層級護理管理在提高冠心病患者護理質(zhì)量方面的應用效果觀察

徐漢麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

近年來，冠心病成為了一種常見疾病，并且由于此病兼具高死亡率與高發(fā)病率的特點，所以嚴重威脅著人們的身體健康。以往臨床上在治療此病時，會同步進行護理干預，但是受護理措施本身限制，對治療活動的幫助并不是很大，因此，有必要改變護理思路，研究新型化護理管理方法。本文選取了我院收治的82例冠心病患者作為研究對象，分組探討了將常規(guī)護理管理與層級護理管理應用在冠心病患者護理中對護理質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的冠心病患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各41例。其中，對照組男19例，女22例，年齡53～79歲，平均年齡（65.7±3.3）歲；實驗組男23例，女18例，年齡54～76歲，平均年齡（66.1±4.3）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理管理。具體做法是：給予患者常規(guī)心內(nèi)科治療；為患者提供合理的飲食建議；告知患者需按時作息，多臥床休息；控制患者體重；給予患者吸氧護理；觀察患者的病情變化。

實驗組進行層級護理管理。具體做法是：（1）組建原則：對全科室護理人員的臨床工作能力、工作時間、學歷等基礎信息進行分析，然后據(jù)此實施分層管理，將全部護理人員劃分為護士長、責任組長以及責任護士這4個層級，并對每一層級護理人員的工作職責予以明確；（2）管理方法：護士長需要定期對全科護理工作的具體實施情況進行匯總與評估，并監(jiān)督責任組長與責任護士的日常護理工作；責任組長需要負責擬定護理方案，并對護理人員的工作進行科學化指導；責任護士需要按照護理方案實施護理工作，包括日常查房、進行用藥指導、對患者的不良情緒進行疏導等；（3）排班制度：排班制度可以應用APN模式，也即可以將護理人員分為A班、P班以及N班，每班須有3個責任小組，值班人員最少為6名，并根據(jù)執(zhí)行情況進行適當?shù)恼{(diào)整，以盡量減少交接班次數(shù)，實現(xiàn)提升安全系數(shù)的護理管理目的。

1.3 觀察指標

向患者發(fā)放本院自制的調(diào)查問卷，讓患者對護理操作、健康知識宣教、病房管理進行評分，分值范圍在0～100分，分數(shù)越低說明護理質(zhì)量越差[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的護理操作評分、健康知識宣教評分、病房管理評分皆明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 護理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 護理操作 健康知識宣教 病房管理對照組（n=41） 84.23±3.47 86.73±1.12 83.51±2.39實驗組（n=41） 94.96±3.21 97.24±1.56 95.66±2.63 t 0.0131 0.0216 0.0121 P 0.0496 0.0428 0.0304

3 討 論

層級護理管理屬于新型護理管理方法，這種管理模式的展開，是在充分考慮了每一護士的特長、護理經(jīng)驗等內(nèi)容的基礎上，賦予了不同護士不同的管理職責，使得每一護理人員都能發(fā)揮自己在崗位、學歷、職稱方面的專長[2]，可以形成完整的質(zhì)控網(wǎng)絡，有助于提升整體護理質(zhì)量。

本次研究結果表明：常規(guī)護理管理與層級護理管理都對提升冠心病患者護理質(zhì)量有一定的效果，但是相較而言，層級護理管理的效果更甚一籌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為：（1）層級護理管理模式下，護理人員與患者間的護理關系固定，護理人員對于患者病情的了解也將會更加徹底詳盡[3]，所以有助于幫助醫(yī)生調(diào)整后續(xù)治療方案；（2）通過實施層級護理管理，可以將每位護士的職責確定下來，所以能夠有效的激發(fā)護理人員的工作積極性，使其最大限度的提升自身護理水平。

綜上所述，基于層級護理管理對于提升冠心病護理質(zhì)量的效果比較明顯，所以可以推廣此護理管理模式。