綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用分析

畢秀格 王敏

【摘要】 目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 按照護(hù)理方式的不同分為對照組與研究組， 各25例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組焦慮自評量表（SAS）評分（36.9±5.3）分、抑郁自評量表（SDS）評分（40.2±3.1）分均低于對照組的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5000， P<0.05）。結(jié)論 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后， 能有效改善患者的不良情緒， 同時(shí)能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎肝衰竭;綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;負(fù)性情緒;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.078

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起， 此類病毒能嚴(yán)重?fù)p害肝細(xì)胞， 從而造成一系列的臨床癥狀[1]。常見的癥狀一般為食欲不振、消化不良、肝區(qū)不適或隱痛。癥狀嚴(yán)重后能引起肝性腦病及肝腎綜合征， 同時(shí)會伴有出血傾向， 肝衰竭是慢性乙型肝炎引發(fā)的一種并發(fā)癥， 有較高的死亡率。乙型肝炎病毒主要通過飛沫、性、母嬰等三個(gè)途徑進(jìn)行傳播?；颊咴诨疾∑陂g會出現(xiàn)較多的不良情緒， 容易影響治療依從性。因此本文結(jié)合50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月本院收治的50例慢性乙型肝炎肝衰竭患者作為研究對象， 排除依從性較差與存在嚴(yán)重神經(jīng)疾病的患者。將患者按照護(hù)理方式的不同分為對照組與研究組， 各25例。對照組中男14例， 女11例;年齡27～57歲， 平均年齡（36.9±6.7）歲。研究組中男15例， 女10例;年齡26～62歲， 平均年齡（34.7±9.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。該研究符合醫(yī)療倫理委員會的審核標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 保證患者住院環(huán)境的安全性、舒適性， 監(jiān)測空氣質(zhì)量及生物環(huán)境， 合理控制病毒感染源， 并維持和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對患者展開心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及飲食護(hù)理， 同時(shí)糾正患者的不良行為， 對患者的生活習(xí)慣展開合理的干預(yù)。

1. 2. 1 心理護(hù)理 乙型病毒性肝炎具有一定的傳染性， 患者會因此出現(xiàn)較多的自卑情緒， 治療過程中情緒較為敏感， 受到這種因素的影響患者容易喪失求生欲[3]， 護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注意自己的語言措辭， 盡可能避免引起患者不良情緒的話語， 同時(shí)要轉(zhuǎn)變護(hù)理視角， 站在患者的角度與之進(jìn)行溝通， 尋找共同話題， 建立與患者之間的良好護(hù)患關(guān)系， 根據(jù)患者的性格制定心理護(hù)理的實(shí)施方案， 以此來提高患者的依從性， 刺激患者的求生欲。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 慢性乙型肝炎肝衰竭患者的飲食計(jì)劃中可添加適量的維生素， 禁止飲食生冷及辛辣的食物， 肝硬化患者容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適、食欲不振、嘔吐等癥狀， 食用過硬或高熱量的食物容易引發(fā)腹部脹滿或腹痛等較多的不良反應(yīng)， 因此要督促患者少食多餐， 盡量食用低纖維、高維生素、高鈣的食物， 提高患者的舒適度[4]。

1. 2. 3 行為護(hù)理 為了增強(qiáng)患者的胃腸動力、提高消化系統(tǒng)功能、減少一系列不良癥狀， 應(yīng)鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動， 以原地運(yùn)動或有氧運(yùn)動為主[5]， 鼓勵(lì)患者家屬在做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上帶患者散步， 臥床期間幫助指導(dǎo)患者做肌肉拉伸動作， 防止長時(shí)間臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組護(hù)理后負(fù)性情緒改善情況。采取SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估， SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：以50分為分界值， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮;SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：以53分為分界值， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁。②對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肝腎綜合征、胃出血、繼發(fā)性感染。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后負(fù)性情緒對比 護(hù)理后， 研究組SAS評分為（36.9±5.3）分， SDS評分為（40.2±3.1）分;對照組SAS評分為（46.5±5.1）分， SDS評分為（51.4±3.2）分;研究組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 護(hù)理后， 研究組出現(xiàn)肝腎綜合征1例， 胃出血0例， 繼發(fā)性感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8%;對照組出現(xiàn)肝腎綜合征3例， 胃出血2例， 繼發(fā)性感染3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為32%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5000， P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎肝衰竭主要是由乙型肝炎病毒引起的一種疾病類型， 該疾病具有傳染性， 常通過飛沫、性、母嬰傳播等三個(gè)途徑擴(kuò)散。乙型肝炎病毒能夠損傷肝細(xì)胞引發(fā)肝衰竭， 最終導(dǎo)致肝功能下降， 影響患者的生活質(zhì)量及生命健康， 此類疾病的臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度的黃疸、消化系統(tǒng)及肝區(qū)不適[6]。慢性乙型肝炎肝衰竭具有一定的傳染性， 會使患者出現(xiàn)自卑心理， 這種不良情緒能降低患者的恢復(fù)信心， 同時(shí)能降低患者的依從性。該疾病能引起人口死亡， 在國內(nèi)發(fā)病率也在逐漸上升， 我國目前的發(fā)病率在國際中位居首位， 由于慢性乙型肝炎肝衰竭的發(fā)病具有起病急、病情險(xiǎn)、治療難、感染性高、死亡率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 目前臨床上除了采取治療措施， 同時(shí)還結(jié)合有效的護(hù)理方式試圖從多方面對患者身體健康進(jìn)行管理[7-10]。

本文選擇50例符合慢性乙型肝炎肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者， 按照護(hù)理方式的不同分為對照組和研究組， 各25例， 分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)， 研究發(fā)現(xiàn)， 綜合護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)護(hù)理具有全面性和系統(tǒng)性的優(yōu)勢， 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠從患者的生活行為、飲食習(xí)慣、心理環(huán)境等多個(gè)方面展開評估， 并給予糾正和干預(yù)。結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 研究組SAS評分（36.9±5.3）分、SDS評分（40.2±3.1）分均低于對照組的（46.5±5.1）、（51.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.5259、12.5692， P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率8%低于對照組的32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5000， P<0.05）。說明慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能有效改善患者的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用效果較好。

綜上所述， 慢性乙型肝炎肝衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后能有效改善患者的不良情緒， 同時(shí)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-24]