孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練方式分析

孟慶波

【摘要】文章以孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練方式分析為重點進行闡述，以當(dāng)下孤獨癥譜系障礙兒童成長特點為依據(jù)，從觀察與傾聽，解釋和模仿，調(diào)節(jié)體位與活力互動，示范且回應(yīng)兒童非口語的交流方式等幾方面深入說明并探討孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練有效方式，旨在為相關(guān)研究提供參考資料。

【關(guān)鍵詞】孤獨癥譜系障礙兒童;注意力;訓(xùn)練方式

孤獨癥、阿斯伯格綜合癥以及廣泛性發(fā)育障礙未分類型是針對社會交際、語言運用和愛好范圍較為狹窄等現(xiàn)象展現(xiàn)出明顯的發(fā)育障礙，也就是孤獨癥譜系障礙，簡稱ASD。不僅有以上癥狀，還往往伴隨著其他種類行為的問題，包括焦慮，睡眠、注意力和飲食障礙等。最近幾年，孤獨癥譜系障礙發(fā)病率不斷增加，引起社會各界人士的廣泛關(guān)注。其中，孤獨癥譜系障礙兒童注意力方面的問題是本課題研究的重點內(nèi)容。以下為筆者對此給予的相關(guān)分析與建議[1]。

一、孤獨癥譜系障礙兒童形成原因

（一）生物學(xué)角度

其一，免疫。相關(guān)資料表明，免疫功能障礙和孤獨癥的出現(xiàn)存在一定關(guān)聯(lián)，然而細(xì)致的作用機理到現(xiàn)在尚未得到證實，主要是兒童自身免疫以及病毒感染理念。首先是自身免疫。孤獨癥患者的頭腦內(nèi)部組織比正常人頭腦組織較為活躍，尤其是小腦，且腦脊液中的細(xì)胞激素水平相對較高，也就是孤獨癥患者的大腦與小腦都存在一些病癥。其次是病毒感染理念。免疫功能欠缺的患者個體，其在胎兒時期以及新生兒時期都有較高的病毒感染發(fā)病率，而病毒導(dǎo)致孤獨癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)出被損害的現(xiàn)象，甚至是永久性損害，以致于嬰兒孤獨癥的出現(xiàn)。

其二，生化。第一種解釋是孤獨癥的出現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)中存有的神經(jīng)遞質(zhì)存有關(guān)聯(lián)，因為人體自身神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)生應(yīng)該經(jīng)歷繁雜的信號傳輸流程，負(fù)責(zé)神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)和肌肉信號傳遞的化學(xué)物質(zhì)成為神經(jīng)遞質(zhì)。而在神經(jīng)遞質(zhì)存在差異的情況下，傳輸?shù)男畔⒂兴煌?，換言之，神經(jīng)遞質(zhì)在人類大腦中不同部位涉及的濃度不同，傳輸信息快慢也不同，對人類思維與行為造成影響。第二種解釋是孤獨癥和金屬代謝不正常存在關(guān)聯(lián)，比如孤獨癥患者身體缺少鋅元素[2]。

（二）神經(jīng)心理學(xué)角度

從神經(jīng)心理學(xué)的視角看，孤獨癥譜系障礙兒童形成的最大因素為執(zhí)行功能缺陷。對于執(zhí)行功能缺陷而言，重點是患者做出的死板行為以及反復(fù)性行為。執(zhí)行功能作為個體在解決問題過程中需要具備的一項神經(jīng)心理技能，包括針對性以及指向性的行為適應(yīng)，包括工作記憶以及彈性思維等。在執(zhí)行功能的缺陷之下，患者自身的模仿以及動作控制能力都比較差，也就是說總會做出較為死板的行為以及反復(fù)性行為的動作[3]。

二、孤獨癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練有效方式

（一）通過觀察與傾聽，訓(xùn)練孤獨癥譜系障礙兒童的注意力

孤獨癥譜系障礙兒童往往按照自己的需求做事情或者玩耍，比較容易注重自己選取的事物，并不是其他人們幫助選擇的事物。和成年人普遍的選取方式相比，兒童在選擇某項活動的過程中，總是展現(xiàn)出合理的社會交際以及游戲動作，同時做出的破壞性行為概率比較小。兒童在加入在其親自選取的游戲活動中，表現(xiàn)出更加鮮明的參與性與娛樂性。在兒童十分感興趣的活動中，成年人加入到其中，促使兒童充當(dāng)活動的主導(dǎo)者，可以提升兒童對成年人的關(guān)注程度。也就是說，針對孤獨癥譜系障礙兒童的注意力訓(xùn)練，可以采取觀察與傾聽手段加以進行[4]。

其一，觀察。觀察就是訓(xùn)練者跟隨孤獨癥譜系障礙兒童，觀察孤獨癥譜系障礙兒童喜歡的事情和關(guān)注的匯集點，巧妙地把孤獨癥譜系障礙兒童感興趣的事情和自身進行融合。

例如某位兒童的爸爸在其身邊觀察敲鼓，而事實是兒童對小錘子產(chǎn)生較強的好奇心，但是不是借助小錘子完成敲鼓活動。與此同時，觀察孩子與自己爸爸的溝通方式和孩子對溝通的信息表現(xiàn)出怎樣的反應(yīng)等，孩子溝通行為的產(chǎn)生是以尋找?guī)椭鸀橹鬟€是以拒絕為主，借助兒童自身的目光和表情進行溝通，還是借助聲音、詞語等形式和兒童的爸爸溝通等。

