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      中藥塌漬治療慢性腎衰竭患者的臨床療效觀察

      2019-12-04 04:17:06孫昕
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年30期
      關(guān)鍵詞:腎衰竭尿蛋白定量

      孫昕

      【摘要】 目的 探討分析中藥塌漬治療慢性腎衰竭患者的臨床療效。方法 76例慢性腎衰竭患者, 按照治療方式不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組38例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療, 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥塌漬治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為92.11%, 顯著高于對(duì)照組的73.68%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前1周, 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周后, 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周, 且試驗(yàn)組(1.26±0.71)g/24 h低于對(duì)照組的(1.67±0.72)g/24 h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在慢性腎衰竭患者治療中, 中藥塌漬治療有利于患者病情恢復(fù), 24 h尿蛋白定量改善效果理想, 值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭;中藥塌漬;24 h尿蛋白定量

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.067

      慢性腎衰竭臨床較為常見(jiàn), 具體指由多種原因?qū)е碌哪I實(shí)質(zhì)損傷、出現(xiàn)代謝紊亂情況, 隨著病情發(fā)展, 腎臟明顯萎縮, 基本功能無(wú)法維持, 嚴(yán)重影響患者生命安全, 臨床治療以抑制腎臟萎縮、改善腎功能為主, 常規(guī)西醫(yī)治療效果不理想, 目前臨床重視中醫(yī)治療探究, 慢性腎衰竭屬中醫(yī)“虛勞”“水腫”范疇, 具體發(fā)病與先天腎精不足或后天失養(yǎng)有關(guān), 患者出現(xiàn)脾腎雙虛情況, 導(dǎo)致濕濁毒邪潴留體內(nèi), 伴有氣滯血瘀情況[1], 隨著時(shí)間推移形成正虛邪實(shí)之證, 臨床治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血為主。本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥塌漬治療慢性腎衰竭, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2016年7月~2018年12月本院收治的76例慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象, 按照治療方式不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組38例。對(duì)照組患者中男21例, 女17例;年齡48~72歲, 平均年齡(60.23±4.44)歲;原發(fā)疾?。焊哐獕盒阅I損害8例, 糖尿病腎病12例, 腎小球腎炎18例。試驗(yàn)組患者中男22例, 女16例;年齡48~70歲, 平均年齡(59.21±4.76)歲;原發(fā)疾?。焊哐獕盒阅I損害9例, 糖尿病腎病12例, 腎小球腎炎17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝肺等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者;神志不清或語(yǔ)言障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn):患者臨床資料完整, 依從性良好, 遵醫(yī)囑接受具體治療。

      1. 2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療, 患者勞逸結(jié)合, 避免感冒, 飲食以低鹽低脂為主, 增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量, 室內(nèi)干凈整潔, 配合貝那普利治療, 10 mg/次, 1次/d, 持續(xù)治療4周。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥塌漬治療, 方劑:川芎15 g、當(dāng)歸15 g、菟絲子15 g、制大黃9 g、雞血藤15 g、杜仲15 g、透骨草20 g、伸筋草20 g、川牛膝15 g、獨(dú)活15 g、熟地黃15 g, 將中草藥裝入布袋內(nèi), 完全浸泡后蒸煮30 min, 熱敷于雙腎俞穴, 同時(shí)輔以紅外線燈局部熱療, 治療30 min/次,?持續(xù)治療4周。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及治療前后24 h尿蛋白定量。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后癥狀消失或明顯改善, 血肌酐降低≥20%;有效:治療后癥狀好轉(zhuǎn), 血肌酐降低10%~19%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]??傆行?顯效率+有效率。24 h尿蛋白定量評(píng)估于治療前1周和治療后4周檢測(cè)。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為92.11%, 顯著高于對(duì)照組的73.68%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量比較 治療前1周, 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周后, 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周, 且試驗(yàn)組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      慢性腎衰竭臨床較為常見(jiàn), 發(fā)病后出現(xiàn)機(jī)體功能紊亂情況[3], 隨著疾病發(fā)展, 患者腎臟萎縮, 腎功能減退, 24 h尿蛋白定量明顯增多, 進(jìn)一步加重代謝紊亂問(wèn)題, 嚴(yán)重威脅患者身體健康, 目前臨床治療以西藥治療為主, 藥物作用于機(jī)體后可延緩腎功能衰竭, 在一定程度上可控制病情發(fā)展, 但長(zhǎng)期療效不理想, 而中醫(yī)在腎病治療中存在悠久歷史, 中醫(yī)理論認(rèn)為此疾病屬“水腫”“癃閉”范疇, 病機(jī)在于腎虛血瘀, 治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血為主, 且創(chuàng)新性采取中藥塌漬治療, 藥物更好地滲透于臟腑, 發(fā)揮良好的疏經(jīng)通絡(luò)效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高[4]。

