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    別讓帕金森病 帶走你的微笑

    2019-12-02 05:39:46方冰青
    健康博覽 2019年4期
    關鍵詞:帕金森老年病神經內科

    專家名片:

    倪姣娜 浙江醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師,浙江省醫(yī)學會神經病學分會常務委員,浙江省干部保健中心副主任。

    帕金森病,目前在我國65歲以上人口中的發(fā)病率約為1.7%。在4月11日“世界帕金森病日”來臨之際,本刊記者專程采訪了浙江醫(yī)院神經內科的倪姣娜主任醫(yī)師,請她帶讓我們一起來認識這種讓人熟悉而又陌生的疾病。

    手抖就是得了帕金森嗎?

    隨著年紀增長,有不少老年人出現(xiàn)了手抖的癥狀,在許多人印象里,“手抖”似乎和帕金森病是直接聯(lián)系在一起的,但倪主任說,這其實是一個常見的認知誤區(qū):出現(xiàn)了類似帕金森病的癥狀,卻不一定是帕金森病引起的,帕金森病和帕金森綜合征是兩回事。

    帕金森病,全稱原發(fā)性帕金森病,是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病,目前為止發(fā)病原因尚未完全清楚,也尚未找到根治的方法。老百姓印象中,“手抖腳顫”似乎是帕金森病最大的特點,其實帕金森病有四大典型癥狀:顫抖、行動慢、僵(肌強直)、運動不平衡,其中前兩種為核心癥狀,必須出現(xiàn)其中之一才能診斷。

    而帕金森綜合征作為一種癥候群,往往有多種多樣的繼發(fā)性誘因,包括外傷、藥物原因、中樞神經嚴重感染、血管炎、癡呆等等。大眾熟知的“拳王”阿里就是因為長年從事拳擊運動,慢性的頓挫頓傷給他的身體帶來了不可逆轉的損害,最終出現(xiàn)了帕金森綜合征。此外,飲酒、營養(yǎng)不良、代謝障礙等等都會增加帕金森綜合征出現(xiàn)的風險。

    帕金森病的病因尚未清楚,那么它是否具有遺傳性呢?倪主任說,對于有原發(fā)性帕金森病家族史的人來說,患病風險相對較高,但最終還是與個體的易感性有關。另外對于帕金森病雖然沒有非常有效的預防措施,但還是有一些致病因素值得注意,例如有害物質的接觸、吸食海洛因等。對于帕金森綜合征,腦血管疾病、外傷等因素可以提前預防,倪主任尤其提醒,老年人用藥須慎重,有一些藥物與帕金森病相關性較大,尤其是由于每個人的個體易感性差異很大,因此一定要遵醫(yī)囑用藥。

    作為常見的老年病之一,倪主任說,帕金森病與阿爾茨海默癥(俗稱“老年癡呆”)、路易體癡呆有許多相同的癥狀表現(xiàn),而目前病因都尚未清楚,臨床來看是一個家族的成員,隨著病程發(fā)展,最終很可能是“殊途同歸”。

    提前診斷 延緩病情

    因為缺乏對疾病的認識,老百姓往往等到出現(xiàn)了“抖”、“僵”等癥狀才會聯(lián)想到帕金森病,但倪主任表示,等到這典型癥狀出現(xiàn)了才去醫(yī)院,治療的效果可能就沒那么好了,對于大眾來說,了解帕金森病的早期癥狀很重要,這些早期癥狀包括嗅覺減退、便秘、快動眼睡眠障礙以及焦慮、抑郁等一系列神經精神方面的異常,另外還可能有植物神經紊亂,出現(xiàn)例如經常感到頭昏、體位性低血壓、心跳忽快忽慢、臉色忽白忽紅、皮脂外溢等等。廣大老年朋友如果出現(xiàn)了這些問題,在其他科室治療效果不顯著,或是有帕金森病的家族史,就應該咨詢一下神經內科的醫(yī)生了。“目前帕金森的診斷可以提前到出現(xiàn)典型癥狀前的四五年,如果此時就能診斷,對于延緩疾病的進展、改善病人的癥狀和提高病人的生活質量都具有重要的意義?!蹦咧魅握f道。

    更值得注意的是,與一般人印象中的不同,在今天,帕金森病已經不僅僅是老年人的專屬疾病了,帕金森病患病的年輕化趨勢令人擔憂?!暗轿疫@里來看病的病人,最年輕的才三十多歲,四十多歲的也有不少。而發(fā)病年齡越早,疾病的發(fā)展進程越快,治療后的效果相對也越差。目前還沒有確切的科學證據解釋帕金森病的年輕化趨勢,但個人認為,這也許和生活節(jié)奏的加快、人們心理壓力的增大有關。我們在日常生活中,往往容易忽略精神和心理方面的健康。此外環(huán)境污染、生活作息不規(guī)律,也在不知不覺中影響著我們的健康。”對于帕金森病,治療的藥物只有固定的五六種,但倪主任也表示,醫(yī)學科技的發(fā)展日新月異,出現(xiàn)了新的治療方法,例如腦深部電刺激術,安裝腦起搏器,因此也許在不久的將來,我們會找到更多攻克帕金森病的新技術。

    調整認知 不懼疾病

    2019年年初,紀錄片《人間世》第二季上線,將大眾的視線又一次引向了普通人生老病死的遭遇,其中阿爾茨海默癥的患者和家屬,對“衰老”的這份感受,摻雜了更多的無奈和辛酸。衰老是人體自然而然的變化,是無可抵抗的自然規(guī)律,但對于它的到來,真正做好準備卻需要對生命有更加深刻的理解,其中就包括如何看待疾病。帕金森病作為同樣常見的老年病,理性的認知和心態(tài)的調整在治療中占有舉足輕重的地位。

    對于帕金森病患者來說,對疾病的正常認識,解除對疾病的焦慮、抑郁情緒是極其重要的。“每位來看病的患者,我都要反復和他們做健康宣教,讓他們調整好心態(tài)。作為一種老年病,帕金森病是慢性發(fā)展的,而心理狀態(tài)對疾病的預后和治療影響非常大,焦慮、抑郁的情緒嚴重會加重病情的進展和藥物反應?!蹦咧魅握f道,“建議帕金森病人適當參加一些娛樂活動,唱唱歌、跳跳舞,對身體和心理狀態(tài)的調整都很有好處?!倍P于帕金森病的藥物治療,倪主任也強調,遵醫(yī)囑按照“最小有效劑量”的科學方式使用。不同年齡,臨床表現(xiàn)不同,用藥的策略也不同,最好是找??漆t(yī)生咨詢就診。與此同時,還要進行與藥物相配合的非藥物治療,例如功能康復訓練、心理疏導等等。疾病的發(fā)生我們或許無法干預,道阻且長,以積極的心態(tài)去面對,我們依然能感受到生命中的陽光。

    編輯/方冰青

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