奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效及治療成本分析

徐曉磊

【摘要】 目的 分析奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果以及成本。方法 80例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用依達(dá)拉奉治療， 觀察組患者采用奧拉西坦治療。比較兩組患者的治療效果、治療成本及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組為92.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者平均治療成本（3165.83±424.72）元低于對照組的（3985.46±571.66）元， 不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（4/40）低于對照組的27.5%（11/40） ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果無明顯差異， 但是奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更有優(yōu)勢， 因此臨床可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;奧拉西坦;依達(dá)拉奉;臨床療效;成本

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.039

腦梗死的發(fā)生主要是由于腦動脈硬化導(dǎo)致， 血管內(nèi)出現(xiàn)血流障礙， 并且不斷發(fā)展， 導(dǎo)致腦組織內(nèi)缺血、缺氧， 該疾病的致殘率較高， 患者在治療后會出現(xiàn)失語、偏癱以及肢體功能障礙等癥狀， 對患者的生命造成嚴(yán)重影響[1]。目前， 針對于該疾病的治療， 臨床主要以溶栓、抗凝為主， 并且予以保護(hù)神經(jīng)的治療， 但是對于腦梗死的治療， 患者需要投入大量的經(jīng)濟(jì)， 所以在確?；颊咧委熜Ч耐瑫r， 還要有效降低患者的治療成本， 臨床常用治療藥物為奧拉西坦以及依達(dá)拉奉， 本次研究主要對這兩種藥物達(dá)到的效果以及成本進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院收治的80例腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男25例， 女15例;年齡46～79歲， 平均年齡（70.66±8.42）歲;發(fā)病至入院時間4～19 h， 平均發(fā)病至入院時間（11.33±2.62）h。對照組男22例， 女18例， 年齡45～80歲， 平均年齡（70.92±9.33）歲;發(fā)病至入院時間5～20 h， 平均發(fā)病至入院時間（12.15±3.77）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者均經(jīng)CT等臨床影像學(xué)確診。③患者以及家屬對本次研究不存在異議， 并簽訂知情同意書。④本研究過程中涉及的相關(guān)事宜醫(yī)學(xué)倫理委員會均批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。②嚴(yán)重精神認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙、惡性腫瘤等疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心， 國藥準(zhǔn)字H20090353， 規(guī)格20 ml︰30 mg）進(jìn)行治療。將30 mg的藥物和100 ml的0.9%氯化鈉注射液混合， 實施靜脈滴注， 2次/d， 治療14 d。

1. 3. 2 觀察組 采用奧拉西坦注射液（廣東世信藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050860， 規(guī)格5 ml︰1000 mg）進(jìn)行治療。將4 g藥物和250 ml的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行混合， 實施靜脈滴注， 1次/d， 治療14 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 顯效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低>90%， 并且病殘程度為0級， 臨床癥狀基本消失;有效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低50%～90%， 病殘程度為1～3級， 臨床癥狀有明顯改善;無效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低<50%， 或者癥狀惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 治療成本 比較兩組患者治療成本， 主要為住院費用。

1. 4. 3 不良反應(yīng) 比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括惡心嘔吐、睡眠紊亂等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組為92.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療成本比較 觀察組患者治療成本為2000～3890元， 平均治療成本為（3165.83±424.72）元;對照組患者治療成本為2400～4400元， 平均治療成本為（3985.46±571.66）元。觀察組患者平均治療成本低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 并且據(jù)不完全統(tǒng)計， 該疾病的臨床發(fā)病率占全部腦血管疾病的80%以上， 且具有較高的死亡率和致殘率， 會對患者的健康造成嚴(yán)重威脅， 所以有效的治療效果是保證患者生命的關(guān)鍵。在以往的臨床研究中發(fā)現(xiàn)[4-7]， 腦梗死的發(fā)展和神經(jīng)信息傳導(dǎo)通神經(jīng)纖維的堵塞有一定聯(lián)系， 部分患者在出現(xiàn)腦梗死后， 會出后遺癥， 表現(xiàn)出語言障礙、肢體障礙等， 由于腦梗死病情較為嚴(yán)重， 因此患者需要花費大量的經(jīng)濟(jì)去治療， 同時治療過程較為漫長， 因此在臨床治療藥物選擇方面， 不僅要保證治療效果， 同時對于費用也應(yīng)確保低廉。

奧拉西坦與依達(dá)拉奉均是臨床常用的腦梗死藥物， 其中依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑， 主要是將過多的氧自由基清除， 同時對脂質(zhì)過氧化的情況進(jìn)行抑制， 并且還能有效保護(hù)患者的腦組織， 延長周圍缺血區(qū)域恢復(fù)血流的治療時間窗， 取得一定的治療效果;而奧拉西坦屬于新型的吡格烷酮類藥物， 可以通過血-腦屏障， 對磷酰膽堿以及磷酰乙醇胺的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用， 提高患者大腦中三磷酸腺苷以及二磷酸腺苷的水平， 同時， 該藥物還對中樞神經(jīng)產(chǎn)生激活作用， 加速腦代謝， 進(jìn)而改善腦梗死患者的認(rèn)知行為狀態(tài)， 預(yù)防繼發(fā)性腦損傷[8， 9]。

患者需要花費大量的財力治療疾病， 因此需選擇出性價比更高的藥物， 本研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組患者治療成本低于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實奧拉西坦與依達(dá)拉奉的治療效果是非?？捎^的， 但是在治療效果無差異的基礎(chǔ)上， 奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及不良反應(yīng)發(fā)生率要低于依達(dá)拉奉， 因此可以提高臨床藥物資源的利用率， 更加符合如今臨床的治療目的。

綜上所述， 奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果無明顯差異， 但是奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更有優(yōu)勢， 因此臨床可進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-05-20]