冠心病合并高血壓患者臨床用藥特點(diǎn)及療效研究

秦玉琪

【摘要】 目的 研究冠心病合并高血壓患者臨床用藥的特點(diǎn)及效果。方法 102例冠心病合并高血壓患者作為研究對(duì)象， 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和整理， 調(diào)查患者的降壓藥應(yīng)用狀況， 根據(jù)降壓藥的應(yīng)用種類(lèi)將患者分為單一組（50例）和聯(lián)合組（52例）， 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)， 對(duì)治療效果進(jìn)行分析和調(diào)查。結(jié)果 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑以及其他類(lèi)型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對(duì)降壓藥的使用頻度進(jìn)行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。聯(lián)合組總有效率96.15%（50/52）高于單一組的84.00%（42/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片和美托洛爾等藥物是臨床較為常用的降壓藥物， 對(duì)患者以聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行血壓控制所取得的效果明顯優(yōu)于單一使用降壓藥的效果， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病合并高血壓;臨床用藥;用藥特點(diǎn)研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.048

高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病， 在現(xiàn)階段也是對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生危害的一種十分嚴(yán)重的腦血管病癥， 而且這種病正在逐年的提升， 對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1， 2]。當(dāng)前階段冠心病合并高血壓患者存在不同的治療方案， 臨床用藥特點(diǎn)也存在差異， 所以需要分析冠心病合并高血壓患者的相關(guān)狀況， 并且研究患者用藥處方和降壓藥物使用的類(lèi)別， 這樣能夠有效的應(yīng)用降壓藥對(duì)患者加以干預(yù)， 同時(shí)還要總結(jié)用藥的頻度， 對(duì)單一用藥和聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行總結(jié)， 以便為臨床的干預(yù)工作提供依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果做出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年10月收治的冠心病合并高血壓患者102例作為研究對(duì)象， 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 整理患者的相關(guān)資料。102例患者中男50例， 女52例;年齡最大84歲， 最小42歲， 平均年齡（68.5±10.5）歲。對(duì)所有藥物的用藥狀況進(jìn)行整理分析， 調(diào)查患者的就診號(hào)和病歷號(hào)， 根據(jù)降壓藥的應(yīng)用種類(lèi)將患者分為單一組（50例）和聯(lián)合組（52例）。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)， 并且臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 所有研究對(duì)象均進(jìn)行相關(guān)臨床資料的總結(jié)和分析， 研究所有患者所使用的降壓藥物情況， 分析過(guò)程中嚴(yán)格根據(jù)《新編藥物學(xué)》中的相關(guān)原則嚴(yán)格的加以落實(shí)。對(duì)所有的降壓藥物所限定的日劑量進(jìn)行總結(jié)， 同時(shí)對(duì)患者住院的醫(yī)囑進(jìn)行分析， 對(duì)不同藥物的類(lèi)別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 記錄藥物的屬性， 分析患者用藥后的相關(guān)癥狀。聯(lián)系醫(yī)生， 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪(fǎng)， 隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 測(cè)量所有患者的血壓， 嚴(yán)格對(duì)患者的臨床癥狀和血壓情況進(jìn)行記錄， 強(qiáng)化患者在服藥期間自我的感覺(jué)和評(píng)價(jià)， 并對(duì)相關(guān)狀況進(jìn)行記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析患者降壓藥物的應(yīng)用情況。②比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者血壓、臨床癥狀得到明顯改善， 自我感覺(jué)良好;有效：患者的相關(guān)癥狀以及血壓都有改善， 而且自我感覺(jué)比較可觀;無(wú)效：患者臨床癥狀和血壓均沒(méi)有明顯的改善， 甚至存在加重的趨勢(shì)， 患者自我感覺(jué)較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 降壓藥物的應(yīng)用情況 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑以及其他類(lèi)型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對(duì)降壓藥的使用頻度進(jìn)行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。

2. 2 兩組患者的治療效果 單一組治療顯效31例， 有效

11例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.00%（42/50）;聯(lián)合組治療顯效40例， 有效10例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.15%（50/52）。聯(lián)合組總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258，?P=0.039<0.05）。

3 討論

高血壓會(huì)使患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 對(duì)人體健康產(chǎn)生較大威脅， 很多患者長(zhǎng)時(shí)間存在高血壓病癥， 會(huì)使患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等多種合并癥， 患者很容易并發(fā)冠心病。對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅， 如患者合并高血壓和冠心病， 在治療的過(guò)程中應(yīng)和單一的冠心病患者進(jìn)行區(qū)別。冠心病的臨床發(fā)病率相對(duì)較高， 冠心病發(fā)病和患者的高血壓存在正相關(guān)[3-5]?；颊甙l(fā)病之后存在心絞痛和心力衰竭的癥狀， 嚴(yán)重情況下， 個(gè)別患者表現(xiàn)有心律失常， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心肌梗死， 甚至發(fā)生猝死， 所以臨床應(yīng)對(duì)此病癥予以重視。對(duì)不同類(lèi)型的患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)， 確定患者的臨床癥狀， 并根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇最佳的藥物進(jìn)行治療， 在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 應(yīng)注意患者的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。

如今對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療仍然以藥物治療為主， 應(yīng)用降壓藥進(jìn)行血壓控制時(shí)， 需要注意遵循一定的原則。必須要確定患者血壓的目標(biāo)值， 使收縮壓降低， 注意不能使患者血壓降低的速度太快。對(duì)聯(lián)合用藥的患者應(yīng)該注意用藥的具體方案， 患者在用藥過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體化的用藥原則。對(duì)患者除進(jìn)行藥物治療以外， 也要聯(lián)合諸多方案進(jìn)行干預(yù)， 督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 患者應(yīng)按時(shí)運(yùn)動(dòng)， 飲食規(guī)律。對(duì)于高血壓合并冠心病患者， 藥物治療的過(guò)程中， 臨床醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)了解患者的相關(guān)資料， 確定患者的病癥， 準(zhǔn)確對(duì)患者的實(shí)際狀況加以評(píng)估， 為患者選擇合理的藥物進(jìn)行治療。治療方案應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)， 在對(duì)患者進(jìn)行治療之前應(yīng)將實(shí)際狀況告知給患者的家屬， 使患者的家屬能夠督促患者， 這樣才能夠堅(jiān)持按時(shí)按量服藥， 對(duì)于提高患者治療依從性可以發(fā)揮較大幫助[6-8]。臨床藥師要做好自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)的提高， 避免為患者進(jìn)行用藥的時(shí)候?qū)е孪嚓P(guān)不良狀況

出現(xiàn)。

本文研究結(jié)果顯示， 102例患者的降壓藥物主要以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主， 其次為血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑以及其他類(lèi)型的藥物。共涉及25種降壓藥物， 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑共9種， 占36.00%。對(duì)降壓藥的使用頻度進(jìn)行分析， 排在首位的為硝苯地平緩釋片， 其次為美托洛爾、苯那普利、硝苯地平和非洛地平。聯(lián)合組總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258， P=0.039<0.05）。降壓藥物種類(lèi)相對(duì)較多， 藥物的使用范圍也比較廣泛， 降壓藥物的應(yīng)用趨勢(shì)和國(guó)內(nèi)外的相關(guān)用藥情況也基本上相類(lèi)似。

綜上所述， 硝苯地平緩釋片和美托洛爾等藥物是臨床較為常用的降壓藥物， 對(duì)患者以聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行血壓控制所取得的效果明顯優(yōu)于單一使用降壓藥的效果， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2019-04-22]