支招預(yù)防和延緩兒童近視

文/阮雯潔 編輯/長(zhǎng)歌

今年全國(guó)愛(ài)眼日的主題為“共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)”?，F(xiàn)在，近視的兒童越來(lái)越多，如何科學(xué)防治？

什么是屈光不正？

眼在完全靜止、無(wú)調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，來(lái)自5米以外的物體發(fā)出或反射出的平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上，即為屈光不正。屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視和散光。

0－3歲是人一生中屈光度數(shù)變化最大的時(shí)期。初生嬰兒到學(xué)齡期兒童的視力發(fā)育是由低度遠(yuǎn)視向逐步正視化的發(fā)展過(guò)程。各年齡段的兒童生理性遠(yuǎn)視的度數(shù)也是不同的，但兒童的生理性遠(yuǎn)視無(wú)需治療。

近視的危害

我國(guó)的近視防控已經(jīng)成為青少年、家庭、學(xué)校乃至整個(gè)社會(huì)所共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

通常，我們把＞6.00D的近視稱(chēng)為高度近視。人眼球就像一個(gè)“氣球”，隨著近視度數(shù)的增加，眼軸逐漸增長(zhǎng)，眼球壁組織就會(huì)隨之變薄，變薄過(guò)程中還會(huì)并發(fā)視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔，甚至引起視網(wǎng)膜脫離，這些都會(huì)對(duì)青少年視力和視功能造成不可逆的損傷。

發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)因素

年齡：5—9歲之間。

屈光度：低于年齡正常值的遠(yuǎn)視準(zhǔn)備（生理性遠(yuǎn)視）。

家族史：至少一個(gè)家長(zhǎng)近視。

種族：亞裔。

戶(hù)外時(shí)間：一天平均少于1.5小時(shí)。

室內(nèi)近距離用眼時(shí)間：除學(xué)校外，一天高于2.5小時(shí)。

兒童近視的矯正原則

學(xué)齡前兒童

◇ 近視度數(shù)小于1.00D：若出現(xiàn)癥狀（看遠(yuǎn)處模糊、瞇眼、揉眼睛等），需要配鏡矯正。若無(wú)癥狀，則可以每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。

◇ 近視度數(shù)大于1.00D：需要配鏡矯正視力。

學(xué)齡兒童

◇視力下降較敏感并且出現(xiàn)癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視都需要配鏡矯正。

隨訪(fǎng)時(shí)間

◇ 一般每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。

◇ 若本次隨訪(fǎng)較上次隨訪(fǎng)的檢查度數(shù)≥0.50D，需要重新配鏡。

◇ 若度數(shù)只改變0.25D，矯正后視力可明顯提高，也需要重新配鏡。

如何延緩近視的發(fā)展

角膜接觸鏡

角膜接觸鏡包括普通軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡（RGP）、角膜塑形鏡、多焦軟性角膜接觸鏡等。

其中角膜塑形鏡是公認(rèn)具有控制近視進(jìn)展作用的一種特殊類(lèi)型的隱形眼鏡，因角膜具有一定記憶性，患者只需夜間戴鏡，白天無(wú)需戴鏡也可獲得清晰視覺(jué)。適用于年齡大于8歲、近視度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快（＞0.5D/年）的青少年，屈光度在-1.25D至-4.00D的患者效果更佳。

但由于角膜塑形鏡直接接觸角膜，對(duì)護(hù)理的要求高，摘戴需在家長(zhǎng)的監(jiān)督下進(jìn)行，且需要定期到醫(yī)院隨診。

低濃度阿托品

0.01%阿托品具有較好的近視控制效果，并存在較少反彈?？膳c其他矯正方法合并使用。

戶(hù)外運(yùn)動(dòng)

大量研究證實(shí)，戶(hù)外活動(dòng)可有效控制近視進(jìn)展，因此每天保證2小時(shí)（可累計(jì)）的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)控制青少年近視進(jìn)展十分重要。

中醫(yī)藥治療

可進(jìn)行針灸、推拿、耳穴按摩等治療。

如何預(yù)防近視的發(fā)生

★ 預(yù)防應(yīng)從兒童著手。

★“望遠(yuǎn)是防近之本”，所以應(yīng)千方百計(jì)“向前看”。每天進(jìn)行至少累計(jì)2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，極目遠(yuǎn)眺。

★ 不要在震蕩、晃動(dòng)的狀態(tài)下用眼（如走路、坐車(chē)）。

★ 標(biāo)準(zhǔn)照明，光線(xiàn)不應(yīng)過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)。

★ 連續(xù)近距離用眼時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，建議每半小時(shí)休息5—10分鐘。

★ 保持讀寫(xiě)時(shí)的正確距離（30—45cm）及良好姿勢(shì)，盡量不要躺臥閱讀。

★ 合理飲食，減少糖類(lèi)等碳水化合物的攝入，充足睡眠。

★ 一年1—2次視力檢查。