      本次研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組患者總有效率為92.11%, 顯著高于對(duì)照組的73.68%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前1周, 兩組患者24 h尿蛋白定量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周后, 兩組患者24 h尿蛋白定量均低于本組治療前1周, 且試驗(yàn)組(1.26±0.71)g/24 h低于對(duì)照組的(1.67±0.72)g/24 h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體原因分析如下:組方中熟地黃、菟絲子可補(bǔ)腎填精, 杜仲、獨(dú)活、川牛膝可強(qiáng)筋骨并補(bǔ)肝腎, 可益精血, 制大黃可泄?jié)崤哦荆?透骨草、伸筋草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò), 雞血藤可活血化瘀, 川芎、當(dāng)歸可補(bǔ)血活血, 配合熟地黃調(diào)補(bǔ)結(jié)合, 補(bǔ)血且不滯血, 全方配伍共奏祛瘀通絡(luò)和補(bǔ)腎瀉濁之功效, 現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示, 生地黃能夠?qū)Χ喾N真菌進(jìn)行抑制, 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成;大黃能夠?qū)δI小球上皮細(xì)胞產(chǎn)生影響, 調(diào)節(jié)系膜細(xì)胞增生情況, 抑制腎衰竭進(jìn)展, 對(duì)腎衰竭時(shí)脂質(zhì)紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié), 促使血液中氨基酸增加, 減少尿素氮合成量?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有“其有邪者, 漬形以為汗”之說(shuō)[5]。塌漬療法不但可以治療所塌漬部位的病變, 而且可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)起到“內(nèi)屬臟腑, 外絡(luò)肢節(jié), 溝通表里, 貫穿上下”的作用, 中藥溻漬的機(jī)理是通過(guò)濕敷的輻射與滲透?jìng)鲗?dǎo)作用, 使藥物經(jīng)肌腠毛竅而入臟腑, 通經(jīng)活絡(luò), 作用全身, 調(diào)節(jié)全身機(jī)能狀態(tài), 提高機(jī)體免疫力。還可疏其汗孔、宣導(dǎo)外邪, 促進(jìn)毒素排出體外。中藥溻漬利于藥效發(fā)揮, 治療價(jià)值更高。因此與常規(guī)西藥相比, 中藥治療正中慢性腎衰竭患者病機(jī), 可從根本上改善患者機(jī)體狀態(tài), 促進(jìn)氣血順暢, 填補(bǔ)腎精, 改善患者機(jī)體狀態(tài), 同時(shí)采取中藥塌漬治療方式利于藥物滲透, 更好地作用于患者臟腑, 強(qiáng)化藥物調(diào)節(jié)免疫功能效果, 達(dá)到事半功倍效果, 更利于患者病情恢復(fù)[6-8]。

      綜上所述, 在慢性腎衰竭患者治療中, 中藥塌漬治療利于患者病情恢復(fù), 24 h尿蛋白定量改善效果理想, 值得借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陳永炤. 腎康注射液治療慢性腎衰竭臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(1):38-39.

      [2] 高辰馨, 張勉之, 張大寧, 等. 補(bǔ)腎活血法配合結(jié)腸透析治療早中期慢性腎衰竭的短期臨床觀察. 中華中醫(yī)藥雜志, 2014, 29(6):2063-2065.

      [3] 崔龍, 袁海. 補(bǔ)腎活血法聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭療效及對(duì)血清MCP-1、AngⅡ水平的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018, 27(26):40-42, 122.

      [4] 杜霞, 李鶴鳴, 陳志永, 等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法研究補(bǔ)腎活血方治療腎纖維化藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及分子作用機(jī)制. 陜西中醫(yī), 2018, 39(11):1637-1641.

      [5] 華燕麗. 深靜脈置管在慢性腎衰竭患者血液透析中觀察和護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(6):124-125.

      [6] 劉慶榮. 中藥內(nèi)服配合中藥塌漬治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎衰46例臨床觀察. 養(yǎng)生保健指南, 2016(21):108.

      [7] 段艷菊, 王春霞, 牛喜平, 等. 藥竹罐聯(lián)合中藥塌漬治療慢性胃炎療效觀察. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(31):82-83.

      [8] 徐亞赟, 王琛. 中藥防治慢性腎衰竭腎纖維化作用機(jī)制的研究概況. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2017, 18(2):177-180.

      [收稿日期:2019-04-26]

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