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    突發(fā)心臟病,緊急救命藥你該如何選?

    2019-12-10 09:48:13張昕苗志林
    家庭科學(xué)·新健康 2019年11期
    關(guān)鍵詞:救心丸含服硝酸甘油

    張昕 苗志林

    硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林……在心臟病急救中,這些大眾耳熟能詳?shù)木让幍降自撊绾握_選擇和運用?

    首先硝酸甘油

    遼寧省人民醫(yī)院心血管六科主任苗志林說,硝酸甘油片和速效救心丸都是臨床上心絞痛發(fā)作時常用的急救藥物,主要針對冠心病患者使用。不可否認(rèn),速效救心丸在我國應(yīng)用的非常廣泛,很多情況下確實也能看到效果,但起效最快的并不是大家通過字面意思去理解的速效救心丸,而是硝酸甘油。

    硝酸甘油起效快,療效更確切,是臨床上常用的心絞痛治療藥物,尤其是在心絞痛急性發(fā)作的時候。因此,建議冠心病患者在急救時首選硝酸甘油,除非出現(xiàn)以下硝酸甘油的禁忌:嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、主動脈瓣狹窄嚴(yán)重、肥厚型梗阻性心肌病患者。

    還有大家比較關(guān)心的阿司匹林。阿司匹林的臨床運用,主要是預(yù)防和治療,就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。阿司匹林幾小時才起效,不能作為救急。

    服藥前須測量血壓

    雖然硝酸甘油被廣泛應(yīng)用于心臟病發(fā)作時的救急,但在服用時也要注意:由于該藥物會導(dǎo)致血壓下降,如果在本身血壓較低時服用,很可能會導(dǎo)致低血壓休克。所以,在使用硝酸甘油前一定要先測量一下自己的血壓。

    如果自己平時定期測量血壓,當(dāng)基礎(chǔ)血壓下降20毫米汞柱時,就不能使用硝酸甘油;如果不清楚自己的基礎(chǔ)血壓,就按照這個標(biāo)準(zhǔn)衡量:收縮壓低于90、舒張壓低于60時,不能服用硝酸甘油。

    不可盲目追加藥量

    對冠心病引發(fā)的心絞痛,通常含服1片硝酸甘油,3—5分鐘即可起效。如果含服5分鐘后癥狀不緩解,可再含服一片,最多可含服3片,每次間隔5分鐘以上。如果是服用速效救心丸急救,可一次含服10—15粒。

    不管是硝酸甘油,還是速效救心丸,切勿吞服。都要通過舌下含服的方式,讓舌下毛細血管直接吸收藥物,以最快速度送入冠狀動脈附近。

    特別需要注意的是:如果用藥后癥狀仍不能緩解,應(yīng)立即撥打120急救,此時極可能發(fā)生的是心肌梗死。只有用冠脈介入手術(shù)或溶栓治療,打通梗塞的血管,才能挽救心肌。

    【特別提示】

    硝酸甘油是一種揮發(fā)性很強的藥物,貼身攜帶時由于體溫的作用會使有效成分迅速揮發(fā)掉,特別是暴露在空氣中也將很快失去藥效。一般來說沒有開封的硝酸甘油,有效期大約是3年,而一旦開封或是反復(fù)打開藥瓶的硝酸甘油,經(jīng)3-6個月即會失效而起不到任何急救作用。所以,家里備用或隨身攜帶的硝酸甘油一定要做到定期更換。

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