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    房顫別不當回事兒

    2019-12-02 05:42胡洋
    健康博覽 2019年3期
    關鍵詞:陣發(fā)性持續(xù)時間心房

    胡洋

    房顫是心房的“叛亂”

    房顫也就是心房纖顫,是最常見的心律失常。正常人的心率都是竇性心律,也就是說心臟電活動都來源于竇房結,這個是控制心電活動的總司令。如果心房上有多個起搏點都想來控制心跳,就發(fā)生了“叛亂”,整個心房不知道聽誰的好,所以就沒法進行整齊的收縮,于是就發(fā)生了房顫。

    房顫的病因

    過去房顫的主要病因是心臟瓣膜病,像風濕性心臟病二尖瓣狹窄,是房顫的主要病因。如今生活條件改善,風濕性心臟病非常少見。目前房顫最多的病因是高血壓。在我國約有四分之一的人患有高血壓,長期高血壓會導致心房擴大,引起房顫的發(fā)生。除此之外,冠心病、慢性肺源性心臟病、部分心肌病、先天性心臟病等都有可能誘發(fā)房顫。房顫的發(fā)生與年齡有關,年齡越大,發(fā)生概率越高。而年輕人的房顫,甲狀腺功能亢進是比較常見的原因。另外,劇烈活動、大量飲酒、喝咖啡、精神刺激等等因素也會誘發(fā)房顫發(fā)作。

    房顫的分類

    按持續(xù)時間,房顫主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫指的是房顫的持續(xù)時間小于48小時,一會兒房顫,一會兒自動轉為竇性心律。病人可能一會兒覺得突然心慌了,但是不用管它,持續(xù)一段時間自己又恢復了。陣發(fā)性房顫可以自行轉復正常心律。持續(xù)性房顫指的是房顫持續(xù)時間大于48小時,但是還不到半年或者一年的時間,也就是還有轉復的機會。永久性房顫,指的就是房顫持續(xù)時間大于一年以上,永久性房顫很難再轉復為正常的心率。驚嚇刺激有可能會導致房顫發(fā)作,不過一般引起的是陣發(fā)性房顫,消除誘因或休息后可恢復正常,這種情況是因為植物神經功能紊亂導致的,驚嚇時交感神經興奮性增高,出現心率增快甚至心律失常。

    房顫的后果及治療

    房顫發(fā)作時很多病人會感覺心慌、氣短、胸悶,部分病人會出現頭暈、黑聣甚至暈倒。長期房顫會引起心臟功能不全,心臟擴大,直至心臟衰竭。房顫時心房實際上沒有有效的收縮,心房里的血液瘀滯,在左心耳里淤積形成血栓,血栓一旦脫落,就會隨動脈血跑到全身各處,最常見的是跑到腦子里面,阻塞腦血管,導致中風。房顫的治療包括復律、維持心室率及抗凝。復律方法有三種:藥物、電擊復律、射頻消融。對于非瓣膜性心臟病人的房顫,大約有80%的病人可以通過射頻消融這種微創(chuàng)治療得到根治,術后只需要短期服用胺碘酮等藥物,目前已成為常規(guī)和首選的房顫治療方式。

    編輯/方敏

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