線上線下互動(dòng)平臺(tái)在社區(qū)腦卒中健康管理中的應(yīng)用

韓園園　許石雙　張桐赫　董靜

[摘要] 目的 借助當(dāng)前日趨完善的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)腦卒中患者的全面康復(fù)建立一個(gè)能夠起到有效幫助的線上線下互動(dòng)平臺(tái)，并通過(guò)此次研究來(lái)觀察這一平臺(tái)能夠?qū)颊呖祻?fù)進(jìn)程所起到的影響。方法 在2018年1月—2019年1月這段時(shí)間內(nèi)的社區(qū)腦卒中患者當(dāng)中，采用隨機(jī)方法抽取146例作為此次研究的對(duì)象。并且采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均等地分為研究組和對(duì)照組，各73例。令研究組的患者加入此次的線上線下互動(dòng)平臺(tái)，而讓對(duì)照組的患者加入常規(guī)的社區(qū)康復(fù)平臺(tái)。研究組的患者相較于對(duì)照組，能夠獲得線上的一系列相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)，除此之外，還有線下志愿者日常的協(xié)助康復(fù)等服務(wù)。在康復(fù)之前和12個(gè)月之后這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，對(duì)患者包括ADL能力及其身體心理等狀態(tài)進(jìn)行全面地測(cè)量和記錄。對(duì)比兩組患者的不同指標(biāo)。結(jié)果 康復(fù)治療12個(gè)月之后，研究組的患者不管是在以上的任何一個(gè)指標(biāo)上，都要明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 借助這一數(shù)據(jù)內(nèi)容豐富的線上線下互動(dòng)平臺(tái)，社區(qū)的腦卒中患者康復(fù)進(jìn)程不再單一，且可以獲得更多的遠(yuǎn)程線上幫助，豐富其對(duì)康復(fù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)，提升其康復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] 線上線下;互聯(lián)網(wǎng);腦卒中;社區(qū);康復(fù);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R496 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0173-02

近年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)腦卒中的患者人數(shù)居高不下，根據(jù)WHO的調(diào)查，這一人數(shù)甚至已經(jīng)不止1 000萬(wàn)，而且其增長(zhǎng)速度每年8%以上[1]。而我國(guó)有高達(dá)90%以上的患者無(wú)法到各類康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行腦卒中后續(xù)的康復(fù)工作。這就使其后續(xù)的不論是心理還是生理的康復(fù)難度都大大增加。為了解決這一嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，近年來(lái)推出了一種線上線下互動(dòng)平臺(tái)的康復(fù)模式。也就是讓參與這一模式的患者，能夠在線上接受平常難以輕易得到的專業(yè)醫(yī)師的臨床康復(fù)指導(dǎo)，并且在線下由志愿者上門(mén)為其提供康復(fù)協(xié)助和服務(wù)。因此，該研究嘗試在2018年1月—2019年1月這段時(shí)間內(nèi)的社區(qū)腦卒中患者當(dāng)中，采用隨機(jī)方法抽取146例作為該次研究的對(duì)象，以研究康復(fù)模式所能起到的效用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 淺析線上線下互動(dòng)平臺(tái)的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

在這一康復(fù)團(tuán)隊(duì)中，不僅有8名專業(yè)的住院醫(yī)師提供專業(yè)的康復(fù)知識(shí)作為支持，還有專注于協(xié)助康復(fù)治療多年的9名康復(fù)專家，最后，還有10名常駐醫(yī)院康復(fù)科的護(hù)士以及3名護(hù)理教師。除此之外，還有80名自愿成為此平臺(tái)的志愿者的醫(yī)學(xué)生。

2? 社區(qū)腦卒中的線上康復(fù)平臺(tái)介紹

構(gòu)成這一社區(qū)腦卒中線上康復(fù)平臺(tái)的主要部分，除了一個(gè)安裝在患者手機(jī)終端的APP之外，還有一系列的能夠在線幫助患者了解自身康復(fù)進(jìn)程以及相關(guān)康復(fù)知識(shí)的模塊[2]。而這些模塊的設(shè)計(jì)和更新也都是由上述的康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同完成的。

2.1? 記錄患者康復(fù)進(jìn)程的模塊

在這一APP當(dāng)中，患者可以首先注冊(cè)一個(gè)屬于自己的賬號(hào)，并按照其中的要求錄入自己的相關(guān)信息，包括一系列基本資料和病情恢復(fù)情況等。然后在每一次接受完整的線下康復(fù)協(xié)助以及身體狀況評(píng)估之后，志愿者們也會(huì)隨時(shí)將其最新的信息更新到這一軟件當(dāng)中，患者及其家屬都可以進(jìn)行查看。除此之外，在每次康復(fù)治療完成之后，患者及其家屬都要在這個(gè)軟件上對(duì)康復(fù)感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此來(lái)幫助康復(fù)醫(yī)生更好地為其量身定制接下來(lái)的康復(fù)方案[2]。

2.2? 建立康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)模塊

科學(xué)的康復(fù)知識(shí)是幫助患者不斷提高其對(duì)腦卒中康復(fù)過(guò)程認(rèn)識(shí)的一個(gè)重要部分。因此，為了讓患者能夠充滿趣味地學(xué)習(xí)一系列相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，康復(fù)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一款闖關(guān)答題小游戲，讓患者能夠通過(guò)回答有關(guān)腦卒中康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，來(lái)獲取積分。等到積分累積到一定水平之后，就可以兌換相應(yīng)的獎(jiǎng)品[3]。

