阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果觀察

蔡焯玲 呂秀武 梁棣昌

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果。方法 100例

缺血性腦血管病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 每組50例。單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 藥物聯(lián)合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標(biāo)水平得到顯著改善， 且不增加不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣;阿司匹林;缺血性腦血管病;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.043

缺血性腦血管病是一組急性腦血管病， 以缺血性腦損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)。它也是最常見(jiàn)的腦血管疾病類(lèi)型， 發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高， 需要盡早治療[1， 2]， 積極改善內(nèi)皮功能， 減少血小板聚集和血栓沉積。本研究納入本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療， 分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 每組50例。藥物聯(lián)合組患者中男29例， 女21例;年齡52～71歲， 平均年齡（61.14±

3.32）歲;病程 3 h～7 d， 平均病程（18.33±49.89）h;合并高血壓18例， 糖尿病13例， 冠心病4例。單一藥物組患者中男27例， 女23例;年齡51～72歲， 平均年齡（61.57±3.58）歲;病程3 h～7 d， 平均病程（18.31±49.90）h;合并高血壓18例， 糖尿病12例， 冠心病3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 包括血糖血壓控制， 監(jiān)測(cè)生命體征， 使用保護(hù)神經(jīng)功能或改善循環(huán)藥物， 加強(qiáng)吸氧和營(yíng)養(yǎng)支持等。單一藥物組采用阿司匹林治療， 阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。阿司匹林用法用量同單一藥物組， 阿托伐他汀鈣片20 mg， 每晚服用， 1次/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)（TC、LDL-C、TG、HDL-C）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]對(duì)療效進(jìn)行判定， 分為顯效、有效、無(wú)效， 顯效：治療后NIHSS評(píng)分下降≥51%;有效：治療后NIHSS評(píng)分下降20%～50%;無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分下降<20%或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 單一藥物組患者顯效14例， 有效26例， 無(wú)效10例， 總有效率為80.00%;藥物聯(lián)合組患者顯效36例， 有效13例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.00%。藥物聯(lián)合組患者總有效率高于單一藥物組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 藥物聯(lián)合組患者TC水平為（6.26±0.51）mmol/L， LDL-C水平為（4.15±1.07）mmol/L， TG水平為（2.21±0.91）mmol/L， HDL-C水平為（1.17±0.39）mmol/L;單一藥物組患者TC水平為（6.25±

0.48）mmol/L， LDL-C水平為（4.11±1.09）mmol/L， TG水平為（2.23±0.79）mmol/L， HDL-C水平為（1.16±0.34）mmol/L。治療后， 藥物聯(lián)合組TC水平為（3.14±0.12）mmol/L、LDL-C水平為（2.45±0.58）mmol/L、TG水平為（1.25±0.58）mmol/L、HDL-C水平為（2.34±0.38）mmol/L;單一藥物組TC水平為（4.21±

0.12）mmol/L、LDL-C水平為（3.32±0.61）mmol/L、TG水平為（1.79±0.43）mmol/L、HDL-C水平為（2.02±0.22）mmol/L。治療

前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 單一藥物組患者中轉(zhuǎn)氨酶升高1例， 惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。藥物聯(lián)合組患者中惡心1例， 皮下輕微瘀斑1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展， 缺血性腦血管病的發(fā)病率逐年上升， 嚴(yán)重影響中老年人的身心健康和生活質(zhì)量， 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大， 缺血性腦血管疾病是由腦血管閉塞引起的血液供應(yīng)區(qū)域中的大量腦細(xì)胞壞死引起的， 反過(guò)來(lái)又引起局灶性神經(jīng)功能障礙的癥狀和體征， 并且還降低了腦血管的儲(chǔ)備能力[4， 5]。目前， 臨床對(duì)于疾病的治療關(guān)鍵在于積極改善腦組織血液供應(yīng)， 預(yù)防或減少腦細(xì)胞壞死是治療缺血性腦血管病和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[6， 7]。阿托伐他汀鈣減少心腦血管不良事件發(fā)生的機(jī)制在于其可降低血脂， 競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過(guò)程中3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性， 降低膽固醇合成[8]。他汀鈣類(lèi)藥物還可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊， 使斑塊脂質(zhì)減少核心區(qū)域， 改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。他汀鈣類(lèi)藥物可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展;他汀鈣類(lèi)藥物有抗炎、改善內(nèi)皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能， 可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成， 改善血管舒張功能， 發(fā)揮良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[9]。阿司匹林是一種抗血小板藥， 對(duì)于缺血性腦血管病的治療廣泛， 兩者聯(lián)合提高了療效， 減少了急性缺血性卒中的復(fù)發(fā)。

本研究中， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果顯示， 藥物聯(lián)合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標(biāo)水平得到顯著改善， 且不增加不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-17]