妊娠期糖尿病對(duì)新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥的臨床效果觀察

劉長(zhǎng)媛

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對(duì)新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥的臨床效果。方法 選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為觀察組，選取同期健康產(chǎn)婦100名作為對(duì)照組，比較兩組新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的新生兒的早期并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦妊娠期糖尿病與新生兒血糖水平異常及早期并發(fā)癥的發(fā)生有相關(guān)性，會(huì)增加新生兒不良情況的幾率，臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的篩查與干預(yù)，預(yù)防新生兒不良結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;新生兒;血糖水平;早期并發(fā)癥;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0021-02

妊娠期糖尿病與孕婦孕酮、雌激素等抗胰島素樣物質(zhì)含量增多相關(guān)，多發(fā)生于妊娠中晚期，機(jī)體為了維持血糖水平正常，就需要分泌胰島素，而那些胰島分泌功能差的孕婦就可能因此發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病會(huì)引起孕婦機(jī)體糖代謝異常，血糖處于高水平就可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，加大胎兒形成代謝性疾病的幾率[1-3]。該文選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為觀察組，探究妊娠期糖尿病對(duì)新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收入的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為觀察組，選取同期健康產(chǎn)婦100名作為對(duì)照組，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。觀察組：新生兒性別男56例，女44例，平均分娩孕周（36.7±3.5）周，出生體重1 991～5 321 g，平均體重（3 563±126.4）g，足月兒89例，早產(chǎn)兒11例;對(duì)照組：新生兒性別男53例，女47例，平均分娩孕周（36.8±3.4）周，出生體重1 994～5 319 g，平均體重（3 529±126.1）g，早產(chǎn)兒6例，足月兒94例。兩組產(chǎn)婦除在糖尿病方面不同外，其他一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有產(chǎn)婦及其家屬對(duì)該次研究知情，并已經(jīng)簽署了知情同意書;觀察組產(chǎn)婦符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷對(duì)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);孕婦孕期也不曾服用過(guò)速尿、消炎鎮(zhèn)痛的影響糖代謝藥物。

1.3? 方法

所有新生兒出生后轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，給予常規(guī)檢查，密切監(jiān)控新生兒心電圖，進(jìn)行血常規(guī)檢查，泌尿系統(tǒng)檢查等，分別監(jiān)控新生兒出生后1、2、6 h的血糖水平。經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)新生兒體內(nèi)膽紅素含量，如新生兒確診發(fā)生畸形、低血糖癥、宮內(nèi)窘迫、窒息等并發(fā)癥，則應(yīng)積極給予相應(yīng)的治療措施。

1.4? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，新生兒血糖<2.2 mmol/L診斷為低血糖癥;出生后24 h內(nèi)發(fā)生黃疸;早產(chǎn)兒TSB>257 μmol/L，足月兒TSB>221 μmol/L;出生體重大于同胎齡兒平均出生體重的第九十百分位以上為大于胎齡兒，小于同胎齡兒平均出生體重的第十百分位以下為小于胎齡兒，其余視為體重在正常范圍。

1.5? 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒發(fā)生低血糖、窒息、宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒死亡等不良癥狀，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組新生兒出生1、2、6 h的血糖水平比較

觀察組產(chǎn)婦的新生兒出生1、2、6 h的血糖水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新生兒并發(fā)癥比較

觀察組新生兒出現(xiàn)低血糖、巨大兒、窒息、宮內(nèi)窘迫、死亡、畸形等不良癥狀發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見的疾病，多發(fā)于孕婦妊娠的中后期，嚴(yán)重威脅了孕產(chǎn)期女性及新生兒的生命安全。因孕婦身體血糖長(zhǎng)期處于較高水平，由于孕婦與胎兒之間通過(guò)臍帶進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的傳輸，因此高血糖血液也會(huì)通過(guò)臍帶直接威脅胎兒的健康，胎兒體內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)調(diào)節(jié)高血糖狀態(tài)，增加胰島素的分泌，增強(qiáng)能量代謝功能，誘發(fā)胎兒過(guò)快生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)巨大兒[4-5]。產(chǎn)婦分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)破壞新生兒的紅細(xì)胞，增加血液中的膽紅素水平，從而加大了新生兒出現(xiàn)黃疸增高的幾率。糖皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)成熟，以建立胎兒完整、健康的呼吸系統(tǒng)，由于胎兒體內(nèi)高胰島素狀態(tài)的持續(xù)，體內(nèi)對(duì)糖皮質(zhì)激素發(fā)生拮抗作用，嚴(yán)重影響了新生兒自主呼吸的能力，容易造成新生兒發(fā)生窒息、呼吸窘迫等不良事件，嚴(yán)重威脅了新生兒的生命安全[6-8]。

該次研究選取2017年4月—2018年4月該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為觀察組，選取同期健康產(chǎn)婦100名作為對(duì)照組，比較兩組新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果顯示產(chǎn)婦妊娠期糖尿病與新生兒血糖水平異常及早期并發(fā)癥的發(fā)生有相關(guān)性，妊娠期糖尿病的孕婦更容易造成新生兒發(fā)生體重異常、低血糖癥、畸形、窒息、缺氧等不良情況，新生兒出生1、2、6 h的血糖平均值與對(duì)照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對(duì)于孕中晚期的孕婦，密切關(guān)注其血糖值，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)高血糖情況者，應(yīng)積極給予治療干預(yù)，防止新生兒不良事件的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李琳，楊成云，邊靜，等.妊娠期糖尿病對(duì)新生兒血糖水平及早期并發(fā)癥的臨床效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（7）：827-828.

[2]? 劉亞楠.妊娠期糖尿病血糖水平控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（1）：123-124.

[3]? 孫桂麗，王彩珊，盧連，等.個(gè)性化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰并發(fā)癥的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（18）：2169-2172.

[4]? 彭燕妮，邱學(xué)文，余立建，等.孕婦學(xué)校教育對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（4）：321-322.

[5]? 侯愛琴，岳紅云.鹽酸二甲雙胍輔助療法對(duì)妊娠期糖尿病患者卵泡抑制素3類似物和Betatrophin水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（23）：5868-5871.

[6]? 林曉悅，楊群峰，萬(wàn)杰君，等.二甲雙胍和胰島素在妊娠糖尿病患者中的療效對(duì)比觀察及對(duì)新生兒的影響研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（12）：1594-1596.

[7]? 裴婷娜，王成宇，侯志彥，等.妊娠期糖尿病孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局、新生兒體質(zhì)量的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（1）：69-72.

[8]? 陳彬.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：171-173.

（收稿日期：2019-06-21）