案例教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用

鄭淑全

[摘要] 目的 探討分析案例教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月—2018年8月該院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生100名，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各50名，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采取案例教學(xué)法，觀察兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績。結(jié)果 觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績?yōu)椋?6.59±3.19）分、（87.95±3.45）分;對照組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績?yōu)椋?1.08±3.42）分、（83.14±3.24）分;兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，有效提高實(shí)習(xí)生的考核成績，提高實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;腎內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)士生

[中圖分類號(hào)] R47-4;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0155-02

案例教學(xué)法，是為達(dá)到所設(shè)置的教學(xué)目標(biāo)，而采取典型的臨床案例作為教學(xué)手段，在帶教老師的指導(dǎo)之下將實(shí)習(xí)生放置在特定病例的真實(shí)情境之中的一種教學(xué)方式[1]。該教學(xué)方式采用師生互動(dòng)方式和生生活動(dòng)方式等，讓實(shí)習(xí)生積極參與到討論和分析之中，積極發(fā)現(xiàn)問題并找出解決問題的方案，從而提高實(shí)習(xí)生的相應(yīng)能力[2]。而傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教方式，主要為帶教老師的講解，實(shí)習(xí)生一般為被動(dòng)接受者，并不是主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)之中，而且也缺乏一定的參與機(jī)會(huì)[3]。因此，案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)方式，不再是單一地將知識(shí)灌注給實(shí)習(xí)生，而是讓實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)之中，自己主動(dòng)獲取學(xué)習(xí)知識(shí)，不僅充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和積極性，一定程度上提高了教學(xué)的效果[4]。而該文以2016年7月—2018年8月在該院實(shí)習(xí)的100名護(hù)士為對象，旨在探討分析案例教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院選取腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生100名。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①實(shí)習(xí)護(hù)士生的年齡范圍在20～25歲;②所有實(shí)習(xí)護(hù)士生對該研究完全知情，且自愿接受該研究，已簽署研究同意文書。

將100名腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生按照隨機(jī)數(shù)字表分成對照組和觀察組，每組實(shí)習(xí)生50名。對照組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，男實(shí)習(xí)生有9名，女實(shí)習(xí)生41名;年齡為20～24歲，平均年齡為（22.58±1.05）歲。觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，男實(shí)習(xí)生有6名，女實(shí)習(xí)生有44名;年齡為21～25歲，平均年齡為（22.49±1.36）歲。觀察兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的一般資料，經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生接受傳統(tǒng)的教學(xué)方式，當(dāng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，由科室護(hù)士長帶領(lǐng)開始入科教育，隨后分配帶教老師;接下來，由帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行講解[5]。

觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生接受案例教學(xué)法，具體內(nèi)容為：①教學(xué)前的準(zhǔn)備，在開始帶教之前，選擇合適的負(fù)責(zé)人并完善教學(xué)計(jì)劃，由科室內(nèi)具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)責(zé)任感的護(hù)師作為教學(xué)組長，依據(jù)腎內(nèi)科的實(shí)習(xí)目標(biāo)和實(shí)習(xí)特點(diǎn)選出合適的、典型的臨床病例;進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確案例教學(xué)法的具體目標(biāo)、過程和方法。②教學(xué)措施，實(shí)習(xí)護(hù)士生進(jìn)入科室后的第1周，帶教老師即可發(fā)放相關(guān)的案例資料，并且讓實(shí)習(xí)生依據(jù)所發(fā)放的案例進(jìn)行資料查找，復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí);從第2周開始，帶教老師可定期在科室示教室指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組討論，討論目標(biāo)圍繞相關(guān)臨床案例，對存在的問題進(jìn)行分析和解決，最后由帶教老師對存在爭議的問題進(jìn)行分析和總結(jié)[6]。

1.3 ?觀測指標(biāo)

