盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的效果觀察

王紅丹 張宏婷 李林藝

【摘 要】 目的：探討盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將其分為對(duì)照組216例及研究組217例，對(duì)照組患者給予主動(dòng)式訓(xùn)練治療，研究組患者給予盆底康復(fù)綜合療法治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后尿失禁評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評(píng)分均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù);女性壓力性尿失禁;電刺激;生物反饋

壓力性尿失禁（SUI）是指在進(jìn)行打噴嚏、運(yùn)動(dòng)、咳嗽等動(dòng)作時(shí)腹壓突然增高而引發(fā)不自主的漏尿現(xiàn)象，主要因妊娠、分娩和絕經(jīng)等因素導(dǎo)致盆底肌肉松弛所致，好發(fā)于產(chǎn)后及為絕經(jīng)期婦女，盡管該病不會(huì)威脅到患者的生命安全，但卻給患者帶來(lái)極大的心理創(chuàng)傷，影響社交活動(dòng)及生活質(zhì)量[1-2]。針對(duì)SUI目前臨床上主要采用手術(shù)及非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)于輕中度SUI臨床上首選非手術(shù)療法，以往臨床上常指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)式訓(xùn)練治療，但效果常不盡如人意[3]。電刺激聯(lián)合生物反饋及盆底肌鍛煉是目前臨床治療SUI的有效手段，本研究選取本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，探討盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年3月本院433例女性壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為壓力性尿失禁，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的心肺功能不全、泌尿系統(tǒng)感染、治療禁忌證、膀胱麻痹及臨床資料不全者?；颊吣挲g22～66歲，平均年齡約（33.6±4.7）歲;其中產(chǎn)后42d～36個(gè)月342例，中老年患者91例;初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦301例;順產(chǎn)310例，剖宮產(chǎn)123例，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將研究對(duì)象分為對(duì)照組216例及研究組217例，兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均指導(dǎo)其進(jìn)行室外鍛煉，定時(shí)排尿，并給予心理疏導(dǎo)，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)給予主動(dòng)式訓(xùn)練治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性收縮肛提肌運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)尿控能力。研究組患者給予盆底康復(fù)綜合療法治療，包括電刺激聯(lián)合生物反饋及盆底肌鍛煉。采用廣州杉山公司Phenix USB4型盆底康復(fù)治療儀，治療前囑患者排空膀胱，將肌電探頭置入陰道內(nèi)，評(píng)估盆底肌綜合肌力后，采用四通道生物電刺激，電流強(qiáng)度從0mA開始逐漸增加至60mA以內(nèi)，以患者無(wú)痛感而有刺激感為宜，同時(shí)聯(lián)合生物反饋，訓(xùn)練Ⅱ類肌纖維的收縮及肌力，根據(jù)操作屏幕反饋信息指導(dǎo)患者正確進(jìn)行會(huì)陰收縮、尿急-功能性訓(xùn)練、盆底肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練等，盆底肌肌肉鍛煉，每周2～3次，每次30min，連續(xù)治療10～15次，并囑患者離院后配合提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉。比較兩組患者的治療總有效率，并采用PFDI-20及PFIQ-7尿失禁量表評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的主觀感覺效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后尿失禁、漏尿等癥完全消失，尿墊試驗(yàn)陰性;有效：治療后尿失禁明顯改善，漏尿次數(shù)減少50%以上;無(wú)效：治療后尿失禁癥狀及漏尿次數(shù)均無(wú)明顯改善;總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后PFDI-20及PFIQ-7評(píng)分變化

與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評(píng)分均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

SUI被稱為現(xiàn)代社會(huì)困擾女性的“社交癌癥”，常給患者帶來(lái)極大的軀體及心理創(chuàng)傷，使其生活質(zhì)量下降。因此選擇一種無(wú)創(chuàng)、安全有效的治療方式來(lái)解除患者的生理及心理?yè)p害一直是臨床研究的熱點(diǎn)。有研究表明，妊娠期激素水平變化、分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、肥胖等均可能導(dǎo)致盆底肌肉及筋膜松弛，導(dǎo)致盆底功能障礙而誘發(fā)SUI。電刺激可通過(guò)反復(fù)刺激損傷的盆底肌肉神經(jīng)來(lái)增強(qiáng)肌力及韌帶彈性，改善尿道的控尿功能。生物反饋可通過(guò)反饋信息來(lái)有目的地指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自主的盆底肌肉鍛煉，并形成條件反射，聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練盆底Ⅰ類肌和Ⅱ類肌收縮及放松能力，同時(shí)結(jié)合家庭自我訓(xùn)練來(lái)保證治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），提示盆底康復(fù)治療可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。與治療前相比，治療后兩組患者PFDI-20及PFIQ-7評(píng)分均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，對(duì)提高女性自信心及生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，盆底康復(fù)治療可有效改善患者的主觀感覺癥狀，提高治療效果，在女性壓力性尿失禁治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 田立新.應(yīng)用盆底康復(fù)療法治療女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（03）：246-247.

[2] 邱花香.盆底功能康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（09）：1315-1317.

[3] 陳科，謝樂(lè)瑜，彭凌，等.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁療效初步觀察與評(píng)估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（04）：118-119.

[4] 袁曉紅，呂軍.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的臨床效果分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（02）：161-162.

[5] 勞美瓊，劉秀玲.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（04）：108-109.