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    基于內部控制框架的公立醫(yī)院財務風險分析

    2019-12-06 06:22盧云舒
    商情 2019年48期
    關鍵詞:財務風險公立醫(yī)院財務管理

    【摘要】本文就公立醫(yī)院的內部部控制框架對醫(yī)院的風險進行分析,并提出了解決之策。

    【關鍵詞】財務風險 財務管理 公立醫(yī)院

    財務風險是指醫(yī)院在實際的經(jīng)營過程中,因為各種內部的和外部的其他因素,導致醫(yī)院的實際收入和預期收入不一致的現(xiàn)象,導致醫(yī)院出現(xiàn)虧損,進而影響醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展,這就是常說的財務風險??偟膩碚f,醫(yī)院的常規(guī)性財務活動包括收益分配、醫(yī)院各方面的投資、社會各界對醫(yī)院的資金支持及資金的回收等這幾個方面,因此,醫(yī)院財務風險就包括收益分配風險、各方面投資的風險、籌資風險和資金的回收的風險等。財務風險的存在影響醫(yī)院相關部門正常資金的使用和醫(yī)院經(jīng)濟的持續(xù)有效增長,進而導致醫(yī)院經(jīng)營活動效率不高。實際上,醫(yī)院的經(jīng)營只要涉及財務活動,那么收益等方面就是極其不確定的,這種不確定性就會導致財務風險的發(fā)生,都會對醫(yī)院造成影響。筆者就公立醫(yī)院的內部部控制框架對醫(yī)院的風險進行分析,并提出了解決之策。

    一、財務風險分析

    1、籌資風險

    隨著醫(yī)改的持續(xù)進行,很多醫(yī)院在市場經(jīng)濟的影響下,為了提升醫(yī)院的競爭實力,紛紛擴張醫(yī)院的床位,盲目引起新的醫(yī)療設備和醫(yī)療器材,以求在市場經(jīng)濟條件下,能夠在市場上贏得自己的一席之地。醫(yī)院自擴張過程中,資金成為其運營的關鍵因素,自身融資并不能完成大規(guī)模的擴張,所以融資的基本方式就是靠在銀行借貸,這種模式大大增加醫(yī)院的運營成本,一旦超過醫(yī)院所能承受的規(guī)模,就會導致醫(yī)院出現(xiàn)大量的負債,進而威脅醫(yī)院的進一步發(fā)展。這種情況的出現(xiàn),會適得其返,進而導致醫(yī)院陷入巨大的財務風險中。

    2、投資風險

    隨著我國各項法律政策的逐步完善,市場經(jīng)濟體制也逐步完善確立,醫(yī)院之間的互相競爭,也日趨白日化。在嚴酷的現(xiàn)實面前,很大一部分的醫(yī)院脫離了自己的實際發(fā)展,盲目擴張,包括引起人才和大批量的高精尖設備,這些措施在一定程度上改善了醫(yī)院的現(xiàn)有的醫(yī)療硬件設施,但是沒有真正的用于提升醫(yī)院自身的軟實力,提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平,導致資金的使用不科學,進而引起后續(xù)醫(yī)院的發(fā)展資金短缺,要考去銀行借貸得以維持,長期負債會加劇醫(yī)院的財政危機,影響醫(yī)院的正常運營。

    3、收益分配風險

    醫(yī)院在維持自身的運轉過程中,要處理醫(yī)患之間的關系,還要處理醫(yī)院內部的關系,包括醫(yī)院員工和醫(yī)院自身的關系,還有醫(yī)院各個部門之間的關系等。醫(yī)院在運營過程中要保證給醫(yī)院的職工發(fā)放讓員工相對滿意的工資,還需要將自身運營所得的資金運用到自身的可持續(xù)發(fā)展中。因此醫(yī)院要處理好員工的利益,還需要考慮自身的發(fā)展,如果忽視任何一方都會導致醫(yī)院難以正常持續(xù)健康的發(fā)展。因此,醫(yī)院要盡力處理好醫(yī)院職工和醫(yī)院資金累計的關系,才能避免財務風險問題的出現(xiàn)。

    二、防范措施

    1、加強內部控制,有效控制財務風險

    醫(yī)療改革的不斷深入,也使得醫(yī)院面對更多的機遇和挑戰(zhàn),醫(yī)院在處理機遇和挑戰(zhàn)的過程中要增加相應的資金投入,才能保證醫(yī)療服務水平的穩(wěn)步提高。這樣會導致醫(yī)院資金的使用和風險衡量等問題就要慎重面對,只有有效解決這些問題才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。值得一提的是,當下我國的大部分醫(yī)院在進行自身的擴張和醫(yī)療技術的提升過程中,沒有切合實際,將自身的財務實力結合起來。因此,在持續(xù)穩(wěn)固推進醫(yī)療改革的過程中,需要結合醫(yī)院自身的具體情況,制定切實有效可行的發(fā)展計劃。醫(yī)院在發(fā)展過程中要做好自身的風險評估,進而將財務風險降至最低。市場經(jīng)濟的影響下,醫(yī)院的良好運營必須建立切實可行完善的內部審計制度,并制定相應的措施保證各項制度的順利執(zhí)行,切實可行的保證醫(yī)院的科學運行,并能在發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

    2、建立全面的預算管理

    醫(yī)院在進行經(jīng)費預算時要結合自身情況設置全面預算管理委員會,這個機構可以由醫(yī)院的院長和相關科室、部門的主要領導臨時組建。該部門的主要任務是對醫(yī)院大的項目預算進行審核,同時就醫(yī)院預算編制過程中出現(xiàn)的不協(xié)調因素進行處理,同時就醫(yī)院經(jīng)費的使用加以監(jiān)督和控制,并就醫(yī)院的具體情況實時調整醫(yī)院下一步的經(jīng)費預算。醫(yī)院還需要設置專門管理預算管理的專門機構,這個機構一般由醫(yī)院的相關部門的財務部門的工作人員組建,保證醫(yī)院財務管理全面健康可持續(xù)發(fā)展。

    3、加強醫(yī)院支出管理,合理控制成本

    醫(yī)院在進行準確全面的預算后,要嚴格按照預算控制財務支出。醫(yī)院的相關部門必須嚴格按照要求控制財務支出,并且在具體實施過程中發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)院發(fā)展要求的項目,在再次進行預算時注意適時調整。醫(yī)院資金的使用情況也應該列出一個相對詳細的條目出來,使相關人員對支出情況一目了然。在一年的工作結束后,要注意就本年度的財務預算控制進行整體的反思。好的地方要加以保持,不好的地方則在下一年的預算中加以整改。醫(yī)院要加強醫(yī)院職工的績效考核,制定相應的獎懲措施,將在崗位上白拿工資,不干工作的人員清理出來,避免工資支出的浪費。對于醫(yī)院要購置的貴重醫(yī)療器械和儀器,需要報經(jīng)各自部門的負責人,由相關專家論證后,方可進行采購,避免資金和設備的浪費。

    三、結束語

    醫(yī)療改革不斷深入,必然會導致醫(yī)療機構發(fā)生各種各樣的變化,也會導致醫(yī)院的財務風險增加,所以相關部門要提高自己的風險意識,采取切實有效的措施對其加以防范,提高醫(yī)院的財務管理水平,維護醫(yī)院各個部門機構可持續(xù)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

    參考文獻:

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    [5]夏曉燕,衣瀟帥.基于內部控制框架的公立醫(yī)院財務管理分析[J].時代金融,2017(36):240.

    作者簡介:盧云舒(1987.7--),河南商丘人,碩士研究生,現(xiàn)就職于鄭州大學第二附屬醫(yī)院。

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