醫(yī)護一體化護理模式對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

段珂

【摘 要】 目的：探討醫(yī)護一體化護理模式對于腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年12月至2018年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者58例，采取數(shù)字表隨機分組方法進行分組，對照組29例給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組29例應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式進行護理干預(yù)，比較兩組患者的疼痛程度和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組，觀察組患者腰椎功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組下床時間和住院治療時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組隨訪復(fù)發(fā)率6.90%顯著低于對照組的31.03%，觀察組護理滿意率86.21%顯著高于對照組的51.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者實施醫(yī)護一體化護理模式可顯著降低患者疼痛程度，縮短住院時間，對提高患者生活質(zhì)量以及護理滿意度有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護一體化;腰椎間盤突出癥;疼痛程度;生活質(zhì)量

腰椎間盤突出癥是由于纖維環(huán)破裂后髓核突出而壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列臨床癥狀的疾病，腰腿疼痛會給患者生活帶來極大的痛苦，嚴重的還會導致殘疾或者勞動能力喪失[1]。本院近些年采取醫(yī)護一體化護理模式應(yīng)用在腰椎間盤突出癥的治療上取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)對相關(guān)研究資料進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者58例，采取數(shù)字表隨機分組方法進行分組，對照組29例，男性20例，女性9例;年齡最小20歲，最大49歲，平均年齡為（34.85±2.55）歲;L4-L5間盤突出12例，L5-S1間盤突出9例，L4-L5間盤突出8例。觀察組29例，男性19例，女性10例;年齡最小21歲，最大50歲，平均年齡為（34.51±2.14）歲;L4-L5間盤突出13例，L5-S1間盤突出10例，L4-L5間盤突出6例。患者均存在不同程度的腰痛、下肢放射性痛、下肢麻木。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即根據(jù)醫(yī)囑實施藥物注射、臨床體征觀察等護理干預(yù);觀察組應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式進行護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：1）患者入院后建立醫(yī)護一體化護理小組，由醫(yī)生組長、護士組長、主治醫(yī)生、管床護士組成，小組成立前經(jīng)相關(guān)醫(yī)護一體化護理模式在腰椎間盤突出癥方面應(yīng)用的培訓，考核合格后方可上崗;2）對該醫(yī)護一體化護理模式方案對患者及其家屬進行宣導，對患者存在的疑問進行及時講解;3）患者住院治療期間，小組成員共同進行查房，醫(yī)生、護士對治療、護理方案進行及時的溝通，對患者的進一步治療方案進行確定、實施，根據(jù)患者實際情況進行循序漸進健康教育宣導，出院前由小組成員對患者腰椎康復(fù)情況進行評估，對出院后康復(fù)治療方案進行指導。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的疼痛、腰椎功能、康復(fù)（下床時間、住院時間）情況以及隨訪復(fù)發(fā)率及護理滿意率情況。腰椎功能評價使用日本骨科協(xié)會（JOA）下腰痛評分，總分29分，分數(shù)越高說明患者腰椎功能越好[2]。疼痛情況根據(jù)視覺模擬量表（VAS），0～10分，分數(shù)越高說明患者疼痛情況越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.00，其中計量資料用（±s）的形式表示，比較采取t檢驗;計數(shù)資料用%的形式表示，比較采取χ2檢驗。當P<0.05時認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛及腰椎功能評價

治療后，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組，觀察組患者腰椎功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 康復(fù)情況

觀察組下床時間和住院治療時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 隨訪復(fù)發(fā)率及護理滿意率

觀察組隨訪復(fù)發(fā)率6.90%顯著低于對照組的31.03%，觀察組護理滿意率86.21%顯著高于對照組的51.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

