“院校融合、技能遞進(jìn)提升”實(shí)用人才的培養(yǎng)

蔣瓊

【摘要】為適應(yīng)中職教育改革，文章闡述了如何積極探索“院校融合、技能遞進(jìn)提升”實(shí)用人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)適合市場(chǎng)需求的醫(yī)藥衛(wèi)生類人才。

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校;人才培養(yǎng);理實(shí)一體化教學(xué)

為充分發(fā)揮中職改革發(fā)展示范校的示范、引領(lǐng)、推動(dòng)作用，我校全面貫徹黨的教育和衛(wèi)生工作方針，遵循職業(yè)教育發(fā)展規(guī)律，主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要;堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為核心的辦學(xué)理念，全面實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能;堅(jiān)持以素質(zhì)為核心、以立德樹人為根本、以服務(wù)發(fā)展為宗旨、以能力為本位、以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)思路;加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷深化教育教學(xué)改革，培養(yǎng)具有良好思想品德、卓越創(chuàng)新精神、深厚理論基礎(chǔ)、精湛專業(yè)技能的醫(yī)藥衛(wèi)生類人才。我校在人才培養(yǎng)模式方面有如下改革創(chuàng)新。

一、推行模塊化課程設(shè)置，實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)

社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及當(dāng)代科學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)的交叉滲透和綜合化的發(fā)展趨勢(shì)，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的整體護(hù)理理念?，F(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士不僅要具備豐富的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，而且要具有足夠的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，這樣才能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施身心整體護(hù)理。現(xiàn)代教育思想認(rèn)為學(xué)校教育不再是一次性教育，而是讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存和發(fā)展的終身教育。學(xué)校將教學(xué)計(jì)劃按三年制“2+1”式制訂，推行模塊化的課程設(shè)置，分為文化基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊。其中專業(yè)核心課程模塊實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)。第一年開設(shè)的文化基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程，使學(xué)生具有必需的基礎(chǔ)文化知識(shí)、一定的科學(xué)文化素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、一定的社會(huì)人際交往與合作知識(shí)、基本的體育和心理健康知識(shí);同時(shí)掌握本專業(yè)所需的生理、解剖、微生物與免疫、病理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。第二年開設(shè)的專業(yè)核心課程，使學(xué)生具有分析和解決臨床常見護(hù)理問題的綜合能力，對(duì)護(hù)理對(duì)象（常見病、多發(fā)病及急危重病人）實(shí)施整體護(hù)理的能力，對(duì)常見病、多發(fā)病病情觀察、藥物療效與反應(yīng)觀察的能力，對(duì)病人開展健康教育的能力，熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的能力。第三學(xué)年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、ICU護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、急診科護(hù)理等。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。學(xué)生通過此環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和鍛煉，必須盡快熟悉和掌握各科臨床護(hù)理，盡快學(xué)有所成，成為一名高素質(zhì)的合格的護(hù)士。

二、開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，提高護(hù)生操作技能

為了培養(yǎng)“職業(yè)型、技能型、實(shí)用型”護(hù)理人才，學(xué)校非常注重對(duì)學(xué)生護(hù)理技能的鍛煉。由于課堂時(shí)間比較緊，為了讓學(xué)生能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，帶教老師要充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的資源優(yōu)勢(shì)，提高實(shí)訓(xùn)室的使用效率，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，鼓勵(lì)和支持學(xué)生在課余時(shí)間參加實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)，以進(jìn)一步加強(qiáng)素質(zhì)教育和職業(yè)技能教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

2016年8月，我校制定了“護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放方案”，開放的內(nèi)容主要有鋪床法、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、生命體征的測(cè)量、口腔護(hù)理、乙醇拭浴、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、藥物的抽吸、各種注射法、青霉素皮試液的配制、靜脈輸液法、心肺復(fù)蘇等，這些操作與教學(xué)計(jì)劃同步。每次實(shí)驗(yàn)課，教師示教后，學(xué)生練習(xí)的時(shí)間太少，必然影響對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。所以在學(xué)生學(xué)習(xí)完每個(gè)操作項(xiàng)目后，教師安排開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)。學(xué)生在練習(xí)之前必須熟悉整個(gè)操作程序，包括用物準(zhǔn)備、操作步驟等。學(xué)生要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教師布置的任務(wù)。護(hù)理實(shí)訓(xùn)開放時(shí)間安排在周一至周五17：00-19：00，周六上午8：30-11：30，下午14：30-17：30，這與正常教學(xué)時(shí)間不發(fā)生沖突。在每學(xué)期期末，由基護(hù)教研室制訂出下學(xué)期的開放實(shí)訓(xùn)室安排表，分放給任課教師、實(shí)驗(yàn)員、各班學(xué)習(xí)委員。學(xué)生可在課余時(shí)間自主選擇操作練習(xí)。

