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    探討多層螺旋CT曲面重建(CPR)技術(shù)對輸尿管結(jié)石的診斷效果

    2019-11-27 23:06:33李治孝
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:曲面輸尿管螺旋

    李治孝

    【摘 要】目的:探討輸尿管結(jié)石診斷中多層螺旋CT曲面重建(CPR)技術(shù)的應(yīng)用效果。方法:篩選2018年5月-2019年5月前來本院就診的59例疑似輸尿管結(jié)石患者為研究對象,所以患者均進行多層螺旋CT掃描,并對圖像進行曲面重建,將其診斷結(jié)果與病理診斷相比較。結(jié)果:多層螺旋CT曲面重建檢出2例輸尿管占位病變、51例輸尿管結(jié)石,其中輸尿管結(jié)石診斷準(zhǔn)確率為98.08%,與手術(shù)病理診斷對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:輸尿管結(jié)石診斷中多層螺旋CT曲面重建技術(shù)有著圖像清晰、結(jié)果準(zhǔn)確、操作便捷等優(yōu)點,還能為治療方案確定提供參考數(shù)據(jù),臨床應(yīng)用價值較高。

    【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT曲面重建技術(shù);輸尿管結(jié)石;輸尿管占位病變

    【中圖分類號】R445【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    輸尿管結(jié)石是較為多見的泌尿系統(tǒng)疾病,由于在人體解剖結(jié)構(gòu)中輸尿管所處的部位較深,管徑窄且迂曲,所以在臨床中常應(yīng)用B超、靜脈尿路造影、腹部平片等方式診斷[1]。不過在檢查中常會受到骨骼重疊、腸道干擾等因素影響,降低診斷的準(zhǔn)確性?,F(xiàn)如今多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展,曲面重建技術(shù)被廣泛應(yīng)用,提高了泌尿系統(tǒng)疾病診斷的效率和準(zhǔn)確性。我院為進一步探討多層螺旋CT曲面重建技術(shù)對輸尿管結(jié)石的診斷效果進行了此次研究,現(xiàn)報告如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次研究篩選59例2018年5月-2019年5月本院收治的疑似輸尿管結(jié)石患者,其中女性患者11例、男性患者48例,年齡最大77歲、最小21歲,平均(45.02±6.34)歲,發(fā)病時常3-12小時,平均(6.12±1.35)小時;均存在血尿、腰腹部疼痛、間歇性或腎絞痛等癥狀,其中14例有過泌尿系結(jié)石病史。

    1.2 方法 檢查前1小時肌肉注射40-60mg黃體酮,檢查前30分鐘飲用1000mL水,檢查前10分鐘肌肉注射20mg速尿劑。掃描參數(shù)設(shè)置:FOV為350mm,螺距為1.0,準(zhǔn)直為1.0×16,進行軟組織函數(shù)重建;患者呈仰臥體位,先進行平掃,掃描時叮囑患者屏氣,掃描范圍從腎上極到恥骨聯(lián)合上緣;重建圖像后傳入工作站處理,參考平面為矢狀面,從腎盂至輸尿管進行曲面重建;如果診斷出存在輸尿管結(jié)石,進行冠狀面重建,層厚為30-40mm,同時用十字線定位。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計多層螺旋CT曲面重建技術(shù)診斷的結(jié)果,并將手術(shù)病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn),進行對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 此次研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件整理,計數(shù)資料用[n(%)]表示,行x?檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 多層螺旋CT曲面重建診斷結(jié)果與病理診斷對比分析

    59例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查,共確診53例患病,確診率為89.83%;其中0例闌尾炎、2例輸尿管占位病變、51例輸尿管結(jié)石,輸尿管結(jié)石診斷準(zhǔn)確率為98.08%(51/52),與病理診斷對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1

    2.2 輸尿管結(jié)石的CT影像表現(xiàn)

