鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療肺結(jié)核的療效及護理措施分析

徐艷榮

【摘要】 目的 探究鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療肺結(jié)核的臨床療效與護理措施。方法 100例肺結(jié)核患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者采取常規(guī)化療治療， 觀察組患者采取鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療， 所有患者均采用針對性護理。比較兩組患者治療效果、咳嗽消失時間、喘息消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間為（4.46±1.85）d， 喘息消失時間為（6.82±1.13）d;對照組患者咳嗽消失時間為（6.73±

1.96）d， 喘息消失時間為（8.36±1.17）d;觀察組咳嗽、喘息消失時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療及針對性護理， 可顯著提高臨床療效、縮短肺結(jié)核臨床癥狀消失時間， 且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;鹽酸氨溴索;常規(guī)化療;針對性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.053

肺結(jié)核屬于一種常見的呼吸內(nèi)科疾病， 病情嚴重且遷延不愈， 極易對臟器造成侵襲， 從而給患者的身心健康帶來了極大的威脅， 因此， 為肺結(jié)核患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探究鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療肺結(jié)核的臨床效果與護理措施， 本院對2017年

3月～2018年3月收治的100例肺結(jié)核患者采取了兩種不同的治療模式并進行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的100例肺結(jié)核患者進行研究， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男26例、女24例;年齡22～64歲， 平均年齡（41.76±8.46）歲。觀察組中男27例、女23例;年齡23～65歲， 平均年齡（41.83±8.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組采取常規(guī)化療治療， 根據(jù)患者痰菌結(jié)果給予相應(yīng)的化療方案， 初始化療采用2HRZE/4HR（H：異煙肼;R：利福平;Z：吡嗪酰胺;E：乙胺丁醇）， 復(fù)治化療采用2HRZSE/6HR（S：鏈霉素）;同時給予抗炎解痙、止咳平喘以及吸氧等對癥治療。觀察組采取鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療， 將30 mg（規(guī)格：15 mg）鹽酸氨溴索注射液溶入250 ml氯化鈉注射液（0.9%）后進行靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療1周。

1. 2. 2 護理方法 準確評估病情， 并根據(jù)病情及治療方案制訂針對性的護理措施。①健康宣教。因患者對肺結(jié)核的相關(guān)知識了解不足， 不能堅持配合用藥以致于影響療效， 因此護理人員需為其講解肺結(jié)核的防治知識以及遵醫(yī)囑用藥的重要意義。②心理護理?；颊叱Ｒ颦h(huán)境陌生、病情狀況以及經(jīng)濟負擔等因素而引起不良情緒， 因此護理人員需密切關(guān)注患者的情緒變化， 為其采取針對性的心理指導(dǎo)。③用藥護理。采取用藥指導(dǎo)， 確?；颊吆侠碛盟?， 提前告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 并根據(jù)其實際情況為其制訂合適的用藥方法。④飲食護理。飲食不當則導(dǎo)致抗結(jié)核用藥不良反應(yīng)加重的危險， 因此需為患者制定健康的飲食計劃， 并告知其健康飲食的意義。⑤出院指導(dǎo)。患者出院時為其發(fā)放服藥記錄卡， 使其做好每日記錄， 并定期對其進行隨訪。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、咳嗽和喘息消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《祛痰、止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肺結(jié)核的相關(guān)評價標準對其療效予以評估， 顯效：體征、癥狀明顯改善， 痰量明顯減少且痰液稀薄;有效：體征、癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：未達到有效標準[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療無效2例（4.00%）， 有效23例（46.00%）， 顯效25例（50.00%）， 總有效率為96.00%;對照組患者治療無效8例（16.00%）， 有效19例（38.00%）， 顯效23例（46.00%）， 總有效率為84.00%;觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.000， P<0.05）。

2. 2 兩組患者咳嗽、喘息消失時間比較 觀察組患者咳嗽消失時間為（4.46±1.85）d， 喘息消失時間為（6.82±1.13）d;對照組患者咳嗽消失時間為（6.73±1.96）d， 喘息消失時間為（8.36±1.17）d;觀察組咳嗽、喘息消失時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.596、6.695， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)

1例（2.00%）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高， 1例（2.00%）視力障礙， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%;對照組患者出現(xiàn)1例（2.00%）視力障礙， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.344， P>0.05）。

3 討論

肺結(jié)核指的是肺部感染結(jié)核分枝桿菌而造成的呼吸系統(tǒng)疾病， 常伴有咳嗽咳痰、胸悶喘息以及呼吸困難等癥狀。此類疾病病情嚴重且遷延不愈， 若治療不及時極易對許多臟器造成侵襲， 從而嚴重地威脅患者的身心健康， 因此， 必須為肺結(jié)核患者采取更好的治療方法。

以往常常為肺結(jié)核患者采取常規(guī)化療， 這種治療方法雖然可對患者的病情起到一定的改善作用， 然而由于此類患者的病情比較頑固且易造成體內(nèi)各臟器感染從而使得其對患者癥狀的改善程度并不十分理想[2]。楊常菀[3]的研究表明， 采取鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療不僅可以顯著地提升對于肺結(jié)核的療效， 而且還可以縮短肺結(jié)核臨床癥狀消失時間。鹽酸氨溴索屬于一種黏液溶解劑， 可以有效抑制氣道平滑肌收縮， 促使呼吸道表面形成活性物質(zhì)， 對黏液性與漿液性物質(zhì)進行分泌調(diào)節(jié)， 從而提升中性黏多糖的分泌量并減少酸性黏多糖的分泌量并促進代謝以緩解喘息、痙攣等癥狀;同時， 其與肺組織具有較高的親和力， 可以強化漿液分泌與纖毛運動以提升呼吸道的消除效果， 從而有效地發(fā)揮祛痰、抗炎作用;此外， 鹽酸氨溴索還可以刺激肺泡表面形成活性物質(zhì)以避免肺泡萎縮， 激活谷胱甘肽系統(tǒng)， 直接除去反應(yīng)性氧化物， 從而有效地緩解支氣管的高反應(yīng)性， 因此， 于化療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索能夠使療效大大提升[4-7]。由于肺結(jié)核患者的病情較為嚴重， 治療過程中存在多種影響因素， 如患者出院后因各種原因而使得其用藥不規(guī)律或自行停藥等， 因此有效的護理干預(yù)對此病的治療非常重要。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間為（4.46±1.85）d， 喘息消失時間為（6.82±1.13）d;對照組患者咳嗽消失時間為（6.73±1.96）d， 喘息消失時間為（8.36±1.17）d;觀察組咳嗽、喘息消失時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此說明采取常規(guī)化療聯(lián)用鹽酸氨溴具有一定的安全性。

綜上所述， 針對肺結(jié)核患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)化療治療及針對性護理， 可以顯著提高臨床療效、縮短肺結(jié)核臨床癥狀消失時間， 且不良反應(yīng)少。

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[收稿日期：2019-03-25]