疼痛護(hù)理干預(yù)在手外傷帶蒂島狀皮瓣術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

楊穎

【摘 要】目的：分析接受帶蒂島狀皮瓣術(shù)的手外傷患者術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法：以68例2018年5月至2019年3月在我院進(jìn)行帶蒂島狀皮瓣術(shù)治療的手外傷患者為研究對(duì)象，將入選患者分為研究組（n=34）及參考組（n=34），術(shù)后為所有患者提供用藥護(hù)理、病情觀察等護(hù)理措施，同時(shí)給予研究組患者疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理總滿意率明顯高于參考組患者，比較兩組患者護(hù)理總滿意率差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：接受帶蒂島狀皮瓣術(shù)的手外傷患者術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)可顯著減輕其疼痛感，還有助于提高其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù);手外傷帶蒂島狀皮瓣術(shù);護(hù)理應(yīng)用效果

手外傷臨床發(fā)生率較高，患者伴有肌腱組織、神經(jīng)外露以及指骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高，帶蒂島狀皮瓣術(shù)能夠使患者手部外形以及功能得到顯著改善。但是，由于手部神經(jīng)末梢豐富，患者術(shù)后容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，影響其正常活動(dòng)、飲食以及睡眠質(zhì)量，不利于康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行[1]。此次研究以2018年5月至2019年3月在我院接受帶蒂島狀皮瓣術(shù)治療的手外傷患者應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以68例在我院進(jìn)行治療的手外傷患者為研究對(duì)象，主要受傷原因?yàn)闊齻⒔煌▊?、電鋸傷、機(jī)器擠壓傷等。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：所有患者均接受帶蒂島狀皮瓣術(shù)治療;入選研究對(duì)象均對(duì)本研究有知情權(quán)并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：手術(shù)前1周應(yīng)用過止痛藥物的患者;有慢性疼痛病史的患者;高血壓心臟病患者[2]。通過便利抽樣法將入選患者分為2組，研究組（n=34）男性19例，女性15例，年齡23-86周歲，平均（53.4±5.6）歲，參考組（n=34）男性20例，女性14例，年齡21-82周歲，平均（54.2±5.3）歲。比較研究組和參考組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后為所有患者提供用藥護(hù)理、病情觀察等護(hù)理措施，同時(shí)給予研究組患者疼痛護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 體位護(hù)理

指導(dǎo)患者盡量避免患肢保持下垂姿勢(shì)，應(yīng)用軟墊抬高其患肢并使之與心臟處于同一高度，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)局部血液不暢或者腫脹等不良反應(yīng)，有助于使患處疼痛感得到明顯減輕[3]。

1.2.2 心理護(hù)理及健康教育

熱情主動(dòng)地與患者加強(qiáng)交流，了解其心理狀態(tài)并給予其心理疏導(dǎo)，減輕其恐懼、焦慮等不良情緒，能夠積極配合手術(shù)治療以及圍術(shù)期護(hù)理各項(xiàng)操作。向患者介紹帶蒂島狀皮瓣術(shù)的治療方法、預(yù)期治療效果以及治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，使患者配合各項(xiàng)操作，有助于保證臨床治療效果并減輕其疼痛感[4]。為患者提供疼痛宣教，向其講解疼痛對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的不良影響以及止痛方法，可通過暗示法、深呼吸、聽音樂等形式轉(zhuǎn)移其注意力，有助于緩解其疼痛感。鼓勵(lì)患者及時(shí)調(diào)節(jié)心態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)看待疼痛，有助于提高其痛閾[5]。

1.2.3 患肢護(hù)理

保持患肢穩(wěn)定舒適位，將患肢下方放置一薄枕，避免由于傷口牽拉或者患肢下墜而產(chǎn)生疼痛感。密切觀察指端溫度、顏色以及是否存在腫脹現(xiàn)象?；贾潭〞r(shí)間較長(zhǎng)容易引發(fā)關(guān)節(jié)或者肌肉疼痛等不良反應(yīng)，配合適當(dāng)按摩有助于減輕其疼痛感。在無菌狀態(tài)下進(jìn)行敷料更換，避免換藥時(shí)患肢受到牽拉，一旦出現(xiàn)感染現(xiàn)象需要立即根據(jù)藥敏結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為患者提供抗生素[6]。

1.2.4 用藥護(hù)理

詢問患者主觀感受并對(duì)其疼痛度進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵，嚴(yán)格控制用藥劑量，防止引發(fā)不良后果[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患者鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）于術(shù)后評(píng)估患者疼痛程度，于術(shù)后1h評(píng)估1次，之后延長(zhǎng)評(píng)估時(shí)間，頻率為1次/4h，共計(jì)評(píng)估20次，取VAS平均值。無疼痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-8分;強(qiáng)烈疼痛：9-10分。

（2）對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的滿意情況，包括護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度、止痛效果、尊重和支持患者、及時(shí)為患者提供幫助等，總分共計(jì)100分，分為三級(jí)滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（<60分）三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、X2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比分析

護(hù)理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析

研究組患者護(hù)理總滿意率明顯高于參考組患者護(hù)理總滿意率，比較兩組患者護(hù)理總滿意率差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手外傷嚴(yán)重影響患者手外觀以及功能，手術(shù)治療能夠有效緩解其病情，但是由于手部神經(jīng)末梢豐富，因此術(shù)后患者容易產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，不但會(huì)影響其正常睡眠和生活，同時(shí)也會(huì)影響術(shù)后康復(fù)效果，為患者提供疼痛護(hù)理可堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病信念，減輕疼痛給患者生理以及心理帶來的不適感，有助于提高其痛閾，加快病情好轉(zhuǎn)[8]。

此次研究中，護(hù)理后研究組患者輕度疼痛率以及中度疼痛率均明顯高于參考組患者，參考組患者重度疼痛率以及劇烈疼痛率均明顯高于研究組患者，研究組患者護(hù)理總滿意率明顯高于參考組患者護(hù)理總滿意率，比較兩組患者疼痛度以及護(hù)理總滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，接受帶蒂島狀皮瓣術(shù)的手外傷患者術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)有利于減輕其疼痛感并可使其護(hù)理滿意度獲得提高。

參考文獻(xiàn)

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