實施新型護理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應(yīng)用

劉威

[摘要] 目的 探討實施新型護理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應(yīng)用，為臨床護理工作提供參考。方法 選取2016年1月—2018 年6月期間在該院接受治療的204例MDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組102例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施新型護理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應(yīng)用。結(jié)果 兩組護理后生活質(zhì)量主要維度情況比較，護理后觀察組MDS 患者在情緒功能、認知功能和總體健康狀況方面評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）;兩組護理后焦慮得分情況比較，對照組MDS 患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.72，P<0.01）。結(jié)論 對MDS患者實施新型護理管理能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的焦慮情緒，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 新型護理干預(yù);骨髓增生異常綜合征;生活質(zhì)量;焦慮

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0068-02

骨髓增生異常綜合征（Myelo dysplastic syndrome，MDS）是一組由于造血干、祖細胞發(fā)育異常導(dǎo)致大量無效造血和惡性轉(zhuǎn)化的異質(zhì)性后天性克隆性疾病。臨床主要表現(xiàn)為骨髓中造血細胞發(fā)育異常和外周血中血細胞減少[1]，患者常見的臨床癥狀有頭暈、心悸、氣短、乏力、惡心等[2]。MDS是一種嚴重威脅患者生命健康的惡性疾病，目前病因尚不明確，臨床主要治療方式為輸血和抗感染治療，但是預(yù)后效果并不理想，治療過程中并發(fā)的不良反應(yīng)較多，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明[3]，在MDS患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施有針對性的整體護理，可以降低治療不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進一步證明有效的護理方法可以提高MDS患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)就2016年1月—2018 年6月期間在吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科接受治療的204例 MDS 患者應(yīng)用新型護理干預(yù)在護理管理中探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的204例MDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組每組102例，對照組102例，男59例，女43例，年齡在17～78歲，平均年齡49.5歲，住院時間15～56 d，平均住院時間為33.5 d。觀察組102例，男57例，女45例，年齡在19～76歲，平均年齡48.5歲，住院時間16～55 d，平均住院時間為32.6 d。兩組患者性別、年齡、住院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組常規(guī)護理，觀察組實施新型護理干預(yù)在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中應(yīng)用內(nèi)容包括以下幾方面。

①加強崗位責(zé)任制的護理管理。對入院、出院護理管理流程;晨晚間護理管理流程;化療護理管理服務(wù)流程進行規(guī)范設(shè)計。對科室常規(guī)護理操作進一步規(guī)范明確，由責(zé)任護士負責(zé)護理管理操作，實施全程追蹤的整體護理管理，保證每名患者都有固定的責(zé)任護士負責(zé)護理管理。

②進一步完善護理風(fēng)險管理指標，提高護患風(fēng)險管理意識。將以往的評估模式修改為三級管理模式，即入院管理、住院期間管理和出院管理進行分期管理，評估內(nèi)容包括患者的健康狀況、營養(yǎng)狀況、疾病治療史以及用藥過敏史等。以上所有評估項目均由責(zé)任護士完成。制定MDS患者風(fēng)險管理指標，對高?；颊哌M行風(fēng)險管理指標評估，內(nèi)容包括壓瘡風(fēng)險評估、跌倒、墜床風(fēng)險評估等。提高護士自身風(fēng)險意識和患者及其家屬風(fēng)險意識，在入院時向家屬和患者告知該疾病主要存在的護理風(fēng)險，另外在病房走廊和病房內(nèi)也有安全警示提示，對高?；颊哌M行特殊標記，從而把護理風(fēng)險降低。

③實施基于微信平臺的新型健康教育護理管理模式。根據(jù)MDS 患者的疾病治療和護理管理需要，建立MDS疾病健康教育微信平臺進行護理管理，入院第1天邀請患者及其家屬關(guān)注MDS疾病健康教育微信平臺，并由責(zé)任護士按照護理管理要求教會患者及其家屬正確使用微信健康教育平臺。平臺內(nèi)容主要包括科室醫(yī)生情況介紹、病區(qū)環(huán)境介紹、醫(yī)院規(guī)章制度、疾病知識介紹以及常見護理管理操作的介紹。微信平臺由專人負責(zé)對平臺的管理和更新，責(zé)任護士定期提醒患者及其家屬關(guān)注護理管理平臺上的健康教育內(nèi)容。

