綜合護理在布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床價值研究

張艷玲

【摘要】 目的 研究綜合護理在布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床價值。方法 118例小兒肺炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 每組59例。兩組患兒均采用布地奈德霧化吸入治療， 對照組患兒采用常規(guī)護理， 觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理。比較兩組患兒癥狀消退時間、臨床效果。結(jié)果 觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音與肺部炎癥消退時間分別為（2.41±0.57）、（4.12±1.18）、（2.78±1.12）、（4.53±0.46）d， 均短于對照組的（5.01±0.89）、（5.43±1.26）、（4.05±1.29）、（7.25±0.82）d，?差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒總有效率為98.31%， 高于對照組的88.14%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入的小兒肺炎患兒給予綜合護理能夠縮短癥狀消退時間， 并提高臨床效果， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;硫酸特布他林;霧化吸入;綜合護理;小兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.082

臨床常見呼吸系統(tǒng)病癥是小兒肺炎， 原因是患兒肺部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟易造成細(xì)菌感染， 常見細(xì)菌為肺部鏈球菌、卡他莫拉菌或流感嗜血桿菌等， 主要表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱或肺部啰音等癥狀， 病情加重可能侵襲其他組織器官， 臨床給予抗生素治療能提高療效， 但耐藥性較高導(dǎo)致療效欠佳， 因此根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度給予對癥治療能控制病情， 配合護理手段提高依從性， 具有時效性[1]。本研究分析綜合護理在布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2019年3月本院收治的118例小兒肺炎患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組59例。觀察組患兒中男36例， 女23例;年齡1～8歲， 平均年齡（5.46±2.05）歲;患病時間1～15 d， 平均患病時間（8.84±6.82）d。對照組患兒中男38例， 女21例;年齡1～10歲， 平均年齡（5.63±2.14）歲;患病時間1～13 d， 平均患病時間（8.71±6.63）d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];肺紋理存在增粗;支氣管充氣;家屬均自愿參與;經(jīng)倫理委員會審核同意。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 研究藥物過敏;其他疾病引起的病變;肝功能異常;精神異常;病歷資料不全。

1. 3 方法 兩組患兒均給予抗感染、吸氧與擴張支氣管等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20140475）1 mg聯(lián)合硫酸特布他林0.25 mg霧化吸入治療， 2次/d， 后續(xù)根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整劑量[3]。對照組患兒采用常規(guī)護理， 包括藥物指導(dǎo)與疾病宣教。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理， 具體如下。

1. 3. 1 心理與健康指導(dǎo) 采取藥物治療前陪同患兒開展小游戲或播放兒歌轉(zhuǎn)移注意力， 緩解患兒不適程度， 主動交流溝通提高其依從性， 同時向其家屬詳細(xì)闡述霧化吸入治療的重要性， 糾正其對小兒肺炎疾病知識的錯誤理解， 耐心回答提出的問題并給予同伴教育， 重建患兒及家屬的康復(fù)信心。

1. 3. 2 治療護理 營造舒適病房環(huán)境， 控制室內(nèi)溫度與濕度， 定期監(jiān)測患兒病情并輕拍其背部， 促進痰液排出， 同時給予心理引導(dǎo)， 預(yù)防患兒出現(xiàn)氣短或胸悶等現(xiàn)象。

