探討CT與MR檢查在腦血管畸形診斷中的臨床分析

曹航濤，江 黎

（石泉縣醫(yī)院 陜西 安康 725200）

腦血管畸形會引起患者出現(xiàn)腦內(nèi)血腫或血管破裂出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，臨床上需要尋求準(zhǔn)確、科學(xué)、快速的檢查方法對該疾病做確切的診斷。本次研究就CT與MR檢查在腦血管畸形診斷中的臨床價值進(jìn)行了探討，希望為臨床診斷提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2019年1月收取的28例腦血管畸形患者作為研究對象。28例患者中男16例，女12例，年齡20～70歲，平均年齡（45.79±6.47）歲。研究在所有參與患者知情且自愿的條件下進(jìn)行。

1.2 方法

CT檢查：儀器：西門子Definition AS 64排128層螺旋CT；均進(jìn)行顱腦平掃；掃描條件：200mA、120kV，間距：6mm，螺距：1，F(xiàn)OV：240×240mm[1]。

MR檢查：儀器：GE SIGNA Creator 1.5T；使用8通道頭部線圈；條件：SWI、T2WI、FLAIR、T1WI、MRA[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對CT與MR檢查的結(jié)果做分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床病理診斷結(jié)果為海綿狀血管瘤17例（60.71%），動靜脈畸形8例（28.57%），靜脈畸形3例（10.71%）。其中17例海綿狀血管瘤患者中包括單發(fā)11例、多發(fā)6例。

CT檢查結(jié)果顯示：動靜脈畸形8例患者中經(jīng)過平掃未見異?；颊叽嬖?例，6例表現(xiàn)為邊界不清混雜密度影，海綿狀血管瘤17例患者中檢出13例，病灶檢出18個。靜脈畸形3例患者檢查結(jié)果顯示均未發(fā)現(xiàn)特異性表現(xiàn)。

MR檢查結(jié)果顯示：臨床病理診斷動靜脈畸形患者通過常規(guī)MRI和MRA檢查均可見擴(kuò)張迂曲異常血管團(tuán)影，通過SWI檢查均可見條狀、斑點(diǎn)狀迂曲低信號影。17例海綿狀血管瘤患者中MRI常規(guī)檢查檢出病灶25個，均可見“桑椹”、“鐵環(huán)征”高低混雜信號，SWI檢查檢出病灶28個（26個低信號）。3例靜脈畸形患者經(jīng)過MRI檢查無特異性表現(xiàn)，SWI檢查結(jié)果可見“水母頭”征。

3 討論

腦血管畸形患者常伴有腦出血，具有較高的致殘率和死亡率。因此在臨床診斷中，需要結(jié)合腦血管畸形血管構(gòu)筑特征、腦血管畸形患者的血流動力學(xué)變化情況等，為臨床診斷和治療提供標(biāo)準(zhǔn)[3]。

本次研究結(jié)果顯示，MR檢查腦血管畸形對比CT檢查，MR檢查的診斷價值更高。通過CT平掃可表現(xiàn)出部分病灶陰性，強(qiáng)化后CT檢查可見病灶。MRI檢查能夠?qū)⒉≡畈课桓鼮榫_的顯示，更清晰的顯示供血動脈情況、畸形血管情況以及引流靜脈情況。腦出血是腦血管畸形常伴的并發(fā)癥之一，同時腦出血可并發(fā)腦梗死、腦軟化等。腦血管畸形中最常見的為單發(fā)病灶。MRI常規(guī)檢查可見“桑椹狀”和“鐵環(huán)征”的高低混雜信號，由于反復(fù)的微出血，從而沉積含鐵血黃素，進(jìn)一步引起病灶周邊低信號；在MRI加強(qiáng)檢查中可見“水母頭”征，由于放射狀髓靜脈匯聚而形成的粗大引流靜脈形似水母狀。若無合并鈣化或出血時，CT平掃不可見有效顯示，MRI檢查與CT增強(qiáng)檢查結(jié)果相似[4]。作為SWI主要序列基礎(chǔ)的T2加權(quán)梯度回波序列，依據(jù)組織間的磁敏感性的強(qiáng)弱，形成對比，實(shí)現(xiàn)對圖像的增強(qiáng)，最終取得相位磁矩圖像和相位圖像，因?yàn)檠躏柖仁鞘窃摍z測方法的主要依賴對象，不會受到血流速度的影響，因此顯示血管畸形的狀況更為有效。SWI檢測方法因?yàn)楦叻直媛蕭呙韪诎l(fā)現(xiàn)微小病灶，且對比MRI檢查，SWI檢查能夠?qū)⑿〔∽兒臀⑿〕鲅獱顩r顯示出來，從而實(shí)現(xiàn)對引流靜脈情況的有效體現(xiàn)[5]。

綜上所述，上述各種檢查方式都具有一定的診斷價值。相較而言，MRI檢查具有軟組織分辨率高、無電離輻射、參數(shù)多、方位成像多、序列多的特征；SWI檢查能夠顯著提升檢出率，同時具有更高的病灶敏感度，且無需使用對比劑。在腦血管畸形的診斷中，相較于CT檢查，常規(guī)MRI檢查聯(lián)合MRA檢查更具有診斷價值。