在開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)中，學(xué)生承擔(dān)著用物的清理、保管、發(fā)放、回收等工作。讓學(xué)生在落實(shí)物品交接責(zé)任制、安全責(zé)任制、用物使用及賠償?shù)雀黜?xiàng)制度中，增強(qiáng)責(zé)任感;同時(shí)，各班級(jí)班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員要協(xié)調(diào)好各班級(jí)同學(xué)之間的開放安排，開放時(shí)學(xué)生自行準(zhǔn)備、保管用物，同學(xué)之前互為病人，讓學(xué)生有獨(dú)立思考、自由發(fā)揮、自主練習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。這既培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力。為了促使學(xué)生在開放實(shí)訓(xùn)室認(rèn)真練習(xí)，學(xué)期末，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽考。及格分?jǐn)?shù)定為70分，對(duì)不及格的學(xué)生給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考還未通過的學(xué)生，集訓(xùn)一周再次考核，延遲臨床實(shí)習(xí)。這樣更能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。開放實(shí)訓(xùn)室運(yùn)行了一年半時(shí)間，在很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的操作能力，鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)符合中職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的護(hù)理人員奠定了基礎(chǔ)。

三、開展真人注射常態(tài)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)與臨床無縫對(duì)接

作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，注射法是每一名護(hù)理學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)重要基本技能。通過對(duì)2015級(jí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行真人注射操作實(shí)踐教學(xué)，有效激發(fā)了這屆護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。因此，2017年6月，我校制定了關(guān)于真人注射操作納入常態(tài)教學(xué)的報(bào)告，在原有肌內(nèi)真人注射的基礎(chǔ)上，將皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液進(jìn)行真人注射納入常態(tài)教學(xué)中。這樣使學(xué)生具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，具有非常重要的意義。

傳統(tǒng)的注射練習(xí)，護(hù)生面對(duì)的是模擬人，練習(xí)的數(shù)量和質(zhì)量完全靠學(xué)生自己把握和控制。反復(fù)練習(xí)相同的操作很容易使護(hù)理學(xué)生產(chǎn)生疲勞和厭煩情緒[1]。而真人注射實(shí)訓(xùn)課采用的是角色扮演的練習(xí)方法，由兩名護(hù)生組成一個(gè)小組，分別扮演護(hù)士和病人。護(hù)理學(xué)生通過真人注射操作親身體會(huì)到了學(xué)有所用，可以大顯身手，有了學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力[2]。護(hù)理學(xué)生通過角色扮演也真正了解了患者的疾苦，從而產(chǎn)生同情和共鳴，能夠從患者的角度看待、思考、處理問題，培養(yǎng)愛傷觀念、人文關(guān)懷精神，為以后更好地為患者服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2017年下半年，在2016級(jí)護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)了注射知識(shí)，在模擬人設(shè)備上練習(xí)，熟練掌握注射技術(shù)后，教師安排他們進(jìn)行“真人注射”?！罢嫒俗⑸洹币鹆俗o(hù)生對(duì)“患者”的重視，使他們?nèi)硇牡剡M(jìn)入到護(hù)士角色中，全力以赴地操作每一個(gè)步驟。護(hù)理學(xué)生在操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動(dòng)作規(guī)范，及時(shí)觀察了解病情等，且在角色扮演練習(xí)中發(fā)現(xiàn)了很多問題，那么他們的綜合素質(zhì)和能力都會(huì)得到提高。這樣不僅激發(fā)了護(hù)理學(xué)生在開放實(shí)訓(xùn)室自覺練習(xí)的積極性，提高了他們的實(shí)際操作能力，實(shí)現(xiàn)了理論與臨床的無縫對(duì)接，縮短了理論與臨床的距離，而且使護(hù)理學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)更加感興趣。

四、舉辦護(hù)理技能競(jìng)賽，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

為進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，強(qiáng)化中職學(xué)校學(xué)生的實(shí)際操作技能，近年來，全國(guó)、全省多次組織中等職業(yè)院校護(hù)理技能大賽。通過競(jìng)賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能與操作水平;引領(lǐng)中等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革;展示職教改革成果及師生良好精神面貌;搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的平臺(tái);提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位勝任臨床工作的護(hù)理人才。

