38例老年癡呆患者異常行為特點及診治對策

楊云生　郭懷花　陳南南

【摘要】目的：探究與分析38例老年癡呆患者異常行為特點及診治對策。方法：選取我院自2011年12月至2013年12月收治的38例老年癡呆患者作為研究對象，對其采用利培酮口服液進行治療，觀察并對比兩組患者治療前后簡明精神病評分與日常生活能力評分改善情況。結果：該組患者經(jīng)治療前后簡易智能量表評分無明顯差異（P>0.05）。而該組患者治療前后日常生活能力量表評分與簡明精神病評估量表評分的差異顯著（P<0.05）。結論：應用利培酮治療老年癡呆患者可以顯著改善其異常行為特點，提高其生活質(zhì)量，具有突出的臨床應用價值。

【關鍵詞】老年癡呆；異常行為特點；利培酮；療效

阿爾茲海默癥又稱老年癡呆，是目前臨床上一類發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常以老年為主要發(fā)病人群，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，難治愈，為患者及其家屬帶來了較大的心理負擔與精神負擔。因此，采用積極有效的方式治療老年癡呆提升其生活質(zhì)量至關重要，現(xiàn)將我院的研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般治療

選取我院自2011年12月至2013年12月收治的38例老年癡呆患者作為研究對象，該組患者均在我院確診，合并不同程度的異常行為癥狀與情感障礙，且未患有其他嚴重器質(zhì)性并發(fā)癥。該組患者中男21例，女17例，年齡在62至85歲之間，平均年齡為（74.3±2.9）歲，病程在3至7年之間，平均病程為（4.6±1.2）年。

1.2 治療方法

給予該組患者口服利培酮（國藥準字H20060697，寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）進行治療，治療原則為：每日口服劑量為1.5ml，并以8周為1個療程，且在治療期間根據(jù)患者的病情變化情況適當調(diào)整用藥劑量，且對其各項生理指標進行觀察。

1.3 觀察指標

對該組患者經(jīng)利培酮治療前后的臨床情況與異常行為癥狀進行評估，采取的量表包括日常生活能力量表（包含吃藥、吃飯、做飯、洗澡等20個項目，每個項目的評分由1分之4分）、簡明精神病評估量表（包括定向狀態(tài)、心境抑郁、動作遲緩、不合作等10各項目，每個項目的評分由0分之7分）與簡易智能量表（包括定向力、記憶力、語言能力等五個方面進行評分）。

1.4 統(tǒng)計學指標

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x²檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（x+s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 該組患者經(jīng)治療前后的臨床療效情況

該組患者經(jīng)治療前后簡易智能量表評分無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而該組患者治療前后日常生活能力量表評分與簡明精神病評估量表評分的差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人口老年化問題越來越嚴重，老年癡呆發(fā)病率隨之增高，且難以治愈。老年癡呆患者臨床上常表現(xiàn)為精神行為異常，缺乏生活自理能力，與人無法正常交流，且常伴有不同程度的妄想、幻覺等精神行為癥狀，為患者帶來了不同程度的心理負擔，同時增加了家庭負擔與精神壓力。因此，老年癡呆患者的診治對策至關重要。針對老年患者的肝腎功能較差，有明顯衰退現(xiàn)象，對藥物的吸收與排泄程度較比年輕人群有著顯著的退步，要求臨床上工作中能夠采用效能較高，維持時間較長的藥物進行治療，其中利培酮可作為首選藥物。利培酮作為一類臨床上較常應用的新型抗精神病藥物，治療老年癡呆癥的機制可歸納為：作為選擇性多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于多巴胺受體，產(chǎn)生顯著的臨床作用，與此同時對黑質(zhì)紋狀體的通路影響較差，不與膽堿能受體結合，安全性較高。而本次試驗研究結果顯示的該組患者經(jīng)治療前后簡易智能量表評分無明顯差異（P>0.05）。該組患者治療前后日常生活能力量表評分與簡明精神病評估量表評分的差異顯著（P<0.05），與周勇杰于2012年的研究結果大致相符，說明經(jīng)利培酮治療后的老年癡呆癥的臨床效果較為突出。值得注意的一點是，雖在本次試驗研究結果中未出現(xiàn)任何不良反應，但仍有部分患者因用藥劑量過多出現(xiàn)嗜睡。疲勞、便秘等反應，這就需要在治療過程中可根據(jù)患者病情變化情況調(diào)整用藥劑量，以達到良好的治愈目的。綜上所述，應用利培酮治療老年癡呆患者可以顯著改善其異常行為特點，臨床效果較為顯著，且未出現(xiàn)不良反應，具有一定的安全性，且提高其生活質(zhì)量，具有突出的臨床應用價值，值得推廣。