觀察兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的實(shí)習(xí)情況和考核情況，比較兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的出科考核成績，包括有理論成績和操作成績;統(tǒng)計(jì)并觀察觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生對教學(xué)效果的評價(jià)，教學(xué)效果包括有：提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣、提高評判性思維能力、促進(jìn)臨床護(hù)理技能的提高、加強(qiáng)對理論知識(shí)的理解和掌握、促進(jìn)人際溝通和合作能力。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文的研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，以均數(shù)±平均值（x±s）的形式表示兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的出科考核成績，并采用t檢驗(yàn);以[n（%）]的形式表示觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生對教學(xué)效果的評價(jià)，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生對比出科考核成績

觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的理論成績?yōu)椋?6.59±3.19）分，操作成績?yōu)椋?7.95±3.45）分;對照組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的理論成績?yōu)椋?1.08±3.42）分，操作成績?yōu)椋?3.14±3.24）分;觀察組患者顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生對教學(xué)效果的評價(jià)

在觀察組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，對提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣的肯定率為86.00%（43/50），加強(qiáng)對理論知識(shí)的理解和掌握的肯定率為82.00%（41/50），提高評判性思維能力的肯定率為76.00%（38/50），促進(jìn)臨床護(hù)理技能提高的肯定率為74.00%（37/50），促進(jìn)人際溝通和合作能力的肯定率為78.00%（39/50）。

3 ?討論

在臨床護(hù)理教學(xué)之中，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)相當(dāng)重要的模式，可幫助提高醫(yī)護(hù)人員的綜合技能，將所學(xué)到的知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。傳統(tǒng)的教學(xué)方式是由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理工作，帶教老師一邊進(jìn)行護(hù)理一邊為實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解，因此講解的內(nèi)容有著較大的隨意性，以致實(shí)習(xí)生無法在短期內(nèi)提高臨床護(hù)理能力[7]。而案例教學(xué)法則不同，是將某個(gè)典型的案例作為主要的講解內(nèi)容，一方面有效縮短了現(xiàn)實(shí)生活情境和教學(xué)情境之間的差距，另一個(gè)方面則縮短了護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力之間的差距，可提高實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，幫助提高學(xué)生對知識(shí)的了解程度和掌握程度[8]。

而且案例教學(xué)法是一種以問題為教學(xué)基礎(chǔ)、以實(shí)習(xí)生為教學(xué)主體、以教師為教學(xué)指導(dǎo)的討論式教學(xué)方式，其目的在于幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)獨(dú)立思考、探索的能力。而且，在教學(xué)中，通過小組式討論的方式，可以幫助實(shí)習(xí)生提高自身的評判性思維能力。而且小組討論的方式，有助于提高實(shí)習(xí)生之間的溝通能力，幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)一個(gè)良好的交際能力和團(tuán)體合作能力。不僅如此，案例教學(xué)法可以為實(shí)習(xí)生設(shè)置出在臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的情景，從而讓實(shí)習(xí)生身臨其境[9]。

在該文的研究之中，實(shí)施案例教學(xué)法的腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，理論成績?yōu)椋?6.59±3.19）分，操作成績?yōu)椋?7.95±3.45）分;而實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，理論成績?yōu)椋?1.08±3.42）分，操作成績?yōu)椋?3.14±3.24）分;兩組腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生的成績相比，案例教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P<0.05）。而在采取案例教學(xué)法的腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，對教學(xué)效果的評價(jià)情況為：對提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣的肯定率為86.00%（43/50），加強(qiáng)對理論知識(shí)的理解和掌握的肯定率為82.00%（41/50），提高評判性思維能力的肯定率為76.00%（38/50），促進(jìn)臨床護(hù)理技能提高的肯定率為74.00%（37/50），促進(jìn)人際溝通和合作能力的肯定率為78.00%（39/50）。

綜上所述，案例教學(xué)法應(yīng)用在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士生中，有效提高實(shí)習(xí)生的考核成績，提高實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理能力。

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（收稿日期：2019-06-12）