為了選拔優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)生進(jìn)入省賽、國(guó)賽集訓(xùn)隊(duì)，2017年9月，我校舉辦了護(hù)理技能大賽，由班主任和基護(hù)任課教師選拔出優(yōu)秀的3名護(hù)理學(xué)生參賽。為保證競(jìng)賽質(zhì)量，基護(hù)教師為參賽選手統(tǒng)一示教，講解操作流程和細(xì)節(jié);開放實(shí)訓(xùn)室專門提供一間操作室供校技能大賽隊(duì)集訓(xùn)，參賽選手每人一套用物，隨到隨練。由基護(hù)教研室教師擔(dān)任評(píng)委，經(jīng)過一天的激烈比賽，決出的一、二等獎(jiǎng)選手進(jìn)入2018年省賽、國(guó)賽集訓(xùn)隊(duì)。

好苗子是我們比賽勝出的關(guān)鍵和前提。參賽選手選拔賽選拔的標(biāo)準(zhǔn)如下：儀態(tài)端莊大方，心理素質(zhì)良好，應(yīng)變能力強(qiáng)，接收知識(shí)快，動(dòng)手能力強(qiáng)，動(dòng)作輕巧敏捷，普通話標(biāo)準(zhǔn)，吃苦耐勞，體魄強(qiáng)健等[3]。通過校技能大賽選拔的選手進(jìn)入培訓(xùn)環(huán)節(jié)后，指導(dǎo)教師先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)、考試、篩選，然后依次進(jìn)行靜脈輸液、置胃管、口腔護(hù)理的培訓(xùn)及理論考試，經(jīng)過5輪篩選，最終挑選出一名選手參加國(guó)賽。能在國(guó)賽中取得好成績(jī)，細(xì)節(jié)至關(guān)重要。為了讓選手練好每個(gè)細(xì)節(jié)，指導(dǎo)教師仔細(xì)揣摩，把每個(gè)動(dòng)作、規(guī)程設(shè)計(jì)到位。同時(shí)，選手的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)非常重要，選手只有樹立信心，保持良好心態(tài)，才能做到正常發(fā)揮。為了使選手沉著、冷靜、自信，學(xué)校進(jìn)行了無數(shù)次演練，請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、基護(hù)組教師當(dāng)評(píng)委，全校教師、班上學(xué)生當(dāng)觀眾，指出選手操作中的不足，鍛煉選手的心理承受能力，更好地提升選手的心理素質(zhì)。

由于做了充分的準(zhǔn)備，近幾年來，我校在省賽、國(guó)賽中都取得了不錯(cuò)的成績(jī)。2017年，我校在全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組榮獲三等獎(jiǎng)，在江西省中等職業(yè)學(xué)校第十四屆技能競(jìng)賽節(jié)護(hù)理專業(yè)技能比賽中榮獲二等獎(jiǎng)。我校通過技能大賽推進(jìn)教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，使學(xué)生在學(xué)校能學(xué)到實(shí)用技術(shù)，能與醫(yī)院臨床要求無縫對(duì)接，提升了社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度。

五、培養(yǎng)穩(wěn)定的師資團(tuán)隊(duì)，實(shí)施人才強(qiáng)校戰(zhàn)略

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及系統(tǒng)化整體護(hù)理模式在我國(guó)的推廣使用，社會(huì)對(duì)護(hù)理教育提出了更新更高的要求。在現(xiàn)行的護(hù)理教育體制下培養(yǎng)和造就適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要的合格護(hù)理人才，迫切需要一支職業(yè)素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能強(qiáng)、知識(shí)面廣、知識(shí)結(jié)構(gòu)新的護(hù)理師資隊(duì)伍。近年來，我校在省賽、國(guó)賽中取得的優(yōu)異成績(jī)離不開自己的專業(yè)指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展情況，我校組織教師學(xué)習(xí)充電，讓教師的技術(shù)水平處于行業(yè)發(fā)展前沿;對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)教師在業(yè)務(wù)考核、績(jī)效賦分、評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)等方面給予傾斜，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的榜樣作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉一群，付國(guó)紅.關(guān)于我院開展護(hù)生真人注射實(shí)訓(xùn)課的調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（06）：99-100.

[2]王雪萍，張業(yè)芳，趙純紅.護(hù)生操作能力影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（01）：79-81.

[3]朱曉玲.談護(hù)理技能競(jìng)賽培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017（03）：76-77.