手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

趙穎鑫

【摘 要】目的：研究分析手術(shù)患者在手術(shù)期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于術(shù)后肺部感染率的影響以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年12月至2017年12月，本院手術(shù)室共接診手術(shù)患者232例，按照隨機(jī)數(shù)字法將232例患者分組，觀察組116例手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組116例手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：在手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠減少手術(shù)患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，能夠提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理干預(yù);術(shù)后肺部感染;生存率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

肺部感染是指機(jī)體終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡的炎癥發(fā)生改變，會(huì)受到感染、肺水腫、吸入性損傷、肺不張以及化膿性血栓性靜脈炎等等因素導(dǎo)致肺部感染?；颊咴诔霈F(xiàn)肺部感染后，臨床會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、痰量增多等癥狀。根據(jù)病因?qū)W分類(lèi)，肺部感染又可以分為四類(lèi)：細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎。肺部感染是如今最為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，多發(fā)于嬰幼兒、老年人、抵抗力差的患者與消耗性疾病患者[1]。有研究認(rèn)為，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低術(shù)后肺部感染率。本研究就這一觀點(diǎn)，比較分析了優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年12月至2017年12月，本院手術(shù)室共接診手術(shù)患者232例，按照隨機(jī)數(shù)字法將232例患者分組，每組各有手術(shù)患者116例。觀察組116例患者中男性70例，女性46例;年齡區(qū)間在23歲-77歲，平均年齡（50.11±3.22）歲;其中直腸癌33例，乳腺癌12例，甲狀腺癌34例，胃癌38例。對(duì)照組116例患者中男性65例，女性51例;年齡區(qū)間在24歲-77歲，平均年齡（50.65±3.41）歲;其中直腸癌41例，乳腺癌10例，甲狀腺癌31例，胃癌34例。兩組手術(shù)患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前探訪：術(shù)前一天，主動(dòng)前往患者病房探訪患者，通過(guò)患者的病例信息確定患者疾病、手術(shù)方式等信息。確認(rèn)無(wú)誤后與患者進(jìn)行相應(yīng)的交流，溫柔耐心的為患者解惑，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前注意事項(xiàng)等、同時(shí)，要積極熱情的告知患者，手術(shù)流程、手術(shù)效果以及手術(shù)的必要性。并且要指導(dǎo)患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備，在術(shù)中與操刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的配合。最后，告知患者術(shù)前注意保暖，注意飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)[2]。（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員要為手術(shù)患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、整潔的病房，嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫濕度、保證患者進(jìn)入手術(shù)室后的舒適度。若患者為嬰幼兒、老年體弱者、休克患者，則應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，給予溫毯為患者做好保暖;術(shù)中所輸注的各種補(bǔ)液應(yīng)該提前加熱，然后進(jìn)行輸注;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，注意保暖，為患者蓋好被子[3]。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，使用生理鹽水擦拭患者身體上的血液、消毒液等臟污。在搬動(dòng)患者時(shí)要小心謹(jǐn)慎，防止患者傷口開(kāi)裂。及時(shí)給予心肺功能監(jiān)測(cè)，保證機(jī)體功能正常。在患者回到病房，意識(shí)清醒后，及時(shí)通知患者的主治醫(yī)師與麻醉醫(yī)師。在患者恢復(fù)過(guò)程中，始終保證血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，保證患者呼吸道的通常以及肺部擴(kuò)張。指導(dǎo)患者正確臥位，幫助患者定時(shí)調(diào)整體位，幫助患者咳嗽、咳痰。指導(dǎo)患者在咳嗽過(guò)程中保護(hù)自己的創(chuàng)口。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)肺部感染，對(duì)患者的咳嗽、痰液等變化加以關(guān)注。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率。術(shù)后隨訪1年，獲取患者的半年生存率與一年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間兩獨(dú)立樣本間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率對(duì)比

兩組手術(shù)患者的術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的原因有以下幾點(diǎn)：（1）年紀(jì)較大的患者容易出現(xiàn)肺部感染，患者隨著年紀(jì)的增加，呼吸功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，肺部功能也不斷衰弱，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損害，加強(qiáng)了患者的虛弱，患者肺部損害加強(qiáng)，有很大可能會(huì)誘發(fā)心源性肺水腫從而并發(fā)肺部感染。因此，在制定手術(shù)室護(hù)理方案的時(shí)候，必須清楚的掌握患者的年齡以及綜合情況，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定護(hù)理干預(yù)方案。（2）機(jī)體內(nèi)吸入有害物質(zhì)從而引發(fā)肺部感染，吸煙患者長(zhǎng)期吸入尼古丁、一氧化碳、焦煙等有害物質(zhì)，會(huì)造成不同程度的呼吸系統(tǒng)損害，影響患者的肺換氣功能與纖毛運(yùn)動(dòng)功能。進(jìn)行手術(shù)后，創(chuàng)傷會(huì)刺激患者的肺部呼吸系統(tǒng)，增加呼吸道中的分泌物[4]。患者在咳嗽、咳痰過(guò)程中，需要用力，會(huì)引發(fā)創(chuàng)口疼痛，影響患者咳出分泌物。分泌物長(zhǎng)期留在患者的呼吸道中，會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺不張與肺部感染。因此，對(duì)于需要手術(shù)的患者，盡量戒煙，保證術(shù)后身體恢復(fù)[5]。（3）若患者在術(shù)前檢查時(shí)顯示肺功能異常或是已經(jīng)存在肺部感染，術(shù)中對(duì)于肺部的牽拉擠壓會(huì)造成損傷，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，從而增加患者的肺部感染機(jī)會(huì)。因此，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前探訪過(guò)程中，就必須了解患者的肺檢查結(jié)果，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)患者積極治療肺部疾病，保證手術(shù)能夠順利完成。

加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，做好健康教育，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，讓患者提前掌握術(shù)中配合要點(diǎn)，術(shù)中積極配合主治醫(yī)師實(shí)施治療;術(shù)后正確咳嗽、咳痰，注意保護(hù)創(chuàng)傷;指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)肺部感染，術(shù)前術(shù)后積極配合治療肺部疾病，有助于避免肺部感染率，提高患者的生存質(zhì)量，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上可知，應(yīng)有優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的術(shù)后生存率，有助于減少肺部感染。

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