分析血液存儲(chǔ)條件對(duì)制備過濾白細(xì)胞血制品的影響

【摘 要】目的：分析存儲(chǔ)時(shí)間等血液存儲(chǔ)條件對(duì)制備過濾白細(xì)胞血制品效果的影響。方法：使用400ml的一次性白細(xì)胞過濾聯(lián)袋采集全血樣本，選擇80袋，并按照隨機(jī)分配法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），所有樣本放置于溫度為2-6℃的冰箱內(nèi)保存，保存6h內(nèi)過濾觀察組樣本，保存14-18h后過濾對(duì)照組樣本，檢測兩組樣本過濾后的白細(xì)胞殘余量以及血小板殘余量。結(jié)果：過濾前，兩組血液樣本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。過濾后，觀察組血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;兩組血液樣本中的血小板技術(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：血液采集后在保存6h內(nèi)進(jìn)行白細(xì)胞濾除可有效提高濾除效果。

【關(guān)鍵詞】血袋;存儲(chǔ)時(shí)間;白細(xì)胞;過濾

輸血是將血液通過靜脈輸注給病人的治療操作，可以使患者血容量得到及時(shí)補(bǔ)充，保證人體器官的血液供應(yīng)、挽救患者生命，在疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用，是目前在臨床廣泛使用的常規(guī)治療方法[1]。但同時(shí)，血液處理不當(dāng)也可導(dǎo)致同種免疫、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等不良反應(yīng)的發(fā)生，影響治療效果，甚至威脅患者生命[2]。近代醫(yī)學(xué)研究表明，輸送的血液中大量存在的白細(xì)胞是導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)發(fā)生的根本原因，因此輸血前血液或血液成分中白細(xì)胞的有效去除對(duì)是保證輸血效果以及治療效果的重要措施。目前，血站及臨床通常使用白細(xì)胞濾除器進(jìn)行血液或血液成分中的白細(xì)胞過濾，操作簡單、濾除效率高。有研究顯示，血液存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)血液白細(xì)胞濾除率具有一定的影響。因此，本研究對(duì)兩組不同存儲(chǔ)時(shí)間的血液樣本進(jìn)行過濾，檢測過濾后兩組血液樣本的白細(xì)胞殘余量以及血小板殘余量，旨在進(jìn)一步提高血液的白細(xì)胞過濾效果，保證臨床的輸血安全。詳細(xì)信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇400ml的一次性白細(xì)胞過濾聯(lián)袋（南京賽爾金生物醫(yī)學(xué)有限公司）采集80份無償獻(xiàn)血者血液，按照隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40袋血液樣本。

1.2 方法

留取剛采集的管路內(nèi)血液樣本5ml，將所有血液樣本保存于溫度設(shè)置為2-6攝氏度的冰箱內(nèi)，觀察組血液樣本保存6h，對(duì)照組血液樣本保存14-18h。冷藏結(jié)束后將血液樣本自然懸掛于濾白工作柜（太原市麥達(dá)欣生物技術(shù)公司）支架上 ，使血液樣本在自然重力的作用下通過白細(xì)胞過濾器進(jìn)行過濾，結(jié)束后將袋中的去白細(xì)胞全血混勻收集，并留取管路內(nèi)的血液樣本5ml。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用E10-FA1204B電子天平（上海創(chuàng)賽科學(xué)儀器有限公司）測量過濾白細(xì)胞后的全血重量，計(jì)算出血袋內(nèi)濾除白細(xì)胞后的全血容量;使用ABL800五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（上海雷度米特醫(yī)療設(shè)備有限公司）對(duì)剛采集的全血樣本去白細(xì)胞后留取的管路內(nèi)血液樣本進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù);使用Nageotte白細(xì)胞計(jì)數(shù)板（美國 Hausserseientific 公司）檢測留取的管路內(nèi)血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，計(jì)算濾除白細(xì)胞后的全血中的白細(xì)胞殘余量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0計(jì)算軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差使用（）表示，比較采用t值檢驗(yàn);差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用p<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 過濾白細(xì)胞前白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)結(jié)果

過濾前，兩組血液樣本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。見表1 。

2.2 過濾白細(xì)胞后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)結(jié)果

過濾后，觀察組血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;兩組血液樣本中的血小板技術(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見表2。

3 討論

人體血液的基本成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血漿，其中白細(xì)胞起到包圍、吞噬病菌的作用，被譽(yù)為“疾病斗爭衛(wèi)士”。是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。因此，在人體血液中，白細(xì)胞攜帶大量的病菌，異體輸注含有大量白細(xì)胞的血液會(huì)導(dǎo)致異體產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng);。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，成分輸血在臨床治療中具有越來越重要的意義，因此，臨床對(duì)于輸血的治療效果以及安全性也要越來越重視，減少由于含有白細(xì)胞血液輸注造成的同種異體免疫反應(yīng)、非溶血性輸血反應(yīng)、病毒傳播等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問題[3-4]。目前，隨著我國的無償獻(xiàn)血機(jī)制的落實(shí)、配血規(guī)格的嚴(yán)格執(zhí)行、血型檢測技術(shù)的提高以及一次性輸血器材、高靈敏度傳染病檢測試劑的普及與應(yīng)用，臨床輸血的安全性已經(jīng)得到大幅度改善。

臨床報(bào)告顯示，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率約為26%-39%，多發(fā)生于輸血后1-2h內(nèi)，持續(xù)1-8h，并伴隨畏寒、心跳加快、惡心嘔吐、口唇皰疹等癥狀，增加患者痛苦、加大臨床治療難度，并且會(huì)對(duì)治療效果造成一定程度的影響。導(dǎo)致其發(fā)生的根本機(jī)制為接收輸血治療的患者體內(nèi)的白細(xì)胞抗體與新注入血液中的白細(xì)胞表面的抗原發(fā)生反應(yīng)，刺激內(nèi)源性熱源細(xì)胞因子的釋放[5]。血液中的白細(xì)胞不僅可以導(dǎo)致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，也可作為病原體的載體導(dǎo)致患者傳染相關(guān)病毒，造成醫(yī)源性感染[6-7]。因此，提高血液中白細(xì)胞去除率是有效預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生，減少輸血導(dǎo)致的相關(guān)病毒感染，同時(shí)還可預(yù)防輸血后移植物抗宿主病的發(fā)生，降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

美國血庫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)顯示，血液中含有的白細(xì)胞成分<5.0×106/袋可以有效降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)以及人類白細(xì)胞抗原同種免疫的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組血液樣本與研究組血液樣本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板計(jì)數(shù)無明顯差異，過濾白細(xì)胞后，觀察組血液樣本中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，且其參與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于5.0×106/袋，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)研究結(jié)果可以得出，冷藏6h內(nèi)的白細(xì)胞去除效果明顯優(yōu)于冷藏14-18h，與劉振北[8]等研究結(jié)果一致。

因此，血液采集后在保存6h內(nèi)進(jìn)行白細(xì)胞濾除可有效提高濾除效果。

參考文獻(xiàn)

[1]周明慧.血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能與輸血安全性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（9）：1631-1632.

[2]朱立新，許瑞軍.白細(xì)胞過濾對(duì)輸血后反應(yīng)發(fā)生率、PT及APTT情況的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（9）：37-39.

作者簡介

周國棟（1964-），男，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)人。大學(xué)本科學(xué)歷。內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市中心血站檢驗(yàn)科，副主任檢驗(yàn)師。研究方向?yàn)檠簷z測。