卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效及護(hù)理體會(huì)

張鳳仙

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效以及護(hù)理方法。方法 90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 按照入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組45例。兩組患者均實(shí)施宮縮素以及卡前列素氨丁三醇進(jìn)行聯(lián)合治療， 對(duì)照組在治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果、術(shù)后出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切， 在針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)下能夠取得良好的治療效果， 可在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;縮宮素;產(chǎn)后出血;針對(duì)性綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.093

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上較為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥， 導(dǎo)致其發(fā)生的原因有很多， 比較常見(jiàn)的有多胎妊娠、精神緊張、子宮收縮乏力、胎盤(pán)前置、羊水過(guò)多及巨大胎兒等， 其中子宮收縮乏力是最為常見(jiàn)的原因， 在此種情況下， 主要治療手段為促進(jìn)子宮收縮， 常規(guī)用藥為縮宮素， 但是經(jīng)過(guò)臨床觀察后， 其效果并不是十分理想[1]。為了進(jìn)一步提升產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果， 本院采取卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用的治療方法， 并將就診于本院的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象， 采取了卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用的治療方法， 并在治療過(guò)程中實(shí)施不同的護(hù)理方法， 對(duì)不同護(hù)理模式的治療效果進(jìn)行分析研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年9月就診于本院的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，?平均年齡（30.3±5.6）歲;孕周31～40周， 平均孕周（35.6±3.8）周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～36歲， 平均年齡（30.1±5.4）歲;孕周33～40周， 平均孕周（36.5±3.7）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦入院后均接受縮宮素（上海禾豐制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850， 規(guī)格：1 ml∶10單位）聯(lián)合卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛， 美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司， 注冊(cè)證號(hào)H20120388， 規(guī)格：1 ml∶250 μg）治療， 在胎兒娩出5 min后， 使用500 ml的生理鹽水稀釋20 U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注[2]， 同時(shí)在宮頸處注射20 U， 之后注射卡前列素氨丁三醇， 15min后可再次追加250 μg卡前列素氨丁三醇[3]。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察患者的身體指標(biāo)并進(jìn)行相應(yīng)檢查， 并密切關(guān)注患者的臨床指標(biāo)， 如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的救治。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理， 具體如下。①健康宣教：根據(jù)患者的檢查報(bào)告對(duì)患者以及家屬進(jìn)行病情的具體講解， 告知該病癥在治療期間容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決辦法， 正面回答患者的問(wèn)題， 降低患者的心理恐懼感， 建立患者的治療決心。②心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀況對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理， 患者住院期間與病友多進(jìn)行交流溝通， 與互贊者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系， 彼此信任， 從而提高患者對(duì)于治療的配合度。③衛(wèi)生護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者所處病房進(jìn)行消毒， 保持良好的通風(fēng)條件， 提醒患者及時(shí)進(jìn)行個(gè)人清潔， 及時(shí)清洗外陰， 保證外陰的清潔干燥。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行正確用藥， 不可擅自停藥， 注意用藥時(shí)間以及患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)， 如出現(xiàn)不良反應(yīng)情況， 應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行救治處理。⑤出院指導(dǎo)：患者在即將出院時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)該告知患者以及家屬對(duì)于該病癥出院后的護(hù)理方式以及在生活中容易發(fā)生的情況、應(yīng)對(duì)措施， 定期為患者安排回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果、術(shù)后出血量以及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后10 min內(nèi)子宮收縮明顯， 陰道出血量明顯減少;有效：治療后30 min內(nèi)子宮收縮情況良好， 陰道出血量減少;無(wú)效：治療后沒(méi)有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 滿分100分，?>90分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～79分為一般滿意， <60分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥， 其一般會(huì)在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生， 對(duì)產(chǎn)婦的健康造成了嚴(yán)重的影響， 甚至?xí)苯釉斐僧a(chǎn)婦的死亡。臨床上凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及軟產(chǎn)道裂傷都可能成為產(chǎn)后出血的發(fā)生因素， 產(chǎn)婦因出血量較大出現(xiàn)面色蒼白、頭暈以及血壓下降癥狀， 如果未能及時(shí)控制出血， 則可造成血管彌漫性血管內(nèi)凝血， 因此在治療過(guò)程中實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理模式是非常重要的， 可以幫助患者建立良好的生活習(xí)慣以及健康意識(shí)[5-8]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組產(chǎn)婦的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次體現(xiàn)了卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療以及護(hù)理的良好效果。

綜上所述， 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切， 在針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)下能夠取得良好的治療效果， 可在臨床應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2018-11-12]