④加強信息化新模式的護理管理。利用微信進行護理管理溝通聯(lián)絡(luò)，通過和患者建立的微信群，定期發(fā)送患者注意事項，醫(yī)生簡介及疾病知識等資料，微信單發(fā)患者需要檢查的項目及檢查前需要做的準備工作，檢查結(jié)束將檢查結(jié)果發(fā)給患者?？剖抑鸩揭腚娮硬v管理、病房管理系統(tǒng)，讓患者了解病情，知道護理管理方案及相關(guān)內(nèi)容。

1.3 ?觀察指標

健康狀況[4-5]：①選取癌癥患者生命質(zhì)量測定量表中的情緒功能和認知功能兩個條目對患者生活質(zhì)量進行評估，每個條目包括20個小項目，每個小項目總分為5分，每個條目總分為100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。②患者的焦慮情況根據(jù)焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）進行評定，該量表包括20個條目，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率進行打分，總分為100分，得分越高說明患者的焦慮程度越高。③總體健康狀況采用自測健康評定級表（Self-rated health measurement scale version，SRHMS）評定，該量表由10個維度，48個條目組成，涉及患者心理健康、生理健康、社會健康3個方面，總分為100分，得分越高說明患者的健康水平越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理管理后主要維度情況比較

護理后觀察組MDS患者在情緒功能、認知功能和總體健康狀況方面評分分別為（64.42±10.72）分、（64.42±11.63）分、（64.63±10.46）分，對照組分別為（58.96±11.93）分、（59.86±10.61）分、（61.32±9.32）分，兩組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）。

2.2 ?兩組護理管理后焦慮得分情況比較

對照組MDS患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.72，P<0.01）。

3 ?討論

新型臨床護理模式的構(gòu)建與實踐，是將臨床護理管理工作與患者健康需求相結(jié)合，全面分析患者的具體情況，作出準確、合理、科學(xué)的護理計劃，并按照此計劃實施，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高護理質(zhì)量，有助于改善患者的生活質(zhì)量[6-8]。MDS是一種造血異常性疾病，異常血細胞不僅壽命短，而且異常活躍，會造成人體血細胞種類的減少，對人體健康造成嚴重損害。目前使用的血液制品支持治療，是當(dāng)前患者最基本的治療方法。治療過程中有一些患者會轉(zhuǎn)化為急性白血病，預(yù)后較差，對此要多與患者進行有效的溝通，告訴患者骨髓增生異常綜合征與情緒密切相關(guān)，讓患者對自身疾病有一個正確的認識，保持樂觀情緒、精神愉快，增強其康復(fù)信心，讓患者注意加強自我防護，注意營養(yǎng)合理調(diào)配飲食，適當(dāng)進行運動，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，對照組MDS患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.72，P<0.01）。說明聯(lián)合新型臨床護理模式能更有助于患者總體健康狀況的改善和生活方式的轉(zhuǎn)變，更有自信重新踏入生活，有助于提高患者生活質(zhì)量，因此，在今后的臨床護理工作中可以結(jié)合現(xiàn)在科技信息手段，社會支持系統(tǒng)，為患者提供高質(zhì)量、有效的新型護理服務(wù)。

綜上所述，對MDS患者實施新型護理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，提高護理工作的綜合治理的手段，改善患者的焦慮情緒，新型護理管理模式取得了明顯效果。值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] ?李俊杰，李麗云，沙增薈.新型護理模式對骨髓增生異常綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（23）：2767-2770.

[2] ?李俊杰，沙增薈，李麗云.骨髓增生異常綜合征住院病人生活質(zhì)量調(diào)查及分析[J].護理研究，2015（36）：4951-4953.

[3] ?張良滿，沈莉，郜琳娜.注射用地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（20）：2408-2409.

[4] ?趙小倩，李洪艷.一例去鐵胺治療骨髓增生異常綜合征患者輸血依賴性鐵過載的護理[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1915-1916.

[5] ?劉順妹，龍潺.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和白血病病人的護理[J].全科護理，2014（29）：2744-2745.

[6] ?徐曉敏.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征5例護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（10）：1790-1794.

[7] ?王榮.多維度健康教育在骨髓增生異常綜合征化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：59-61.

[8] ?胡蓉蓉，李海霞.骨髓增生異常綜合征患者治療期間焦慮、抑郁心理的干預(yù)效果[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（11）：1132-1133.

（收稿日期：2019-06-04）