耳穴貼壓對高血壓患者的靶器官保護作用及血壓情況觀察

劉建永

【摘 要】目的：對高血壓患者采取耳穴貼壓治療后靶向器官的保護作用以及血壓改善情況做具體分析。方法：于2018年9月-2019年9月我院收治患者中隨機選擇60例高血壓患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，常規(guī)降壓治療給予對照組（29例），聯(lián)合耳穴貼壓治療給予研究組（31例）。觀察兩種治療方式下靶向器官的損害情況以及血壓改善效果。結(jié)果：研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對照組（41.3%）;兩組治療前SP（血壓）無明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復至正常水平，與對照組相比差異顯著;研究組治療后的癥候積分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者采取耳穴貼壓治療后可以有效保護靶向器官，穩(wěn)定血壓水平，可以提高治療的預后效果，應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓;耳穴貼壓;靶向器官;降壓治療

高血壓是導致心、腦、腎損害的重要疾病之一，臨床上發(fā)病率較高，我國總?cè)丝谥蓄净几哐獕旱幕颊哒紦?jù)23.6%[1]，其中可以穩(wěn)定控制血壓水平的人數(shù)占比不及總發(fā)病率的1/3。這種現(xiàn)象主要與患者的個人健康管理意識薄弱有關(guān)。由于疾病需要長期維持治療，疾病本身對心腦血管系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)有較大的損傷，病程越長并發(fā)癥發(fā)病率越高。常規(guī)治療下僅能夠通過藥物控制血壓水平，預后效果不良。鑒于此本文結(jié)合我院60例高血壓患者聯(lián)合耳穴貼壓療法展開治療，具體資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月-2019年9月我院收治患者中隨機選擇60例高血壓患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，常規(guī)降壓治療給予對照組（29例），組中男19例，女10例，年齡（64-87）歲，平均（78.6±3.5）歲，平均病程（4.7±1.2）年。合并高血脂8例，糖尿病9例，腦梗塞12例;聯(lián)合耳穴貼壓治療給予研究組（31例），合并高血脂9例，糖尿病12例，腦梗塞10例。從兩組基礎(chǔ)資料觀察，差異不顯著，P>0.05。研究已通過當?shù)蒯t(yī)療倫理組的審核。

排除標準：合并腫瘤;嚴重認知缺陷;凝血功能障礙;先天免疫功能缺陷;對本次研究所有降壓藥中任意成分過敏的患者。

納入標準：符合高血壓診斷標準;可以正常溝通;無意識障礙;無嚴重心理疾病的患者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)降壓治療）：給予患者血壓監(jiān)測，藥物給予二氫吡啶類鈣拮抗劑，聯(lián)合β-blocker 類藥物（美托洛爾）。給藥過程中要持續(xù)監(jiān)測患者的血壓水平，同時觀察并發(fā)癥。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓法：指導患者調(diào)整治療體位，一般去坐位，待患者放松身體后潔凈雙手，對雙耳皮膚進行消毒，握住耳輪，充分暴露耳廓，使用“王不留行籽”分別壓按在（神門、內(nèi)分泌、降壓溝、降壓點、高血壓點、胃、脾）各穴位。貼敷在穴位后使用醫(yī)用膠布固定，每日用拇指輕輕按壓，按壓3分鐘左右停止。王不留行籽更換日期為3d/次。耳穴貼壓可以辨證施治，針對患者的疾病性質(zhì)選擇按壓點。陰虛陽亢，出現(xiàn)潮紅，五心煩熱，顴紅等癥狀的患者應選擇神門、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下幾個穴位按壓[2]?；颊哂忻黠@的怕冷和怕熱、潮熱盜汗、面容消瘦等現(xiàn)象應該選擇高血壓點、腎、心、內(nèi)分泌幾個穴位按壓。每次治療應維持1月。

1.3 評價指標

分別評估血壓水平改善效果、癥候積分以及靶向器官的損害率。

（1）血壓水平：結(jié)合治療前及治療后兩個階段的血壓評估情況完成統(tǒng)計。收縮壓及舒張壓分別≤140/90mmHg，觀察兩組血壓水平的數(shù)值，處于標準范圍內(nèi)說明治療有效[3]。