1. 3. 3 康復(fù)指導(dǎo) 待治療結(jié)束后根據(jù)患兒病情恢復(fù)程度配合呼吸功能鍛煉， 根據(jù)天氣情況適度增減衣物， 多飲水預(yù)防便秘， 出院后定期復(fù)診觀察病情恢復(fù)程度[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒癥狀消退時間與臨床效果。癥狀消退時間包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音與肺部炎癥消退時間。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不適癥狀消失， 經(jīng)X線胸片檢查恢復(fù)正常， 患兒完全配合治療;好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯， X線胸片檢查基本恢復(fù)， 患兒偶爾發(fā)生哭鬧或抗拒， 但不會影響治療流程;無效：與上述條件不符且中斷治療[5]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀消退時間比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音與肺部炎癥消退時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒總有效率為98.31%，高于對照組的88.14%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)病癥， 致病機制是病原體感染， 患兒肺部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟導(dǎo)致其表現(xiàn)出呼吸急促、呼吸困難或肺部啰音等癥狀， 采用病理學(xué)檢測能明確病因， 控制炎癥反應(yīng)且預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 臨床治療小兒肺炎患兒以布地奈德霧化吸入治療為主， 其屬于糖皮質(zhì)激素， 提高平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性， 對抗體合成產(chǎn)生抑制， 緩解支氣管痙攣程度， 提高血氧濃度， 給予霧化吸入治療措施能直接作用至咽部， 縮短吸入時間且降低免疫球蛋白活性;硫酸特布他林屬于可選擇性的激動受體， 能夠抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放， 從而抑制水腫。兩種藥物聯(lián)用更能有效消除炎癥， 但是患兒年齡較小， 用藥期間依從性較差， 因此配合對癥護理很重要。

有研究報道[6]， 綜合護理能改善該病癥患兒預(yù)后療效， 治療前給予閱讀或播放兒歌等形式轉(zhuǎn)移注意力， 緩解不適程度， 向家屬詳細(xì)闡述霧化吸入的重要性并采取同伴教育形式闡述以往典型案例， 耐心回答對疾病的疑問， 強化對疾病知識的認(rèn)知程度， 治療期間取舒適體位提高配合度， 嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度， 輕叩背部促進痰液排出， 確?；純罕３趾粑理槙常?同時治療期間給予患兒心理疏導(dǎo)， 預(yù)防負(fù)面情緒導(dǎo)致機體發(fā)生胸悶氣短等應(yīng)激反應(yīng)， 實時監(jiān)測各生命體征， 發(fā)生異常及時上報處理， 待治療結(jié)束后給予患兒呼吸訓(xùn)練， 促進肺功能早期恢復(fù)， 囑咐家屬根據(jù)天氣變化適度增減衣物， 日常生活中保持膳食均衡且增加飲水量， 促進胃腸道蠕動預(yù)防發(fā)生便秘情況， 出院后定期復(fù)診觀察病情恢復(fù)程度， 因此給予小兒肺炎患兒采取對癥治療聯(lián)合護理手段能改善預(yù)后康復(fù)效果， 達(dá)到預(yù)期療效目的， 具時效性。

在本次研究中， 觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音與肺部炎癥消退時間分別為（2.41±0.57）、（4.12±1.18）、（2.78±1.12）、（4.53±0.46）d， 均短于對照組的（5.01±0.89）、（5.43±1.26）、（4.05±1.29）、（7.25±0.82）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒總有效率為98.31%， 高于對照組的88.14%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明本研究與劉敏[7]文獻報道基本一致， 療效確切。

綜上所述， 對小兒肺炎患兒采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護理能縮短癥狀消退時間并提高臨床效果， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 李小芳. 布地奈德吸入治療小兒急性感染性肺炎的護理干預(yù)措施分析. 藥品評價， 2019， 16（3）：47-50.

[2] 鞠彬. 優(yōu)質(zhì)護理用于布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的效果觀察. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 35（6）：682.

[3] 李夢婉. 氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎患兒的個體化臨床效果. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（21）：78.

[4] 黃鈺景. 個體化護理用于氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（28）：129-131.

[5] 李如珍. 為伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療的效果研討. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（19）：157-158.

[6] 王記. 個體化綜合護理對氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的應(yīng)用效果觀察. 臨床研究， 2018， 26（10）：192-193.

[7] 劉敏. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護理治療小兒肺炎的臨床研究. 藥品評價， 2018， 15（9）：28-29， 57.

[收稿日期：2019-04-30]