3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

丁良甲

【摘 要】近年來，隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的高速發(fā)展，3Dbody解剖APP的應(yīng)用越來越普通。本文采用問卷調(diào)查表的形式對(duì)3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，調(diào)查研究的對(duì)象為我院參加3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示骨科手術(shù)學(xué)習(xí)的學(xué)員及參加傳統(tǒng)的骨科手術(shù)教學(xué)的學(xué)生，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示可以明顯提高骨科手術(shù)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得更優(yōu)的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】3Dbody解剖;手術(shù)演示;骨科手術(shù)教學(xué)

中圖分類號(hào)： R-4;C975文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）31-0193-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.093

0 引言

骨科在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域中具有舉足輕重的地位，幾乎所有的醫(yī)院都設(shè)立了骨科，特別是近年以來，骨科的劃分越來越細(xì)、越來越多，與此同時(shí)，無疑對(duì)骨科醫(yī)師提出了更高的要求，因此，更為專業(yè)的開展骨科手術(shù)教學(xué)意義重大，基于此，我院提出3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示的教學(xué)手段，得到了廣大學(xué)員的一致認(rèn)可和好評(píng)。

1 3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示教學(xué)概述

1.1 3Dbody解剖軟件特點(diǎn)

3Dbody解剖的特點(diǎn)包括：3Dbody完全區(qū)別于傳統(tǒng)的圖片拼接技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了3D效果，通過創(chuàng)建三維數(shù)字模型，學(xué)習(xí)者可以依據(jù)自身需求隨意的變換角度查看，各種視角盡可展現(xiàn);清晰度高，且可以實(shí)現(xiàn)無線縮小和放大，便于近距離觀察細(xì)節(jié);可實(shí)現(xiàn)高度透明化，不僅皮膚可以透明，任何部位均可實(shí)現(xiàn)，且透明度可調(diào)節(jié)，可依據(jù)需求從0到100調(diào)節(jié);在細(xì)節(jié)觀察的同時(shí)，還可以任意角度和視角的截屏，用于制作幻燈片，便于在教學(xué)中應(yīng)用;對(duì)硬件要求較低，一臺(tái)普通電腦即可，無須添加其他設(shè)備等[1]。

1.2 實(shí)施3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示教學(xué)的必要性

骨科骨科涉及人體的各個(gè)部位，包括四肢、脊柱和骨盆等，可能出現(xiàn)骨科問題的部位眾多，內(nèi)容繁多，且每種骨折又因?yàn)榭赡馨l(fā)生的骨折移位等不同，而被細(xì)分為更多的亞型，這要求學(xué)習(xí)者能夠?qū)钦塾辛己玫娜S空間立體的概念。但傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生只依靠書本上抽象的骨骼示意圖極難建立起三維立體概念，甚至還會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在這種情況下，3DBody應(yīng)運(yùn)而生，其作為一款3D交互解剖教育軟件，涵蓋了人體所有系統(tǒng)，是當(dāng)前世界上最全面完整的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，并且提供針灸穴位、肌肉動(dòng)作動(dòng)畫、骨性標(biāo)志圖、文字解釋等信息[2]。因此，在近幾年的骨科手術(shù)教學(xué)中，采用3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示的教學(xué)手段進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，獲得了良好的教學(xué)效果。

2 骨科手術(shù)教學(xué)中3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示應(yīng)用步驟

2.1 具體應(yīng)用步驟

首先確定研究對(duì)象，選取某大學(xué)2017級(jí)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生120名，隨機(jī)將其等分為兩組，每組60名學(xué)生，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)和3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示方式教學(xué)。

第二步是確定研究?jī)?nèi)容和方法，參考骨科手術(shù)的教學(xué)大綱，內(nèi)容主要包括三個(gè)方面，分別是骨科手術(shù)基本操作練習(xí)、骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù)和骨科手術(shù)入路制作技術(shù)，具體如下：（1）骨科手術(shù)基本操作練習(xí)包括 ①切開、分離、結(jié)扎（血管）、打結(jié)、縫合、剪線、拆線等基本功練習(xí)。②肌腱縫合技術(shù)、肌腱固定技術(shù)、植骨術(shù)、神經(jīng)縫合術(shù)、骨膜剝離技術(shù)、血管縫合技術(shù)等。（2）骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù)①人工假體置換技術(shù);②髓內(nèi)針內(nèi)固定技術(shù);③克氏針內(nèi)固定技術(shù);④鋼絲內(nèi)固定技術(shù);⑤張力帶內(nèi)固定技術(shù);⑥螺絲釘內(nèi)固定技術(shù);⑦脊柱椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù);⑧普通及加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)等。（3）骨科手術(shù)入路制作技術(shù)①脊柱手術(shù)入路;②下肢手術(shù)入路;③上肢手術(shù)入路[3]。

