卡馬西平聯(lián)合氨酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果

薛衛(wèi)秀

【摘 要】目的：分析卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果。方法：以2018年1月至2019年1月為時(shí)間段，選取我院原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。采用卡馬西平治療對(duì)照組，基于此聯(lián)合氯酚曲馬多治療觀察組。比較兩組治療前后VAS評(píng)分及治療效果。結(jié)果：兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在治療有效率上，對(duì)照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果顯著，即可促使患者疼痛程度顯著減輕，利于其病情恢復(fù)，因此值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;卡馬西平;氯酚曲馬多;治療效果

【中圖分類號(hào)】R745.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

在臨床神經(jīng)外科，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，且以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域劇烈陣發(fā)性神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，且發(fā)作時(shí)患者存在舌部、面頰上下頜等顯著劇烈的撕裂樣、刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛，持續(xù)1-2mmin或數(shù)秒，突發(fā)停止，嚴(yán)重困擾著患者的正常生活和工作[1]。針對(duì)此類患者，臨床可采取的治療方式包括電凝、藥物、手術(shù)等，其中首選方案為藥物治療。因此本文分析卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 以2018年1月至2019年1月為時(shí)間段，選取我院原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。其中，觀察組女14例，男16例，年齡為38-71歲，平均為（53.2±2.9）歲。對(duì)照組女17例，男13例，年齡為37-71歲，平均為（55.3±2.4）歲。兩組基礎(chǔ)情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可用于對(duì)比。

1.2 方法 采用卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H320202112，產(chǎn)自江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療對(duì)照組，用法用量：口服，3 次/d，0.1 g/次，用藥劑量根據(jù)病情變化逐漸增加，至停止疼痛，之后將給藥劑量逐漸減少，最高少于1.0 g?；诖寺?lián)合氯酚曲馬多（每片含325mg對(duì)乙酰氨基酚+37.5mg鹽酸曲馬多，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100184，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療觀察組，用法用量同上組，每6h口服氨酚曲馬多，根據(jù)疼痛情況調(diào)整，1-2片/次，每日用量≤6 片。所有患者均持續(xù)治療4w。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后VAS評(píng)分（疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表[3]評(píng)價(jià)，分值為0-10分，分值月底越好。）及治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者停藥3個(gè)月以上無(wú)無(wú)法，癥狀、體征等完全消失;有效：患者停藥3給月后無(wú)加重，且疼痛減輕，發(fā)作頻次減少，癥狀、體征有所改善;無(wú)效：患者未達(dá)到上述條件或有所加重。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值可用于文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)加以檢驗(yàn)，卡方可用于文中對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以檢驗(yàn)，以P<0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分變化對(duì)比 兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果情況對(duì)比 在治療有效率上，對(duì)照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為一種慢性疾病，三叉神經(jīng)痛具有較高發(fā)病率，且每次發(fā)作持續(xù)幾周或幾個(gè)月，發(fā)病前無(wú)征兆，呈周期性復(fù)發(fā)，且可自行緩解。該病癥具有復(fù)雜病因，且患者一旦發(fā)病，則其會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，從而對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響[4]。目前治療此類患者的過(guò)程中，卡馬西平的應(yīng)用最為廣泛，其是一種精神性藥物，可抑制鈣離子通路，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，降低中樞神經(jīng)突觸傳遞和高頻沖洗，可抑制神經(jīng)元沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而緩解疼痛癥狀。但其存在一些不良反應(yīng)，因而療效并不理想。而氯酚曲馬多作為一種中樞鎮(zhèn)痛劑，其以對(duì)乙酰氨基酚和鹽酸曲馬多為主要陳鋒，其代謝產(chǎn)物MI可結(jié)合μ阿片受體，可對(duì)5-羥色胺、去加腎上腺素等再攝取進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮急性鎮(zhèn)痛的效果[5]。本文的研究中，兩組治療前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在治療有效率上，對(duì)照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見(jiàn)，卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果顯著，即可促使患者疼痛程度顯著減輕，利于其病情恢復(fù)，因此值得應(yīng)用和推廣。

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