預(yù)見性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用分析

吳艷岑

【摘要】 目的 分析預(yù)見性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 68例老年癡呆患者， 隨機(jī)分為對照組與研究組， 每組34例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理程序。比較兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況;生活質(zhì)量評分、精神狀態(tài)評分、日常生活活動(dòng)能力評分。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度94.12%顯著高于對照組的67.65%， 并發(fā)癥發(fā)生率17.65%顯著低于對照組的70.59%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量評分（29.48±5.42）分、精神狀態(tài)評分（25.91±3.88）分、日常生活活動(dòng)能力評分（47.66±7.13）分均高于對照組的（25.09±3.93）、（18.53±3.08）、（33.11±6.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年癡呆患者采用預(yù)見性護(hù)理程序， 有利于提高患者的護(hù)理滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量及日常生活活動(dòng)能力， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理程序;老年癡呆;精神狀態(tài)評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.107

老年癡呆是老年人的高發(fā)病， 是一種精神障礙疾病， 主要臨床表現(xiàn)為失認(rèn)、記憶障礙、失用、失語以及執(zhí)行功能、視空間功能遇到障礙?；加性摷膊〉睦夏耆嗽絹碓蕉?， 不僅影響患者的生活質(zhì)量， 還影響患者的正常生活?，F(xiàn)本院采用預(yù)見性護(hù)理程序?qū)夏臧V呆患者進(jìn)行護(hù)理， 獲得滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的68例老年癡呆患者， 患者均符合老年癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組， 每組34例。對照組患者男10例， 女24例;年齡60～72歲， 平均年齡（66.5±1.9）歲。研究組患者男12例， 女22例;年齡59～78歲， 平均年齡（65.7±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理方法， 醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情變化、生命體征進(jìn)行觀察， 護(hù)理內(nèi)容依據(jù)患者的病情狀態(tài)來調(diào)整， 對患者進(jìn)行心理、健康指導(dǎo)[1]。