具體方法：3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生通過3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示的方式學(xué)習(xí)骨科手術(shù)知識(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生通過傳統(tǒng)的骨骼示意圖學(xué)習(xí)相關(guān)骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)。然后，開展骨科手術(shù)的模擬實(shí)操考核。

第三步是確定考核方式，考核主要是針對(duì)骨科手術(shù)基本操作練習(xí)、骨科手術(shù)內(nèi)固定技術(shù)及骨科手術(shù)入路制作技術(shù)等具體操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，依據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)科學(xué)合理打分，最終匯總成績(jī)（操作考核成績(jī)滿分為100分）。

最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，完成骨科手術(shù)操作后，安排兩組學(xué)生分布填寫《3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)中的教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表》，要求每個(gè)學(xué)生誠(chéng)信填寫，回收問卷調(diào)查表，并科學(xué)統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息。結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示教學(xué)方式應(yīng)用效果

（1）操作考核結(jié)果：3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)均值為（91.8±5.5）分，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生的成績(jī)?yōu)椋?3.9±7.2）分，3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示實(shí)驗(yàn)組明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

表1 操作考核結(jié)果

（2）問卷調(diào)查結(jié)果：給兩組共一百二十名學(xué)生發(fā)放《問卷調(diào)查表》，后全部收回，且經(jīng)檢驗(yàn)回收問卷均有效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法感到非常滿意者38例（63.33%），只有1例（1.67%）不滿意，3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（見表2）。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果

3 3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)應(yīng)用中的優(yōu)劣勢(shì)

關(guān)于3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的優(yōu)劣勢(shì)下文展開具體分析。

3.1 3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)通常較少，能夠真正接觸到的臨床手術(shù)十分有限，并且由于客觀原因的限制，學(xué)生直接參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的比率還在逐年降低。學(xué)生僅依靠從書本上學(xué)習(xí)到的骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)十分有局限性，教學(xué)質(zhì)量不高。3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示教學(xué)手段的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的純理論授課模式，給學(xué)生們一種耳目一新的感受[4]。同時(shí)3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示具有強(qiáng)大的視覺性，這種良好的視覺體驗(yàn)明顯提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和興趣。3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示可將真正的手術(shù)的整個(gè)流程全面地展現(xiàn)給學(xué)生們，并且由于3Dbody解剖APP任意角度，任意組合，隨時(shí)截屏的特點(diǎn)，教師能夠在手術(shù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講述，學(xué)生們也能夠就自己的疑惑隨時(shí)提問，真正實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際。不僅如此，這種身臨其境的手術(shù)步驟場(chǎng)景也大大激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，有效緩解了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下容易出現(xiàn)的疲勞困乏問題。

3.2 3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的不足

3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示的教學(xué)手段一大優(yōu)勢(shì)是讓學(xué)生有一種仿佛置身手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的感覺，而這項(xiàng)優(yōu)勢(shì)的實(shí)現(xiàn)需要多方面的準(zhǔn)備和支持方能實(shí)施[5]。首先需要從龐大的各種典型病例中挑選出教學(xué)所需的手術(shù)病例以供教學(xué)手術(shù)，其次，要想實(shí)現(xiàn)身臨其境，教師必須準(zhǔn)備全套且完備的高清視頻攝錄系統(tǒng)以及轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等，如此才能實(shí)現(xiàn)手術(shù)演示的現(xiàn)場(chǎng)效果，并且要求教師能夠熟練掌握和運(yùn)用這些設(shè)備，如此才能在實(shí)際教學(xué)中得心應(yīng)手。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，3Dbody解剖APP結(jié)合手術(shù)演示在骨科手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用可將真正手術(shù)的整個(gè)過程全面展現(xiàn)給學(xué)生們，相關(guān)結(jié)構(gòu)不僅有名稱，還有詳細(xì)的文字注釋、圖片或動(dòng)畫說明，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情，對(duì)于提高學(xué)生的專業(yè)能力大有助益，教學(xué)效果良好，是骨科手術(shù)教學(xué)中優(yōu)秀的教學(xué)方法之一。

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