左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床觀察

盛懷龍

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

癲癇是臨床上比較嚴(yán)重的一種病情，這種病情是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇部分發(fā)作在臨床上是癲癇發(fā)作的一種較為常見的發(fā)作形式，對于患者在進(jìn)行治療過程當(dāng)中較為麻煩，這種病情會嚴(yán)重的對于人體健康產(chǎn)生影響[1]。最近這幾年對患者治療過程中，為患者選擇采用左乙拉西坦進(jìn)行治療能夠獲取良好的治療效果，而且左乙拉西坦開始成為對于癲癇治療的一個主要的用藥。本研究針對于此分析選擇采用左乙拉西坦單藥治療和添加治療對于癲癇進(jìn)行治療的效果，并且將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年3月來我院進(jìn)行治療的癲癇患者41例，作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的41例癲癇患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組兩組患者臨床資料的一致性，以便于進(jìn)行分組對照以研究。對照組患者當(dāng)中有男性患者28例，女性患者13例，患者的年齡21～77歲，平均年齡為（52.4±13.4）歲；本文選擇同期收治的41例患者作為觀察組，觀察組患者當(dāng)中有男性患者29例，女性患者12例，患者的年齡20～71歲，平均年齡為（51.5±12.1）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者均被確診為癲癇患者，診斷符合癲癇病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗，觀察組和對照組兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究對照組患者均選擇采用左乙拉西坦單藥治療，初始劑量為5 mg/（kg?d），分2次服用，在治療的第4周開始增加到維持劑量為30～40 mg/（kg?d），患者的病情得到控制以后需要堅持治療并觀察6個月。對于本研究觀察組患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用左乙拉西坦添加治療，為患者選擇采用抗癲癇藥物，口服卡馬西平、丙戊酸鈉或者苯巴比妥等進(jìn)行常規(guī)治療，在此治療基礎(chǔ)之上，為患者采用左乙拉西坦添加治療，添加治療藥物的服藥情況和藥物劑量與對照組相同。治療過程當(dāng)中，需要仔細(xì)對患者的臨床狀況進(jìn)行觀察，了解患者治療的第2周和第4周，如果沒有癲癇情況發(fā)作，可以保持該劑量不變，如果患者依然存在癲癇發(fā)作情況，需要每周增加劑量一次，但是每天最大劑量不能夠超過3 g。

1.3 效果判定：如果患者經(jīng)過治療以后，一次癲癇情況都沒有發(fā)作，則表示患者治療全部控制；如果患者治療結(jié)束以后，癲癇發(fā)作的頻率為1%～25%，則表示患者臨床治療顯效；如果患者的發(fā)作頻率為26%～50%。則表示患者臨床治療有效，如果患者的臨床發(fā)作頻率在50%以上，則說明患者臨床治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文選擇采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有的統(tǒng)計標(biāo)本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，文中的計量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時選擇采用t值進(jìn)行檢驗計量值；所有的計數(shù)資料均通過采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）加以表示，并且選擇卡方值（χ2）進(jìn)行檢驗計數(shù)值；所有等級資料均選擇應(yīng)用秩和檢驗和Ridit分析法加以檢驗，采用Z值進(jìn)行表示；組間數(shù)據(jù)差異性通過P＜0.05進(jìn)行驗證，說明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療以后，觀察組有效治療37例，其中全部控制12例，顯效19例，有效6例，總有效率為90.24%，對照組有效治療32例，其中全部控制8例，顯效14例，有效10例，總有效率為78.05%，兩組進(jìn)行差異性比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價本研究兩組患者治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，對照組0例，觀察組和對照組之間沒有明顯的差異，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

癲癇是臨床上較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，長期以來這種病情會對患者和患者家屬帶來較大的影響，為患者帶來較大的痛苦，對于患者家庭也帶來了經(jīng)濟(jì)上和心理上的負(fù)擔(dān)。成人一般是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，如果患者存在有癲癇，將會對患者的家庭帶來較大的影響，而且癲癇一般分為全身性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種情況，全身性發(fā)作的癲癇癥狀較為顯著，對于患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中也較好判斷，而部分性發(fā)作的癲癇癥狀一般都具有隱蔽性，很容易使患者忽視進(jìn)而導(dǎo)致錯過了最佳的治療時機(jī)[3]。癲癇病癥發(fā)作是不斷進(jìn)化的一個過程，有一些患者存在有部分性發(fā)作，患者會演變成為全身性發(fā)作，而且這種病情往往存在有較大的危險，會威脅到患者的生命健康，因此癲癇部分性發(fā)作只要患者應(yīng)該引起足夠的重視，對患者應(yīng)本著及早診斷，及早治療的原則進(jìn)行干預(yù)。

表1 本研究兩組患者的治療效果比較[n（%）]

臨床對于癲癇進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，經(jīng)常為患者選擇采用抗癲癇藥物卡馬西平、丙戊酸鈉或者苯巴比妥等進(jìn)行治療，這些藥物主要是通過兩種途徑來減緩患者的相關(guān)癥狀，消除癲癇發(fā)作的性質(zhì)。它能夠提升患者正常腦腦組織當(dāng)中的興奮極限值，控制患者病灶興奮的傳播，還能有效的阻止患者復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。而另外一種則是對于患者的中樞神經(jīng)元進(jìn)行作用，可有效的阻止或者降低患者的病理性超額放電。左乙拉西坦在臨床上通常對于成人和年齡超過4周歲的患兒，癲癇部分性發(fā)作進(jìn)行治療是一種添加治療的主要藥物。在治療過程當(dāng)中，可以發(fā)揮出必然的治療效果和治療價值，左乙拉西坦這種藥物在對患者治療過程當(dāng)中不會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，其治療效果相對較好。現(xiàn)如今對于左乙拉西坦對于癲癇癥狀進(jìn)行治療的機(jī)制還不完全清楚，但是其主要作用機(jī)制可能和患者的神經(jīng)遞質(zhì)之間存在有一定的關(guān)聯(lián)，不會對于神經(jīng)細(xì)胞鈉離子和鈣離子通道產(chǎn)生影響。通過本研究的結(jié)果可以得出，觀察組患者的治療總有效率為90.24%，而對照組的總有效率為72.05%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，比較兩組患者之間的不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組之間沒有差異，P＞0.05，能夠充分的說明對于患者在采用左乙拉西坦治療過程當(dāng)中所發(fā)揮的價值，而且左乙拉西坦添加治療的效果要優(yōu)于單藥治療。

綜上所述，對癲癇患者在治療的過程中通過佐伊拉西坦添加治療方案進(jìn)行治療所取得的效果明顯比左乙拉西坦單藥治療更好，可以提高治療的總有效率，并且具有較好的安全性，值得推廣提倡應(yīng)用。