腰間盤突出癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，患者會出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等臨床癥狀，如果沒有得到及時有效的治療，極容易導致血管損傷、周圍神經(jīng)損傷等后果[4]?！搬t(yī)護一體化”護理模式是以醫(yī)生、護士共同組成診療小組，共同為患者提供治療、護理、康復(fù)一體化的服務(wù)模式[5]，該護理模式的有利之處是改變了傳統(tǒng)醫(yī)生、護理工作的平行模式，進行交叉工作，護士、醫(yī)生和患者進行面對面的溝通，護士和醫(yī)生共同參與治療，特別是對于腰椎間盤突出這種護理康復(fù)為主導的疾病而言，醫(yī)護一體化模式就具有更加巨大的優(yōu)勢。首先，更加明確了護士在整個治療、護理過程的重要性，護士和醫(yī)生雖然工作各有側(cè)重點，但通過交流、溝通，護士可以更好地將日常和患者的溝通細節(jié)向醫(yī)生進行傳達。其次，通過該護理模式的實施大大增加了護士的專業(yè)能力，醫(yī)生和護士的治療護理步驟更加統(tǒng)一，對于患者的治療提供了更加安全的保障。

從本文研究結(jié)果可以看出：1）觀察組患者疼痛情況顯著低于對照組，觀察組腰椎功能顯著優(yōu)于對照組;2）觀察組患者更快進行下床活動，康復(fù)時間更短;3）隨訪觀察組患者復(fù)發(fā)率更低，觀察組患者對于本院護理滿意度更高。分析認為：1）醫(yī)護一體化護理模式的實施，更加專業(yè)化，共同查房，醫(yī)生可以給出更權(quán)威的康復(fù)意見，而護士可以通過日常對患者的了解給予更加個性化的方案調(diào)整，為患者早期康復(fù)提供了寶貴的時間，提高了患者的康復(fù)速度，縮短了住院時間，減小了患者家庭的經(jīng)濟壓力;2）醫(yī)護一體化針對患者的心理干預(yù)、健康指導意見更具有專業(yè)性，醫(yī)生和護士的配合度更高，患者對于治療護理方案的信任度更高，會更好地配合治療，消除不良心理影響，患者在護理中遇到的專業(yè)問題也可以得到及時的解決，顯著提高了患者對護理工作的滿意度;3）相關(guān)研究認為，腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率較高，由于觀察組患者在院期間得到了更加細致的健康教育指導，對預(yù)后自我康復(fù)護理知識的掌握程度更加理想，所以出院后仍可以做到持續(xù)的自我護理，并且觀察組患者在出院后仍可以得到醫(yī)護小組的隨訪指導，及時對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋也很好地降低了病情的復(fù)發(fā)率。在接下來的研究中應(yīng)進一步擴大研究范圍，對醫(yī)護一體化模式方案在腰椎間盤突出癥治療提供更加全面的指導意見，方便臨床推廣實施。

通過此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護一體化護理模式可顯著提升患者的就醫(yī)體驗，例如通過醫(yī)護聯(lián)合查房，護士和醫(yī)生更加明確自己負責的側(cè)重點，醫(yī)生給予更加簡明的腰椎間盤突出癥知識分析，提供權(quán)威性康復(fù)方案，而護理可以更加及時地反映患者的實際情況，給出可行性護理意見，醫(yī)護之間對患者的康復(fù)建立共同的目標，通過對患者整體狀態(tài)的分析，提高患者自我護理水平，發(fā)現(xiàn)治療風險，促進醫(yī)護信息的共享[6]，讓患者在住院期間得到更加細致的康復(fù)指導，在出院后得到及時的隨訪，不但有利于病情的快速康復(fù)，還有利于避免病情的再次復(fù)發(fā)。綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者實施醫(yī)護一體化護理模式可顯著降低患者疼痛程度，縮短住院時間，對提高患者生活質(zhì)量以及護理滿意度有重要的臨床價值。

參考文獻

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[2] 陳曉霞，杜貴鵑，徐艷華，等.臨床護理路徑在椎間孔鏡技術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤突出癥護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2017，29（06）：79-80.

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[6] 范艷芳.治療腰椎間盤突出癥患者的護理[J].當代護士，2016，12（02）：47-48.