改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式研究

李娜 黃迎紅

【摘要】 目的 了解改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式。方法 100例下肢骨折術后腫脹患者， 采用隨機數字表法分為常規(guī)護理方案組和優(yōu)質護理方案組， 每組50例。常規(guī)護理方案組采用常規(guī)護理， 優(yōu)質護理方案組采取優(yōu)質護理。比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分， 繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 優(yōu)質護理方案組患者滿意評分為（94.45±3.88）分， 高于常規(guī)護理方案組的（80.24±2.01）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 優(yōu)質護理方案組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分均低于常規(guī)護理方案組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d， 均短于常規(guī)護理方案組的（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質護理方案組患者繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50）， 低于常規(guī)護理方案組的16.0%（8/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 下肢骨折術后腫脹患者實施優(yōu)質護理效果確切。

【關鍵詞】 下肢骨折患者;術后腫脹;優(yōu)質護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.104

隨著醫(yī)療模式的不斷完善和創(chuàng)新， 護理服務質量要求得到間接提高。常規(guī)護理主要基于生理護理， 對下肢骨折患者的總體干預效果不是很大。目前護理服務本身已成為一個獨立的醫(yī)學科目[1， 2]， 其不僅是保護下肢骨折患者自身權益的有效途徑， 也是提高護理質量的關鍵， 本研究將本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折術后腫脹患者隨機分為常規(guī)護理方案組和優(yōu)質護理方案組， 常規(guī)護理方案組給予常規(guī)護理， 優(yōu)質護理方案組采取優(yōu)質護理。比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分， 繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況。分析了改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折術后腫脹患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為常規(guī)護理方案組和優(yōu)質護理方案組， 每組50例。優(yōu)質護理方案組患者中男30例， 女20例;年齡21～54歲， 平均年齡（38.68±5.27）歲。常規(guī)護理方案組患者中男31例， 女19例;年齡21～56歲， 平均年齡（38.12±5.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)護理方案組給予常規(guī)護理， 優(yōu)質護理方案組采取優(yōu)質護理， 具體如下。①對患者進行健康教育， 解釋術后肢體腫脹的原因以及對骨折康復的影響， 并指導下肢骨折患者積極應對腫脹。②對患者進行心理護理， 消除恐懼， 介紹術后康復治療進展和健康知識， 說明肢體功能鍛煉的必要性， 增強治療信心， 緩解心理壓力。③囑咐患者穿上質量較好的棉質衣服， 減少對皮膚的摩擦， 衣服有彈性且寬松。④功能鍛煉需要循序漸進， 避免劇烈活動， 以免導致傷口裂開而加重腫脹程度。⑤妥善處理傷口， 觀察患者傷口滲出物的出血情況， 若滲出量大， 及時通知醫(yī)生處理， 并加壓包扎。對于輕度疼痛患者， 指導患者運動， 如果疼痛嚴重， 可以適當使用止痛藥。給予患者紅外線治療， 每日用紅外線照射患肢， 治療30 min/次， 3次/d， 促進血液循環(huán)。還可給予患者熱敷緩解局部腫脹。⑥觀察患側肢體皮膚顏色、溫度、感覺、毛細血管反流反應、是否有腫脹或運動， 評估患者的疼痛程度， 劇烈的疼痛可以引起血管痙攣， 還可導致患者出現負性情緒和凝血功能障礙， 需要通過觀察了解患者情況， 并及時匯報醫(yī)生給予相應的處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分， 繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意評分采用本院自制調查問卷進行判定， 評分越高， 表明患者越滿意;患者疼痛程度采用VAS評分判定， 評分越低， 表明患者疼痛程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意評分比較 優(yōu)質護理方案組患者滿意評分為（94.45±3.88）分， 高于常規(guī)護理方案組的（80.24±2.01）分，?差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分比較 常規(guī)護理方案組患者患護理前側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分分別為（3.21±1.57）cm、（6.41±1.31）分，?護理后分別為（1.23±1.11）cm、（4.21±1.22）分;優(yōu)質護理方案組患者患護理前側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分分別為（3.26±1.55）cm、（6.42±1.25）分， 護理后分別為（0.23±0.01）cm、（1.23±0.23）分。護理前， 兩組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 優(yōu)質護理方案組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分均低于常規(guī)護理方案組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間比較 優(yōu)質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d;常規(guī)護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d。優(yōu)質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間均短于常規(guī)護理方案組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質護理方案組患者繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50）， 低于常規(guī)護理方案組的16.0%（8/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨折是臨床骨科中最常見的疾病。下肢骨折通常需要手術進行治療。由于靜脈回流阻塞和手術后的動脈血供， 骨折患者可能會出現肢體腫脹和疼痛情況。在臨床工作中， 患者需要長時間臥床休息， 血液循環(huán)受到影響， 很容易出現下肢水腫、痔瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3， 4]。血栓形成的損失和血液循環(huán)可導致肺栓塞， 威脅患者的生命。而適當的功能鍛煉不僅可以加速傷口的血流速度， 還可以避免皮下積液和血液積聚， 防止關節(jié)僵硬， 肌肉萎縮和肌肉粘連， 并減輕水腫[5-7]。另外， 采用熱敷和冷敷、紅外線照射等物理方式也可以在一定程度上減輕腫脹。在護理方面， 有必要分析肢體骨折后肢體腫脹的原因， 并采取有效的護理干預措施， 以消除患肢腫脹， 促進患者骨折愈合[8-10];還需要幫助患者調整心理， 加強健康教育， 使患者積極應對術后腫脹， 并進行傷口妥善處理， 加速患者的康復進程。

本研究中， 常規(guī)護理方案組采用常規(guī)護理， 優(yōu)質護理方案組采用優(yōu)質護理。結果顯示：優(yōu)質護理方案組患者滿意評分、患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分、術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續(xù)時間、術后疼痛緩解時間、住院時間、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理方案組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 下肢骨折術后腫脹患者實施優(yōu)質護理效果確切。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]