血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

黃藝虹

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值。方法 將2018年1月—2019年3月這一時(shí)段內(nèi)，該院收治的糖尿病患者200例納入研究（觀察對(duì)象），將同期健康體檢者200名納入研究（對(duì)照對(duì)象），兩組均接受血液檢驗(yàn)，測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等臨床指標(biāo)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 在FPG、2 hPBG、HbA1c 3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，糖尿病組均明顯高于健康體檢組;而在血清C肽水平方面，糖尿病組與健康體檢組比較則顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，可有效診斷糖尿病，為其臨床診療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白檢驗(yàn);診斷;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0045-02

糖尿病作為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，患者主要的表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高[1]。與此同時(shí)，臨床研究表明，考慮到患者的健康，針對(duì)疑似糖尿病患者，需采取早期診斷措施，在明確診斷為糖尿病的基礎(chǔ)上，需積極治療，從而使患者的血糖水平得到有效控制，生活質(zhì)量得到有效改善。同時(shí)，為了保障患者的健康與安全，還需及時(shí)接受藥物治療，合理控制血糖。該次將該院2018年1月—2019年3月收治的200例糖尿病患者納入研究，進(jìn)一步分析評(píng)估血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷的價(jià)值效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的糖尿病患者200例納入研究，作為觀察對(duì)象，患者基本資料為：男性105例，女性95例;年齡跨度為42～75歲，年齡均值為（59.4±2.2）歲;病程為2～14年，平均為（6.81±2.35）年。將同期健康體檢者200名納入研究，作為對(duì)照對(duì)象，其基本資料為：男性106名，女性94名;年齡最小者40歲，最大者77歲，平均年齡為（58.48±8.15）歲。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。此外，所以入選者均自愿將臨床資料用作研究，并簽署知情同意書[2]。

1.2? 方法

在臨床檢驗(yàn)診斷工作開展之前，需做好檢查前的健康宣教工作，告知受檢人員抽血前加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、作息管理，詢問其最近是否服用會(huì)影響到血液檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，如果有的話，應(yīng)該停藥后再來檢查。做好準(zhǔn)備工作后，兩組人員于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，由專業(yè)護(hù)理人員，使用真空采血管，抽取肘靜脈血液標(biāo)本3 mL，輕輕搖晃試管，待其充分融合后，送至檢驗(yàn)科。采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)生化分析儀（AU5400）測(cè)定空腹血糖，餐后2 h血糖;采用ADAMS糖化血紅蛋白儀（HA-8160）測(cè)定糖化血紅蛋白;采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（E601）測(cè)定血清C肽。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組檢驗(yàn)結(jié)果，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清C肽，計(jì)算平均值。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，根據(jù)其差異評(píng)定血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，該次涉及的均為計(jì)量資料，采?。▁±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在FPG、2 hPBG、HbA1c 3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，糖尿病組均明顯高于健康體檢組;而在血清C肽水平方面，糖尿病組與健康體檢組比較則顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，該類疾病的主要臨床表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食及體重減輕等。因糖尿病這種慢性病，通?；颊卟〕虝r(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量會(huì)受到很大程度的影響。所以，臨床主張?jiān)\斷糖尿病患者采取“早期診斷、積極治療”的診療計(jì)劃方案。與此同時(shí)，值得注意的是，糖尿病患者的病程漫長(zhǎng)，會(huì)逐步累及心、腦、腎、眼睛、足部等器官組織，危害甚大。目前，糖尿病與高血壓、高脂血癥并列為三大基礎(chǔ)疾病，它會(huì)破壞人體內(nèi)環(huán)境平衡，影響糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，繼而影響到人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)吸收系統(tǒng)，會(huì)增加口腔潰瘍等疾病的發(fā)生率，同時(shí)，加大疾病治愈的難度[3]。糖尿病以高血糖為基本特征，這一疾病的發(fā)生與患者胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致，確診后應(yīng)長(zhǎng)期服用二甲雙胍、達(dá)格列凈等降糖藥物，輔以飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以保障患者的生命安全。

從目前來看，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率在4%左右，患者例次大約為4 000萬，同時(shí)老年糖尿病的發(fā)病率頗高，會(huì)對(duì)人類的健康造成很大程度的威脅。值得注意的是，作為一種長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，早期診斷對(duì)于延緩糖尿病病程進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量有著積極意義，因此，糖尿病診斷是攻克這一難關(guān)的第一步。葡萄糖是人體血液中存在的一種單糖，可通過糖酵解為人體組織器官供能，一旦糖代謝紊亂，血糖值就會(huì)出現(xiàn)異常，故而通過血糖檢驗(yàn)，測(cè)定空腹血糖及餐后2 h血糖，能夠有效診斷低血糖、糖尿病、胰島細(xì)胞癌等疾病。不過，人體空腹血糖及餐后2 h血糖容易受到外界因素影響，比如說飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病等，心腦血管意外、外科手術(shù)、急性感染等，會(huì)使得患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致血糖一過性升高，故而這些指標(biāo)無法準(zhǔn)確反映近期人體血糖水平，診斷準(zhǔn)確率得不到保障。

糖化血紅蛋白是人體血液誒葡萄糖與紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物，具有紅細(xì)胞的吸附作用，在短期內(nèi)不會(huì)遭遇血糖改變的影響，能夠?qū)⑷梭w處于2個(gè)月內(nèi)的血糖水平情況如實(shí)反映出來，可作為糖尿病診斷及治療的參考依據(jù)[4]。而且，糖化血紅蛋白檢測(cè)無需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，可重復(fù)性高，操作簡(jiǎn)便，數(shù)據(jù)精確，在糖尿病診斷中的實(shí)用性與精確度都比較高。血清C肽是胰島素β細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，一個(gè)胰島素原，可裂解為一分子胰島素與一分子C肽，其中，血清C肽不易被肝臟講解，因此，這一生物因子能夠反映出人體胰島素功能，當(dāng)人體胰島素細(xì)胞功能減退或喪失，血清C肽水平會(huì)顯著降低。此次試驗(yàn)中，對(duì)比了糖尿病患者與健康體檢者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯高于健康人群，而血清C肽水平則顯著低于健康人群，這與糖尿病診斷的其他報(bào)道結(jié)果一致。由此可見，在常規(guī)血糖檢測(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，可進(jìn)一步提升診斷正確率，反映患者近期血糖控制情況以及胰島素細(xì)胞功能受損情況，讓醫(yī)生能夠根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)癥下藥，提高治療總有效率[5-6]。此外，對(duì)于糖尿病臨床診斷檢驗(yàn)工作人員來說，還有必要注重自身臨床檢驗(yàn)技巧能力水平的提高，指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，在檢驗(yàn)過程中按照規(guī)范流程進(jìn)行檢驗(yàn)，從而確保臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床診斷過程中，針對(duì)糖尿病患者，采取血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)方法，可有效判斷糖尿病患者的病情指標(biāo)水平，為其臨床診療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 申振華.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（9）：74-75.

[2]? 朱吉?jiǎng)?血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：148-149.

[3]? 趙輝.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（8）：56-57.

[4]? 劉紅光，張潔.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：75-76.

[5]? 歐陽建華，肖琴，羅麗梅.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4565-4566.

[6]? 陳傳良.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（74）：149-150.

（收稿日期：2019-07-09）