2.3? 在線答疑模塊

在患者的康復(fù)過(guò)程中總會(huì)遇到各種各樣的細(xì)節(jié)問(wèn)題，此時(shí)更加需要有人能夠及時(shí)地為其進(jìn)行答疑解惑。因此，如果能夠成立一個(gè)以志愿者為主要成員的線上答疑團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)對(duì)患者的各種康復(fù)問(wèn)題進(jìn)行解答，必將能夠促進(jìn)患者對(duì)自身康復(fù)信心的提高[4]。除此之外，對(duì)于經(jīng)常有患者提出的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員還必須建立詳細(xì)的問(wèn)題查詢列表，以惠及更多的患者。

3? 線上線下互動(dòng)平臺(tái)運(yùn)行的效果分析

3.1? 患者一般資料介紹

在社區(qū)腦卒中患者當(dāng)中，采用隨機(jī)方法抽取146例作為該次研究的對(duì)象。并且采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均等地分為研究組和對(duì)照組，各73例。其中研究組有41例男性患者，32例女性患者，年齡最低的54歲，最高的76歲，年齡平均為（57.61±6.72）歲。對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者數(shù)量為39例，女性患者數(shù)量為34例，年齡最低的55歲，最高的74歲，平均年齡為（56.22±6.89）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具比較兩組患者的年齡等各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床對(duì)于腦卒中這一疾病的診斷，且業(yè)已經(jīng)過(guò)MRI的證實(shí)確診患有該疾病;②年齡大于40歲且不高于80歲;③在患有腦卒中這一疾病之前，患者具有獨(dú)立生活的能力;④患者不存在精神障礙且能夠用言語(yǔ)進(jìn)行正常的交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①如若患者具有相關(guān)的精神問(wèn)題，則不能納入研究;②如若患者病情嚴(yán)重已到治療末期難以治愈則予以排除;③如若患者不配合治療，則予以排除。

3.2? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

該研究借助于以下三大指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)患者的康復(fù)水平：①改良版的Barthel指數(shù)，借助這一指數(shù)，能夠測(cè)量患者的ADL能力。即患者在日常生活的包括穿衣吃飯等各種活動(dòng)中，其自主能力及康復(fù)水平;②采用癥狀自評(píng)量表來(lái)測(cè)量患者的心理狀態(tài)，以此來(lái)全面地評(píng)估患者的精神焦慮性等水平;③WHO出臺(tái)的生存質(zhì)量量表，借助這一量表，能夠準(zhǔn)確地得知患者的生存質(zhì)量[5]。

3.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。在處理計(jì)量資料的時(shí)候，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4? 研究結(jié)果分析

在康復(fù)療程進(jìn)行了12個(gè)月之后，兩組患者的康復(fù)水平差距顯著。研究組患者以上3個(gè)指標(biāo)當(dāng)中遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。兩組的SCL-90評(píng)分在康復(fù)治療進(jìn)行1年后差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.042，P<0.05）。而研究組和對(duì)照組的MBI評(píng)分在康復(fù)治療之前分別為（56.14±2.43）分、（55.16±3.46）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在康復(fù)1年后，研究組為（77.61±2.61）分、（64.67±5.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.021，P<0.05）。最后，在WHO量表評(píng)分方面，研究組患者的康復(fù)前總分為（34.26±0.46）分，康復(fù)后總分為（77.41±2.42）分，有顯著的提高;對(duì)照組患者康復(fù)前（33.17±0.88）分，康復(fù)后為（46.71±0.61）分，明顯落后于研究組，提高程度差異有統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)意義（t=2.000，P<0.05）。

5? 討論

經(jīng)過(guò)該次研究，可以得知，如若能夠及時(shí)地將社區(qū)的腦卒中患者納入到這一線上線下并進(jìn)的康復(fù)平臺(tái)當(dāng)中來(lái)，不僅能夠使其生活自理能力的恢復(fù)速度加快，而且還能夠顯著改善其心理狀態(tài)，使其身心都獲得較大的愉悅和提升，以此來(lái)改善我國(guó)老年腦卒中患者的生活質(zhì)量[6-7]。針對(duì)于我國(guó)當(dāng)前大多數(shù)腦卒中患者未能得到有效康復(fù)治療關(guān)照的現(xiàn)狀，采用這一線上線下并進(jìn)的模式無(wú)疑是更為有效且符合實(shí)際的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 賈書(shū)磊，方小群，馮瓊，等.線上線下互動(dòng)平臺(tái)在社區(qū)腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：340-343.

[2]? 吳礦文，江濱，梁杰，等.腦卒中社區(qū)康復(fù)簡(jiǎn)易適宜技術(shù)在社區(qū)腦卒中患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016， 14（35）：4025-4027.

[3]? 姚偉璇.微信平臺(tái)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（12）：1554-1556.

[4]? 牟曉洋，李棟良，張光亮，等.微信平臺(tái)隨訪模式對(duì)農(nóng)村腦卒中患者家庭康復(fù)治療的影響[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：38-40.

[5]? 俞紅麗，馮蔚.微信支持在腦卒中家庭照護(hù)者健康教育中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2016，16（4）：54-56.

[6]? 沈麗娟，韓慧，錢建峰，等.視頻信息技術(shù)在腦卒中患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）：10-12.

[7]? 于娜，李毅.基于無(wú)線物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程腦卒中診療服務(wù)模式研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（12）：39-40.

（收稿日期：2019-06-29）