女性尿毒癥患者的月經期、妊娠期透析及其護理干預

錢福美

【摘 要】 目的：探究女性尿毒癥患者月經期、妊娠期透析護理干預。方法：對本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒癥患者進行研究，將其分為研究組與對照組，每組各71例，對照組行血液透析常規(guī)護理干預，研究組實施針對性透析護理干預，觀察兩組透析前后血肌酐水平及患者護理滿意度情況。結果：透析后，研究組血肌酐水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意率為98.6%，對照組為85.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：女性尿毒癥患者月經期、妊娠期實施針對性護理干預，有效改善血肌酐水平，保證透析治療穩(wěn)定、安全進行，護理滿意度高。

【關鍵詞】 尿毒癥;月經期;妊娠期;透析護理;血肌酐;滿意度

女性作為尿毒癥特殊人群，長期血液透析治療會不可避免地遇到月經期及妊娠期，月經期及妊娠期血液透析護理成為一項重要工作[1]。本研究選取本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒癥患者，實施針對性透析護理，取得了滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出142例女性尿毒癥患者進行研究，均收治于2017年2月至2018年12月，均簽署了知情同意書，依從性良好，月經生理周期正常。采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組，每組各71例。研究組患者年齡23～42歲，平均年齡（32.5±2.2）歲;病程1～6個月，平均（3.5±2.1）個月。對照組患者年齡25～42歲，平均年齡（33.5±2.1）歲;病程1～8個月，平均（4.5±2.3）個月。兩組年齡及其他病歷資料比較均未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均為動靜脈內瘺或深靜脈置管，每周透析1～3次，每次3.5～4h，血流量200～250mL/min，依據身體指標及月經量、天數等制定科學的肝素抗凝治療方案。對照組行血液透析常規(guī)護理干預，研究組行針對性護理干預。方法為：

1）心理干預。對于焦慮、緊張不安的患者進行情緒疏導，講解經期透析注意事項、耐心解答患者疑慮，給予心理支持。2）透析前準備。透析前，對經期患者有無頭暈、低血糖、惡心嘔吐等癥狀進行觀察，如果癥狀較為嚴重需適當休息，避免強制透析;將透析室溫度、濕度調節(jié)好，適當提高室內溫度;上機前指導患者換好稀釋血液效果較好的衛(wèi)生巾，并結合醫(yī)囑給予肝素抗凝治療。3）透析中護理。透析過程中，對患者各項生命指標密切監(jiān)測，對患者是否有月經出血量增大現象及不適感仔細詢問，時刻關注管路情況，保證透析治療時管路通暢。4）透析后護理，對患者身體情況及情緒反應密切觀察，及時陪同患者回到病房，指導臥位休息，適當飲水，蓋好棉被，避免著涼。檢查患者有無貧血、酸中毒、經期出血量異常等情況，發(fā)現問題及時對應處理。5）對于尿毒癥孕婦，要在透析中注意以下事項：透析過程中嚴密監(jiān)護，做好相關指標記錄;給予吸氧，避免胎兒缺氧;密切觀察血壓及胎心音;引血時將預沖液全部輸入體內，避免發(fā)生血壓升高的情況;首劑肝素，肝素劑量維持在42mg/h內，預防早產及出血;透析期間要加強營養(yǎng)與能力供給，適當補充血漿或者白蛋白，促進胎兒發(fā)育;因孕婦存在高代謝狀態(tài)，要每日或者隔日透析，每次透析時間在3h以內。

1.3 觀察指標

對兩組血液透析前后血肌酐含量水平進行觀察，同時評估兩組護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計處理研究所得數據，以均數±標準差表示血肌酐水平，進行t檢驗;以[n（%）]表示護理滿意度，行卡方檢驗。檢驗水準α=0.05[2]。

2 結果

2.1 比較兩組透析前后血肌酐水平

透析前，研究組血肌酐水平為（1015±15.6）μmmol/L，對照組為（1016±17.4）μmmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;透析后，研究組血肌酐水平為（234.5±15.6）μmmol/L，對照組為（267.3±17.6）μmmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度情況

研究組非常滿意60例（84.5%）、滿意10例（14.1%）、不滿意1例（1.4%），總滿意率98.6%;對照組非常滿意52例（73.2%）、滿意9例（12.7%）、不滿意10例（14.1%），總滿意率85.9%。兩組總滿意率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析是尿毒癥患者主要的治療方法，也是維持患者生命的一種有效手段，但是女性尿毒癥患者經期、妊娠期實施血液透析會有諸多不便并產生一些影響，為保證月經期、妊娠期透析治療順利完成，就要依據患者具體表現實施針對性護理干預。首先進行心理干預，因為在經期、妊娠期女性本身就容易出現身體上的不適、情緒波動明顯，在面對血液透析治療時，會出現一些負面情緒，比如過度擔憂、緊張、焦慮不安等[3-4]，為避免這些情緒長期影響患者而引發(fā)不良事件，就必須實施有效疏導，給予充分的心理支持，幫助患者做好相關準備，提供力所能及的幫助，開展健康教育及衛(wèi)生指導，以消除不必要擔憂與緊張感，使患者更放心地接受治療。同時，在透析前，對月經期、妊娠期患者有無不適感進行觀察，以便對癥處理，避免對透析治療產生影響，并讓患者換上血液稀釋效果好的衛(wèi)生巾，結合醫(yī)囑給予肝素抗凝治療[5-6]。除此之外，還要依據透析前后體質量、有無并發(fā)癥情況、血管通路，將更為科學、合理的透析處方確定下來，尤其是抗凝治療方法，并依據這些指標控制好脫水量，這樣才能取得更為顯著的透析治療效果。在透析中，對各項生命指標監(jiān)測，詢問患者感受，保證透析順利、安全完成。此次研究結果顯示，透析后，研究組血肌酐水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意率98.6%，對照組85.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對尿毒癥女性患者實施月經期、妊娠期針對性透析，通過結合身體情況確定抗凝治療方案，并實施全面的護理干預，有效減輕患者身心壓力，提高了月經期、妊娠期透析治療的安全性及患者護理滿意度。

參考文獻

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[2] 陳桂玲，唐慧霞.女性尿毒癥患者月經期透析的護理[J].醫(yī)學信息，2015，28（52）：165-166.

[3] 劉明英.尿毒癥患者無肝素血液透析的護理體會[J].母嬰世界，2017，（09）：104.

[4] 袁懷紅，張穎君.女性維持性血液透析患者的疲乏狀況及影響因素分析[J].中國血液凈化，2018，17（10）：717-719.

[5] 丁璇，韓倩.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（03）：369-370.

[6] 楊鳳仙.延續(xù)護理干預對腎功能衰竭血液透析患者的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（01）：146-148.