其二，傾聽。訓(xùn)練者在認(rèn)真傾聽孩子的語言與聲音過程中，可以更加全面地了解兒童做事情的內(nèi)容，并且可以幫助兒童完成一些事情。若孩子可以通過嘴唇傳達出“ɑo”的信息，訓(xùn)練者可以為孩子提供其想要的物品。若孩子抵觸“不”的信息，訓(xùn)練者可以增加孩子講出“不”的次數(shù)，給其提供不感興趣的食物、歌曲等。若兒童表現(xiàn)出憤怒或者悲傷的表情，訓(xùn)練者要對解決情緒問題加以示范，在兒童情緒憤怒或者其表現(xiàn)出對事物沒有好奇心時，不要將其帶進游戲中，而是應(yīng)該和兒童溝通，采取“停止”一系列的語言，防止兒童繼續(xù)做出反感的表情，便于兒童了解到不應(yīng)該做的事情。在兒童情緒穩(wěn)定之后，可以向兒童傳達出“撿”的信息。

（二）通過解釋和模仿，訓(xùn)練孤獨癥譜系障礙兒童的注意力

其一，解釋。將兒童做的一切事情視作其有意識地傳達自己思想，在一定程度上可以促使兒童了解到自身可以對其他人產(chǎn)生影響。這一種觀點針對自主進展以及請求時期的兒童而言，其注意力的訓(xùn)練效果較為顯著。因為自主進展和請求時期的兒童并不會直接與訓(xùn)練者溝通，而是依據(jù)自身的行為傳達思想。比如兒童拿到媽媽的車鑰匙，這時媽媽可以說：“好的，我們走吧！”即使兒童沒有直接與父母溝通，父母也要對其做出的行為加以反饋。在做出多次相同的行為之后，兒童便能夠巧妙地把車與鑰匙進行銜接，增加對事物的感知和了解[5]。

其二，模仿。有效地培養(yǎng)孤獨癥譜系障礙兒童的注意力的方式便是模仿。若在兒童拿到積木塊之后訓(xùn)練者也拿到一個積木塊，或者在兒童蹦跳之后訓(xùn)練者也蹦跳，或者兒童發(fā)出聲音之后訓(xùn)練者也隨之發(fā)出相同的聲音，兒童便會更加注意到訓(xùn)練者。兒童在帶領(lǐng)訓(xùn)練者跟著做某些相同的事情時，其自身可能會感到一種成就感。由此，在訓(xùn)練者模仿兒童動作與聲音時，兒童也有可能模仿訓(xùn)練者自身的動作與聲音。之后訓(xùn)練者引進新穎的動作促使兒童模仿，兒童便會在不知不覺中學(xué)到更多的知識和技能[6]。

（三）調(diào)節(jié)體位與活力互動，訓(xùn)練孤獨癥譜系障礙兒童的注意力

孤獨癥譜系障礙兒童形成的生物學(xué)因素主要是兒童對社會交際和參與程度的內(nèi)在活力不夠充足。然而孤獨癥譜系障礙兒童自身的生物體系具備一定的可塑造性，同時可以結(jié)合實際經(jīng)驗做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。在開心的游戲帶領(lǐng)下，兒童能獲得諸多良好體驗，便于強化注意力、控制力和分享交際活動的動力。訓(xùn)練者在和孤獨癥譜系障礙兒童進行溝通期間，要適當(dāng)?shù)卮_定自己所處的位置，與兒童保持面對面的位置，便于兒童觀看訓(xùn)練者的面部表情，進而提升兒童對訓(xùn)練者的注意力。之后訓(xùn)練者可以適當(dāng)?shù)乜浯蟊砬榕c手勢，借助聲音吸引兒童的目光，激發(fā)兒童進行社會交際的欲望，或者以調(diào)節(jié)訓(xùn)練者自身的行為訓(xùn)練兒童。在兒童的情緒過于激動和活躍，甚至不能完成傾聽與反饋活動時，可以運用溫和的話語和兒童溝通，促使其內(nèi)心平靜;而在兒童的情緒過于平靜時，可以借助歡樂的歌曲或者快速結(jié)構(gòu)調(diào)動兒童的積極性[7]。

（四）示范且回應(yīng)兒童非口語的交流方式，訓(xùn)練孤獨癥譜系障礙兒童的注意力

訓(xùn)練者應(yīng)該關(guān)注訓(xùn)練孤獨癥譜系障礙兒童注意力，采取非口語交流的方式，包括延伸、鼓勵、伸手等，在和孤獨癥譜系障礙兒童交流過程中，成年人要減少提問的語言以及指令的行為，盡可能多地采取非口語之類的表情以及肢體動作，科學(xué)地與兒童溝通和交流。同時，訓(xùn)練者進行的交流活動應(yīng)該適當(dāng)?shù)睾蛢和陨硇袨楫a(chǎn)生關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵是掌握時機，在兒童做出某種行為之后要立即給出反應(yīng)，比如兒童用手指表明要求時，訓(xùn)練者應(yīng)該以愉快的情緒與兒童交流，促使孤獨癥譜系障礙兒童能夠自主地和其他人溝通交流，提升孤獨癥譜系障礙兒童的注意力訓(xùn)練效率，達到注意力訓(xùn)練的最終目標(biāo)。

綜上所述，在對孤獨癥譜系障礙兒童進行注意力訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練者要結(jié)合病癥兒童的實際情況，采取科學(xué)的方式對其注意力進行訓(xùn)練，潛移默化地影響孤獨癥譜系障礙兒童，最大限度地幫助孤獨癥譜系障礙兒童改正和轉(zhuǎn)變，促使其健康地成長與發(fā)展。

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