不等，中位值為（6.0±1.1）年;I型糖尿病9例，2型糖尿病46例。對(duì)比兩組患者的資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有先天性心臟病者、肝腎功能不全者、血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、交流障礙者予以排除。

1.2? 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)其正確使用降糖藥物與胰島素，交待相關(guān)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上予以全程健康教育，實(shí)施如下。

疾病知識(shí)講解：患者入院后，為其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并講解糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有個(gè)正確認(rèn)知。對(duì)于其所擔(dān)心、顧慮的問題予以耐心解答，以免患者過度擔(dān)心[3]。定期在科內(nèi)組織健康講座，為患者及家屬講解糖尿病的防治措施等相關(guān)知識(shí)。

心理健康教育：糖尿病患者因病程長、飲食受限等因素，易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，甚至不能很好地配合治療及護(hù)理。護(hù)理人員要耐心與患者交流，對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，為其強(qiáng)調(diào)不良情緒、消極心理不利于病情好轉(zhuǎn)，可讓患者通過聽音樂、閱讀、多與他人交流等方式來排解不良情緒，同時(shí)讓家屬予以患者更多的關(guān)愛與鼓勵(lì)。

用藥指導(dǎo)：為患者講解胰島素、口服降糖藥物的作用機(jī)制，告知所用藥物的特點(diǎn)與優(yōu)勢，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并講解不良反應(yīng)的防治措施。告訴患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥，以免出現(xiàn)血糖異常情況。注射胰島素時(shí)要做好皮膚清潔、消毒處理，預(yù)防出血感染[4]。

飲食指導(dǎo)：①依據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105）kg、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算攝入總熱量，選擇高碳水合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，做到營養(yǎng)均衡。②遵循少量多餐原則，每日以3～6餐為宜，要定時(shí)定量進(jìn)餐。③烹調(diào)時(shí)盡量選用植物油。宜食用五谷雜糧、豆類及豆制品類食物，以及含糖量低的蔬菜和水果，黃瓜、西紅柿、苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等均可，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少消化吸收，有助于控制血糖水平。不宜食用脂肪含量高的食物、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，也不可吃堅(jiān)果類、糖果、甜品、冰淇淋等以及含糖量高的蔬菜和水果。如患者的血糖控制較好，可在兩餐之間或睡前吃適量的含果糖或蔗糖水果，如蘋果、橙子、梨等。同時(shí)要督促患者戒煙戒酒。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，一般選擇在餐后1～3 h，可做散步、慢跑、游泳、騎自行車、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜。3～5次/周，30～45 min/次，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖塊，避免低血糖。保持脈率（次/min）=170-年齡，或者自身有微微氣喘，但不影響正常說話及交流。不應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下、陽光強(qiáng)、天氣寒冷時(shí)去運(yùn)動(dòng)。如患者空腹血糖>16.7 mmol/L，或檢查伴有增殖性視網(wǎng)膜病、嚴(yán)重心腦血管疾病者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時(shí)補(bǔ)充食物并暫停運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中出若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理[5]。

出院指導(dǎo)：出院之前，為患者強(qiáng)調(diào)回家后的注意事項(xiàng)，叮囑其要積極控制飲食，早睡早起，且要戒煙戒酒，堅(jiān)持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①血糖水平：測定并對(duì)比兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后的FPG（空腹血糖）、P2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

②患者依從性：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運(yùn)動(dòng)占比。

③健康知識(shí)得分：出院當(dāng)日，為患者發(fā)放健康知識(shí)調(diào)查問卷，包括糖尿病病因、胰島素使用、藥物知識(shí)、并發(fā)癥防治等內(nèi)容，共25小題，每題4分，滿分為100分。

④護(hù)理滿意度評(píng)分：出院當(dāng)日，為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由其對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的FPG、P2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的血糖水平均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降程度更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的正確用藥占比、健康飲食占比、合理運(yùn)動(dòng)占比均明顯高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)得分為（91.05±2.35）分，顯著高于參照組的（61.6±5.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.901，P=0.000<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.12±1.23）分，高于參照組的（84.22±3.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.332，P=0.000<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種終身性糖代謝紊亂疾病，需長期通過口服降糖藥物或注射胰島素來控制血糖，同時(shí)，患者的日常飲食、活動(dòng)等均會(huì)對(duì)血糖控制效果產(chǎn)生影響[6]。多數(shù)患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知不足，自我管理能力較差，使其不能積極配合治療及護(hù)理，或在院期間血糖效果控制較好，但出院回家后的血糖控制效果不理想[7-8]。為此，該科主張為糖尿病患者開展全程健康教育，主要是從疾病知識(shí)講解、心理健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面著手，幫助患者對(duì)糖尿病有個(gè)正確認(rèn)識(shí)，讓其意識(shí)到遵照醫(yī)囑用藥、積極控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性，使其在院期間及出院后均可正確用藥，并堅(jiān)持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、P2 hPG水平均低于參照組;實(shí)驗(yàn)組患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的依從性均好于參照組;實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)得分、護(hù)滿意度評(píng)分也顯著高于參照組;組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了全程健康教育應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果及價(jià)值。

綜上所述，研究結(jié)果得出結(jié)論，為糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，可使血糖控制效果得到有效提升，并可增強(qiáng)患者健康意識(shí)，使其更好地配合治療及護(hù)理，患者也會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-22）