1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理程序， 具體如下。①醫(yī)護(hù)人員要預(yù)防患者墜床或跌倒， 老年癡呆患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)墜床、跌倒的情況， 要預(yù)防患者跌倒， 醫(yī)護(hù)人員對患者加強(qiáng)看管、提高警惕， 囑咐患者的家屬要對其進(jìn)行全天陪護(hù)， 避免患者獨(dú)自一人在病房， 醫(yī)護(hù)人員還要定期整理病房， 讓患者能夠暢通地活動(dòng)， 患者睡覺前使用床檔， 防止患者墜床。②對患者進(jìn)行預(yù)防肺部感染的護(hù)理， 癡呆患者隨著疾病的進(jìn)展會(huì)發(fā)生吞咽障礙而引起食物誤吸， 導(dǎo)致肺部感染， 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況做好食物的選擇及正確的進(jìn)食體位避免食物誤吸;同時(shí)定期對病房進(jìn)行消毒、保持清潔、通風(fēng);如果患者出現(xiàn)痰液增多的情況， 要及時(shí)拍背， 督促患者多喝水保證痰液順利的排出;醫(yī)護(hù)人員教會(huì)患者正確的坐姿、臥姿， 能夠及時(shí)地排出呼吸道里的分泌物， 確保暢通的呼吸。③為避免患者出現(xiàn)壓瘡， 醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常幫助患者定時(shí)翻身， 及時(shí)處理患者大、小便， 保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥及床單位的整潔、平整。保證營養(yǎng)的攝入， 必要時(shí)使用減壓床墊、翻身墊， 防止壓瘡的發(fā)生。④在防止患者出現(xiàn)便秘的護(hù)理中， 醫(yī)護(hù)人員囑咐患者多進(jìn)食含有纖維素的食品， 多飲水， 并適當(dāng)對患者的腹部進(jìn)行按摩， 促進(jìn)大便的排出。⑤老年癡呆患者有嚴(yán)重的失眠障礙， 醫(yī)護(hù)人員要縮短患者白天的睡覺時(shí)間， 還要鼓勵(lì)患者在白天多進(jìn)行活動(dòng)， 對患者進(jìn)行心理安撫， 保證其睡眠質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度， 滿意：老年癡呆患者的癥狀好轉(zhuǎn)， 沒有任何并發(fā)癥;基本滿意：患者的癥狀沒有完全好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥出現(xiàn)后能夠自行好轉(zhuǎn);不滿意：患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)， 甚至嚴(yán)重[2]。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括迷失或走丟、呼吸道感染、胃腸道疾病以及骨折等[3]。③比較兩組患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)及日常生活活動(dòng)能力評分， 均為評分越高越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 研究組患者滿意16例、基本滿意16例、不滿意2例， 護(hù)理滿意度為94.12%;對照組患者滿意9例、基本滿意14例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為67.65%。研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者迷失或走丟2例、呼吸道感染1例、胃腸道疾病3例、骨折0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（6/34）;對照組患者迷失或走丟9例， 呼吸道感染5例， 胃腸道疾病7例， 骨折3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為70.59%（24/34）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分、精神狀態(tài)評分、日常生活活動(dòng)能力評分比較 研究組患者生活質(zhì)量評分為（29.48±5.42）分， 精神狀態(tài)評分為（25.91±3.88）分， 日常生活能力評分為（47.66±7.13）分;對照組患者生活質(zhì)量評分為（25.09±3.93）分， 精神狀態(tài)評分為（18.53±3.08）分， 日常生活能力評分為（33.11±6.13）分。研究組患者生活質(zhì)量評分、精神狀態(tài)評分、日常生活活動(dòng)能力評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化人口的增加， 患有老年癡呆的老年人也越來越多， 該病是一種老年人神經(jīng)減退性疾病， 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的日常生活能力、記憶力、定向力減退以及判斷能力降低， 患者在行為及精神上產(chǎn)生多種障礙， 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡， 主要臨床表現(xiàn)為耳聾耳鳴、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻等癥狀[5]。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生原發(fā)性的改變， 出現(xiàn)了膽堿能神經(jīng)的功能障礙， 并且使乙酰膽堿的水平降低， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生神經(jīng)、語言功能的障礙。老年癡呆有阿爾茨海默和血管性癡呆兩種類型， 老年癡呆疾病初期的癥狀不會(huì)引起注意， 大多患者入院就診時(shí)病情發(fā)展到嚴(yán)重程度或中度程度， 對患者及其家屬的日常生活造成嚴(yán)重影響， 因此要尋找一種有效的護(hù)理方法對其進(jìn)行護(hù)理。

預(yù)見性護(hù)理程序是護(hù)理老年癡呆患者的必然趨勢， 該方法的護(hù)理模式是以癥狀護(hù)理為基礎(chǔ)， 是根據(jù)患者的病情狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方法， 這就要求醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行敏銳的觀察， 而且還要求醫(yī)護(hù)人員耐心、堅(jiān)持不懈地陪護(hù)和引導(dǎo)患者[6]。本文研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量評分、精神狀態(tài)評分、日常生活活動(dòng)能力評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明老年癡呆患者采用預(yù)見性護(hù)理程序有利于患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 對老年癡呆患者采用預(yù)見性護(hù)理程序， 能夠使患者的護(hù)理滿意度提高， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量及日常生活活動(dòng)能力， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周榮梅， 葛兆霞， 張智. 醫(yī)護(hù)一體化模式在老年癡呆癥患者中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（30）：3859.

[2] 張智， 葛兆霞， 鄧小嵐. 中醫(yī)循證護(hù)理結(jié)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在老年癡呆病人中的應(yīng)用效果. 護(hù)理研究， 2017， 31（27）：68-70.

[3] 萬承賢， 胡竹芳， 孫艷群， 等. 穴位按摩在社區(qū)老年癡呆病人護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理研究， 2017， 31（28）：111-112.

[4] 何曉艷， 宋蓉麗， 須瓊英. 探討預(yù)見性護(hù)理在老年科護(hù)理中的應(yīng)用分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（z2）：98-100.

[5] 童嘉樂， 胡彥蕊. 預(yù)見性護(hù)理及循證護(hù)理在急性上消化道出血患者急救中的應(yīng)用. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 1（4）：151-153.

[6] 秦雪芳， 顧君， 高帆， 等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除手術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017， 2（10）：137-139.

[收稿日期：2019-04-11]