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李敏
【摘 要】 目的:探討縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果。方法:選取2015年10月至2018年10月本院的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機分為兩組。對照組肌肉注射10U的縮宮素,給藥時間是在娩出胎兒后;觀察組的縮宮素給藥方法與對照組相同,并且子宮平滑肌注射0.2mg麥角新堿。比較兩組的紅細胞壓積、血紅蛋白、肛門排氣時間、宮底高度、出血量和子宮復舊良好率。結(jié)果:兩組剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紅細胞壓積和血紅蛋白相比無明顯差異(P>0.05);觀察組的產(chǎn)后第1天和第2天的宮底高度、產(chǎn)后24h出血量、肛門排氣時間和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對照組(P<0.05),兩組的子宮復舊良好率無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果明顯優(yōu)于只肌肉注射縮宮素。
【關(guān)鍵詞】 縮宮素;麥角新堿;產(chǎn)后出血;剖宮產(chǎn);預防效果
產(chǎn)后出血指的是在胎兒娩出之后的24h之內(nèi),產(chǎn)婦的失血量大于500mL,其作為分娩過程中極為嚴重的一種并發(fā)癥,在我國產(chǎn)婦的死亡原因中高居第一位[1],因而預防產(chǎn)后出血的臨床意義較高。本研究主要探討了縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年10月至2018年10月本院的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機分為兩組。觀察組45例,年齡19~37歲,平均(26.35±4.32)歲;孕次平均(2.97±0.62)次;產(chǎn)次平均(1.34±0.49)次。對照組45例,年齡19~37歲,平均(27.14±3.99)歲;孕次平均(2.85±0.57)次;產(chǎn)次平均(1.32±0.46)次。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
對照組:肌肉注射10U的縮宮素,給藥時間是在娩出胎兒后;觀察組:縮宮素的給藥方法與對照組相同,并且子宮平滑肌注射0.2mg麥角新堿,給藥時間均是在娩出胎兒后。
1.3 觀察指標
比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紅細胞壓積和血紅蛋白。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后第2天的宮底高度、子宮復舊良好率、剖宮產(chǎn)后第1天的宮底高度、產(chǎn)后24h出血量、肛門排氣時間和產(chǎn)后2h出血量。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(±s)表示,組間對比用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紅細胞壓積和血紅蛋白比較
兩組剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紅細胞壓積和血紅蛋白相比無明顯差異(P>0.05)。見表1。
2.2 兩組產(chǎn)婦的肛門排氣時間、宮底高度、出血量和子宮復舊良好率比較
觀察組的產(chǎn)后第1天和第2天的宮高、產(chǎn)后24h出血量、肛門排氣時間和產(chǎn)后2h出血量均明顯低于對照組(P<0.05),兩組的子宮復舊良好率無顯著差異(P>0.05)。見表2。
3 討論
絕大部分產(chǎn)后出血造成的孕產(chǎn)婦死亡是能有效預防的,其治療的關(guān)鍵在于盡早診斷以及正確處理。常見的產(chǎn)后出血的原因有:凝血功能發(fā)生障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕傷以及胎盤因素(胎盤植入)等,其中高達70%~80%是由子宮收縮乏力造成的[2]。預防產(chǎn)后出血的方法,臨床上一直采取縮宮劑,宮縮劑的種類比較多,包括縮宮素、麥角新堿、卡貝縮宮素、前列腺素類制劑包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯、垂體后葉素和益母草注射液等。肌內(nèi)注射縮宮素后3~5min就能發(fā)揮藥效,作用效果可以持續(xù)30~60min,靜脈給予縮宮素可以馬上起效,藥物的半衰期為5~12min[3]。但是縮宮素具有受體飽和現(xiàn)象,24h之內(nèi)應(yīng)當控制在60U以內(nèi),不良反應(yīng)主要在水鈉潴留和心血管系統(tǒng)等。麥角新堿為最早被應(yīng)用的可以促進子宮平滑肌收縮的藥物,對機體子宮平滑肌的選擇性較高,能直接作用于子宮平滑肌,效果持久且較強[4]。麥角新堿與縮宮素相比,其作用的差異點主要為:不但對子宮體,而且對子宮頸也具有較強的收縮效果。由于子宮肌會發(fā)生強直性收縮,從而對肌纖維中的血管造成機械壓迫而預防出血。肌內(nèi)注射或者口服后吸收完全且快速。肌內(nèi)注射后大約2~3min起效,口服后大約6~15min起效,作用持續(xù)3h[5-6]。本研究結(jié)果顯示,縮宮素聯(lián)合麥角新堿與只肌肉注射縮宮素對剖宮產(chǎn)術(shù)前后的紅細胞壓積和血紅蛋白的影響無明顯差異。縮宮素聯(lián)合麥角新堿可以明顯降低產(chǎn)后第1天和第2天的宮高、產(chǎn)后24h出血量、肛門排氣時間和產(chǎn)后2h出血量,但是兩組的子宮復舊良好率無顯著差異。
綜上所述,縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果明顯優(yōu)于只肌肉注射縮宮素,為將來的相關(guān)臨床研究提供了一定的參考價值和實踐基礎(chǔ)。
參考文獻
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