精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的護(hù)理體會

王磊

[摘要] 目的 總結(jié)精神分裂癥伴糖尿?。⊿WDM）與躁狂癥伴發(fā)糖尿?。∕DCDM）患者臨床特征與針對性護(hù)理方案、干預(yù)效果，為精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者臨床護(hù)理工作的開展提供參考。方法 選擇該院2017年2月—2019年2月期間收治住院治療的SWDM、MDCDM患者，各選擇30例，即SWDM組、MDCDM組。對比SWDM、MDCDM組患者臨床特征以及感染率、低血糖發(fā)生率、拒食率、暴飲暴食率、運動率、疾病知識知曉率以及干預(yù)期間空腹血糖水平、PANSS評分改善情況。結(jié)果 組間拒食率、暴飲暴食率、運動率、疾病知識知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間各類感染發(fā)生率、低血糖發(fā)生率以及干預(yù)后空腹血糖水平、PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 SWDM患者主動絕食以及運動、健康教育不足情況明顯，MDCDM患者暴飲暴食情況明顯，SWDM、MDCDM患者低血糖、感染發(fā)生率明顯。為了改善患者預(yù)后，需綜合2種合并癥患者臨床病癥特點進(jìn)行針對性干預(yù)，以提高患者自我護(hù)理能力、規(guī)范患者日常生活。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;躁狂癥伴糖尿病;臨床特征;護(hù)理干預(yù);感染情況

[中圖分類號] R749.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0135-02

近年來，遺傳因素、生活工作壓力的增大等因素導(dǎo)致精神類病癥明顯多發(fā)趨勢。精神分裂癥與躁狂癥均為常見精神類病癥，精神分裂癥感患者有知覺、思維、情感、行為障礙表現(xiàn)，狂躁癥患者有心境高漲、精神運動興奮以及食欲強(qiáng)等臨床癥狀表現(xiàn)，治療上側(cè)重抗精神、鉀鹽治療。精神分裂癥、躁狂癥患者長期應(yīng)用抗精神病藥物后藥源性肥胖情況下明顯，從而導(dǎo)致葡萄糖調(diào)節(jié)功能紊亂、糖尿病，也增加了相應(yīng)的并發(fā)癥問題[1]。為了減少SWDM、MDCDM患者患者并發(fā)癥問題，促進(jìn)患者病情緩解，需重視護(hù)理工作的輔助效果。基于此，該文就選自2017年2月—2019年2月該院SWDM、MDCDM患者為例，總結(jié)不同類型精神類疾病合并糖尿病患者的臨床特征，制定護(hù)理方案，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗對象均為精神類疾病合并糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀符合CCMD-3精神分裂病癥、WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②倫理委員會批準(zhǔn)，且基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出患者;②合并其他重癥疾病患者;③妊娠、哺乳階段患者。SWDM組（n=30）男性、女性比例15：15;患者年齡區(qū)間36～65歲，年齡均值（50.6±12.2）歲;精神分裂癥病程1～10年，病程均值（6.2±1.3）年;糖尿病病程1～5年，病程均值（3.0±1.6）年。MDCDM組（n=30）男性、女性比例16∶14;患者年齡區(qū)間35～68歲，年齡均值（51.2±11.8）歲;精神分裂癥病程1～12年，病程均值（6.4±1.5）年;糖尿病病程1～6年，病程均值（3.2±1.3）年。SWDM、MDCDM組患者疾病病程、性別、年齡一類一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

①飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，飲食上側(cè)重低糖、脂以及高維生素食物，遵循少食多餐原則，參照糖尿病飲食原則，結(jié)合患者血糖、用藥情況調(diào)整飲食。②運動療法。叮囑患者日常進(jìn)行合理運動，通過有效運動改善患者糖代謝水平、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高工作能力、生活質(zhì)量。運動的強(qiáng)度、時間需結(jié)合糖尿病患者總體健康狀況來定，并在結(jié)合患者興趣愛好的基礎(chǔ)上選擇運動形式，包括散步、快步走、健美操、打太極拳、游泳等。③健康教育。結(jié)合患者個體病情狀況進(jìn)行針對性健康教育，增加患者疾病認(rèn)知、提高患者治療配合度和參與積極性，健康宣教采取通俗易懂的語言，發(fā)放教育手冊。為了提高患者糖尿病認(rèn)知度，健康教育工作需采取多種形式，包括PPT播放、講課教育講座、口頭教育、手冊教育等，教育內(nèi)容包括糖尿病病因、表現(xiàn)、并發(fā)癥、并發(fā)癥預(yù)防方法、日常注意事項、用藥方法、藥物保存方法等，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者精神類疾病情況進(jìn)行教育。SWDM組患者認(rèn)知障礙明顯，需重視彼此有效溝通，要求態(tài)度溫和，以建立患者信任感，并結(jié)合患者表現(xiàn)適時給予患者鼓勵，由于SWDM患者認(rèn)知障礙明顯，健康教育工作需反復(fù)進(jìn)行。與MDCDM組患者溝通中需注重溝通技巧的掌握，避免不當(dāng)溝通方式激怒患者，由于MDCDM患者缺乏主觀能動性，所以健康宣教需反復(fù)進(jìn)行。④用藥指導(dǎo)。糖尿病患者需終身用藥治療，包括口服用藥、注射胰島素治療等多種治療形式，需告知患者口服用藥以及注射用藥方法、注意事項、藥物保存方法等，以增加患者用藥知識，提高患者用藥安全性。⑤預(yù)防感染。該類合并癥患者需重視生活護(hù)理以及手足、會陰、皮膚等身體部位清潔，做好患者保暖工作，皮膚瘙癢情況下禁止以手抓撓，做好病房環(huán)境護(hù)理工作，以規(guī)避、減少患者感染情況。精神疾病患者主動交流能力不足，無法有效表達(dá)自身不適狀況，需重視患者生命體征監(jiān)測，巡房時重點講解預(yù)防感染的方法、價值，以提高患者自我保護(hù)意識和能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比SWDM、MDCDM組患者感染率、低血糖發(fā)生率、拒食率、暴飲暴食率、運動率、疾病知識知曉率以及干預(yù)期間空腹血糖水平、PANSS評分改善情況。

1.4? 精神分裂癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

參考陽性和陰性癥狀量表評分表PANSS評估SWDM、MDCDM患者精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料（感染率、低血糖發(fā)生率、拒食率、暴飲暴食率、運動率、疾病知識知曉率）以[n（%）]表示、χ2檢驗;計量資料（空腹血糖水平、PANSS評分）以（x±s）表示、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計數(shù)資料比較

SWDM、MDCDM組患者拒食率、暴飲暴食率等結(jié)果見表1。組間（除感染率、低血糖率外）各項指標(biāo)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 計量資料比較

SWDM、MDCDM組患者空腹血糖水平以及PANSS評分改善情況見表2。干預(yù)后指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

精神分裂癥、躁狂癥等精神類疾病患者均需長期應(yīng)用抗精神病藥物，抗精神病藥物對血糖代謝影響明顯，所以患者長期用藥后血糖代謝紊亂以及藥源性肥胖情況明顯，進(jìn)而增加了糖尿病發(fā)生率[3]?；诩膊〉奶厥庑?、治療難度大以及血糖控制效果差等因素影響，除相應(yīng)用藥治療外，還需提高臨床護(hù)理水平，以提高臨床治療效果[4]。護(hù)理工作中需結(jié)合具體精神疾病患者的特點進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，實現(xiàn)了護(hù)理工作的針對性、有效性，利于患者病情控制與改善[5]。陳愛軍[6]研究指出，SWDM患者主動絕食、運動與健康教育不足情況明顯，MDCDM患者暴飲暴食情況明顯，SWDM、MDCDM患者血糖降低、感染情況明顯，結(jié)合患者情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。實驗結(jié)果和楊慧敏[7]研究結(jié)果有一致性，SWDM、MDCDM患者臨床特征有差異性表現(xiàn)，拒飲拒食、暴飲暴食、健身運動等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予SWDM、MDCDM患者針對性護(hù)理可以提高患者預(yù)后、促進(jìn)病情控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚俊瑞.精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：150.

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[3]? 田碧華.綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的作用探析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：121-122.

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[7]? 楊慧敏.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：71-73.

（收稿日期：2019-07-08）