    經(jīng)多層螺旋CT曲面重建得知,所有輸尿管結(jié)石患者均為單側(cè)發(fā)病,有38例為輸尿管下段結(jié)石、13例為輸尿管上段結(jié)石;結(jié)石直徑最大7mm,最小3mm;另外,合并輸尿管上段輕度擴張者有19例,均在輸尿管管腔中呈致密性橢圓形影,和輸尿管長軸相一致,CT值為155-1180Hu;另外,有8例合并輸尿管管壁增厚。

    3 討論

    輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生是因為腎結(jié)石排出過程中,墜入并停滯在輸尿管內(nèi)所致,會造成完全或不完全性梗阻,還容易誘發(fā)腎積水,患者常表現(xiàn)為劇烈的腰腹部絞痛。在臨床中主要采用影像學(xué)診斷,不過超聲檢查中容易受肥胖、腸氣等影響,腹部平片對于陰性結(jié)石診出率低,靜脈尿路造影則需要復(fù)雜的腸道準(zhǔn)備,且檢查時間長、禁忌癥多,所以說三種影像學(xué)診斷方法均存在一定不足。而多層螺旋CT密度分辨率和空間分辨率較高,在軸位圖像上能直觀的顯示陰性和陽性結(jié)石;另外,曲面重建技術(shù)和多平面重建技術(shù)的應(yīng)用,能更加直觀的反映結(jié)石的形態(tài)、數(shù)量、部位、大小,還能與血管鈣化點、淋巴結(jié)鈣化點等做區(qū)分[2];輸尿管經(jīng)過曲面重建,不僅能直觀的顯示結(jié)石,還能反映出結(jié)石所帶來的間接征象,包括輸尿管、腎盂積水及擴張,以及輸尿管壁增厚等,可以為臨床治療提供了更多的參考依據(jù)。

    本次研究結(jié)果表明,59例疑似輸尿管結(jié)石患者經(jīng)過多層螺旋CT曲面重建,共計確診51例為輸尿管結(jié)石,診斷準(zhǔn)確率為98.08%,與手術(shù)病理診斷對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由此說明,多層螺旋CT曲面重建技術(shù)的應(yīng)用,能確保輸尿管結(jié)石診斷效果;另外,與其它影像學(xué)檢查相比較,抗干擾能力強,掃描速度快,不需要腹部加壓、腸道準(zhǔn)備,能快速進行多平面圖像重建,從不同角度反映輸尿管和結(jié)石的關(guān)系,提高診斷的準(zhǔn)確性。同時,圖像經(jīng)過曲面重建,還能獲得更豐富的信息,清晰直觀的顯示病變情況,所以是輸尿管結(jié)石診斷的良好方法。不過在臨床應(yīng)用中要注意,由于多層螺旋CT的檢查費用相對較高,比腹部平片高6-7倍,比靜脈尿路造影高1.5倍,比B超高4-5倍[3];而且輻射量也比以上三種檢查方式高,所以如果是疑似患者可以先進行常規(guī)影像學(xué)檢查;如果常規(guī)檢查中檢出可疑結(jié)石,或是無結(jié)石顯示但是又高度懷疑時,再進行多層螺旋CT檢查,這樣既可以保證檢查的準(zhǔn)確性,還能減少輻射傷害,減輕經(jīng)濟負擔(dān)。

    綜上所述,輸尿管結(jié)石診斷中多層螺旋CT曲面重建技術(shù)有著圖像清晰、結(jié)果準(zhǔn)確、操作便捷等優(yōu)點,還能為治療方案確定提供參考數(shù)據(jù),臨床應(yīng)用價值較高。

    參考文獻

    陳曉霞, 侯文文, 王貴生.多層螺旋CT診斷自發(fā)性腎盂輸尿管交界處破裂1例[J].武警醫(yī)學(xué), 2018, 29(7):727-726.

    楊紅, 楊瑩, 李冬成.64排螺旋CT造影對泌尿系疾病的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 42(9):1252-1254.

    劉俊佐, 史成剛, 張秋,等.128層螺旋CT曲面重建技術(shù)對輸尿管結(jié)石的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(21):117-118.

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