抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的療效觀察

何恰恰

【摘 要】目的：觀察抗血小板藥物應(yīng)用于老年患者發(fā)病率與年齡的關(guān)系以及質(zhì)子泵抑制劑用于抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的療效觀察。方法：選取本院患者120例，基于隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組60例兩組服藥半年以上，回顧觀察兩組患者發(fā)病率，用于結(jié)果判斷。結(jié)果：高齡患者消化道出血發(fā)生率顯著提升，差異明顯。服用質(zhì)子泵抑制劑患者消化道出血的概率低于未服用質(zhì)子泵抑制劑的發(fā)病率。兩組患者性別、飲酒史、糖尿病、高血壓病史服用抗栓藥物數(shù)量等相關(guān)信息數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年患者服用抗血小板藥物導(dǎo)致消化道出血的概率隨著年齡增加發(fā)病率有所提高。在臨床中抗血小板藥物治療冠心病的同時要合理預(yù)防患者上消化道出血問題，可以顯著降低消化道出血發(fā)病率，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】抗血小板藥物;老年冠心病致上消化道出血;療效觀察

【中圖分類號】R54【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，我國冠心病死亡人數(shù)為世界第二位。而日本的冠心病死亡率僅為0.041%，是全球最低。日本55～64歲男性群體中冠心病死亡率不足美國1/10[1]。冠心病是在臨床上較為常見的疾病，多數(shù)患者會出現(xiàn)常規(guī)抗血小板治療會一直血小板的活化特征，以及聚集性，進而有效的預(yù)防血栓的形成。但是這樣就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血的問題。而老年群體身體抵抗力逐漸降低，冠心病導(dǎo)致的上消化道出血如果得不到有效的抑制，就會誘發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥問題?；诖耍P者主要對其進行了簡單的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2018年10月份收治患者120例，基于隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組60例。其中對照組患者男31例，女29例，年齡患者年齡60-87歲;觀察組男性30例，女性30例，患者的年齡區(qū)間為60-88歲。兩組患者各項自然指標(biāo)信息如年齡、性別、身高、體重等差異不顯著（P<0.05），可以進行分析對比。

1.2 方法 通過回顧性的調(diào)查方式，觀察兩組患者年齡、吸煙史以及飲酒、慢性疾病、藥物等狀況，了解患者BMI水平，肝腎功能以及脂代謝等狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。通過胃鏡檢查觀察有無活動性出血，噴血涌血以及近期內(nèi)出血，有血管斷端暴露或新的血塊形成來判斷是否有消化道出血存在。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對各種冠心病患者的相關(guān)信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其計量資料通過（） 進行表示，通過t檢驗處理;計數(shù)資料利用[n（%）]表示，最后通過X2檢驗分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者年齡因素 分析兩組患者狀況，根據(jù)患者年齡狀況可以發(fā)現(xiàn)，在（60～80）年齡區(qū)間中的患者共有80例，患者上消化道出血為2例，出血率為2.50%;高于80歲的患者共有80例，上消化道出血為5例，出血率為6.25%。兩組患者對比分析可以發(fā)現(xiàn)高齡患者消化道出血發(fā)生率顯著提升。

2.2 對比兩組患者服用質(zhì)子泵抑制劑 分析兩組患者提前服用質(zhì)子泵抑制劑的的患者有45人，消化道出血人數(shù)為1人概率，消化道出血的概率2.22%，未服用質(zhì)子泵抑制劑的75人，消化道出血的概率6人，出血率8%。兩組患者對比分析可發(fā)現(xiàn)服用質(zhì)子泵抑制劑患者患消化道出血的概率低于未服用質(zhì)子泵抑制劑患者差異顯著。

3 討論

冠心病是誘發(fā)老年人死亡的主要心血管疾病。血小板的活化在動脈粥樣硬化和動脈血栓以及心血管發(fā)病中具有重要意義，應(yīng)用抗血小板聚集藥物可以有效的減低患者的各項病癥，提升治療效果[3]。但是在臨床中，患者在服用抗血小板聚集藥物之后就會出現(xiàn)各種消化道的不良反應(yīng)，例如惡性、反酸以及腹部不適等癥狀。而老年人因為身體機能下降就會出現(xiàn)各種嚴(yán)重的問題，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥問題，會嚴(yán)重的威脅患者的生命健康。

在本組研究中分析兩組患者狀況，在（60～80）年齡區(qū)間中的患者中上消化道出血率為2.5%;高于80歲上消化道出血率為6.25%。兩組患者對比分析可以發(fā)現(xiàn)高齡患者消化道出血發(fā)生率顯著提升，差異顯著。通過分析兩組患者服用質(zhì)子泵抑制劑后消化道出血的概率2.22%，未服用質(zhì)子泵抑制劑患者發(fā)病率為8%，差異明顯。

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，冠心病用質(zhì)子泵抑制劑患者消化道出血的發(fā)病率明顯下降。冠心病患者在服用抗血小板藥物之后會誘發(fā)上消化道出血主要就是因為一些藥物會一直血小板凝聚，而導(dǎo)致患者胃黏膜保護作用之下造成破壞。例如阿司匹林等等。雖然阿司匹林為腸溶劑類型的藥物，但是這樣僅僅減少了藥物對胃黏膜的直接性刺激，在藥物吸收之后還是會對胃黏膜產(chǎn)生一些影響。一些藥物會影響血小板釋放血管內(nèi)皮的生長因素，造成潰瘍不利愈合，進而在一定程度上導(dǎo)致患者胃黏膜損害較為嚴(yán)重的問題出現(xiàn)。

綜上，冠心病患者服用抗血小板藥物后導(dǎo)致消化道出血發(fā)病率隨年齡增加而提高。質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌，保護胃粘膜的方式達到減少患者消化道出血具有一定意義，可以有效改善患者的預(yù)后。在臨床中治療冠心病的同時要合理預(yù)防患者上消化道出血問題，可以提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻

.何菡， 賈明磊， 赫明萍.抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的影響因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健， 2018， v.24;No.112（02）：96-99.

.劉彩菊.抗凝與抗血小板藥物致老年上消化道出血的臨床特點分析[J].云南醫(yī)藥， 2017（05）：44-47.

.劉唯薇.老年冠心病患者阿司匹林腸溶片抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017（35）.

.張麗仙.抗血小板聚集藥物相關(guān)上消化道出血的臨床特點及影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（4）：35.