（2）靶向器官的損害率：高血壓疾病集中損害（心、腦、腎）三個器官，針對（左心室質(zhì)量、左心室收縮功能、肌酐清除率 、大動脈損害、勁動脈內(nèi)膜增厚）五個指標評估損害程度。結(jié)合影像學技術(shù)以及血生化檢查上述指標的相關(guān)水平。總結(jié)心功能損害、腎功能損害、腦損傷的總?cè)藬?shù)。靶向器官損害率（%）=（心功能損害+腎功能損害+腦損傷）人數(shù)/組內(nèi)總?cè)藬?shù)×100%。

（3）癥候積分：利用《中藥新藥臨床研究指南》展開癥候評估[4]。常見高血壓癥候有（頭痛、心悸、疲乏、失眠等）幾種。根據(jù)癥狀的嚴重程度將其分別分為（輕、中、重）三個等級。總分為10分;輕度1-3分，中度4-6分;重度7分以上。評分越大說明癥狀消退情況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采取SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，“”為計量資料，表示（血壓水平，中醫(yī)癥候積分），“n（%）”為計數(shù)資料，表示（靶向器官損害率），計量及計數(shù)資料分別用“t”及“X2”表示差異，P<0.05，差異顯著，研究成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血壓水平

兩組治療前SP無明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復至正常水平，與對照組相比差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2 對比兩組患者靶向器官的損害情況

研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對照組（41.3%），P<0.05。如表2。

2.3 對比兩組患者的中醫(yī)癥候積分

研究組治療后的癥候積分低于對照組，P<0.05。如表3。

3 討論

高血壓的幾個主要臨床表現(xiàn)是心悸、頭暈、疲乏、嗜睡、失眠。關(guān)于高血壓，目前我國發(fā)病率較高，這主要與人們的飲食習慣和生活習慣有關(guān)[5]。長時間不規(guī)律飲食，高脂飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒等習慣均是造成高血壓的重要因素。高血壓疾病不易治療，常規(guī)的治療方式是維持血壓水平，但在治療過程中很多患者會主動中斷用藥，同時在患病后的心理作用影響下，遵醫(yī)囑的依從性較低[6]。這種現(xiàn)象導致高血壓的空置率相對較低，盡管如此，治療過程中受多種因素的影響可能會造成心腦血管的損害，其次會嚴重影響肝腎功能，與患者而言能夠降低生活質(zhì)量。結(jié)合以往的臨床資料發(fā)現(xiàn)，血壓的持續(xù)不穩(wěn)定能夠較大程度的誘發(fā)心腦血管損害，造成并發(fā)癥，最常見的是腦出血、左室肥厚、心肌梗死等癥狀。常規(guī)的降壓治療無法就并發(fā)癥做出積極的干預，鑒于此結(jié)合中醫(yī)治療手段具有較大的必要性。耳穴貼壓法最早記錄與《足臂十一脈灸經(jīng)》以及《陰陽十一脈灸經(jīng)》兩本醫(yī)學古籍中[7]，在耳朵上定位對應器官的穴位，利用王不留行籽進行點按刺激，可以達到緩解癥狀以及預防疾病的作用。為了證明這種療法的具體臨床作用，本文結(jié)合我院60例高血壓患者展開研究，分組后分別給予常規(guī)治療以及聯(lián)合耳穴貼壓法治療，治療結(jié)果顯示：研究組中靶向器官的損害率有（16.2%），低于對照組（41.3%）;兩組治療前SP無明顯差異，治療后研究組的收縮壓及舒張壓明顯恢復至正常水平，與對照組相比差異顯著;研究組治療后的癥候積分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，高血壓患者采取耳穴貼壓治療后可以有效保護靶向器官，穩(wěn)定血壓水平，可以提高治療的預后效果，應用價值顯著。

參考文獻

[1]盧日珠，劉偉，麥雄燕，楊瑰艷，趙玉梅.耳穴貼壓對初產(chǎn)婦圍手術(shù)期應激反應的影響[J].上海針灸雜志，2019，38（08）：903-907.

[2]劉寶新.耳穴貼壓配合降壓藥物治療高血壓1級患者臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2019，20（12）：26-28.

[3]連艷玲，陳薇薇，張洪，王佑華，王劍波.耳穴貼壓治療痰濕壅盛型輕中度高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（09）：1371-1373.

[4]高志霞，李華珍.耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)綜合干預對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].中國民間療法，2019，27（06）：19-20.

[5]王海珍.耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（25）：138-139.

[6]錢靜，賈玉梅，王紅美，田宓，顧娟.耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷在高血壓患者中的療效觀察[J].當代護士（中旬刊），2019，26（03）：104-105.

[7]郁丘婷，胡春蕊，趙外榮，陳昕琳.耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（12）：44-47.