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    普通肝素治療肺間質纖維化的臨床效果分析

    2019-11-23 11:20:05李娜
    中外女性健康研究 2019年19期
    關鍵詞:凝血功能療效

    李娜

    【摘 要】 目的:探討普通肝素對肺間質纖維化的臨床治療效果。方法:選取2015年10月至2018年10月在本院就診的60例肺間質纖維化患者,隨機分為兩組。對照組采取吸氧、解痙和化痰等常規(guī)的治療措施,觀察組霧化吸入25mg的肝素,每天3次。比較兩組的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率,纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積。結果:觀察組的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組的D-二聚體和纖維蛋白原明顯降低(P<0.05),肺活量和第一秒用力呼氣容積明顯升高(P<0.05),且觀察組的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:普通肝素對肺間質纖維化的治療效果較顯著,不僅可以改善其肺功能,還能明顯降低凝血功能。

    【關鍵詞】 肺間質纖維化;普通肝素;療效;凝血功能

    肺間質纖維化患者在病理上主要表現(xiàn)為肺間質纖維化以及肺泡部位的炎癥,患者最終會由于肺彌散功能降低導致呼吸衰竭而死亡,該病最為有效的治療措施為肺移植手術,但是肺移植手術不但有比較大的手術風險,而且不良反應大、費用高昂[1]。因此需要選擇有效的藥物進行治療。本研究主要探討了普通肝素對于肺間質纖維化的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年10月至2018年10月在本院就診的60例肺間質纖維化患者,隨機分為兩組。觀察組30例,男13例,女17例;年齡40~78歲,平均(51.73±10.22)歲;其中,非特異性間質性肺炎患者1例、致纖維化性肺泡炎患者14例、膠原血管病伴肺纖維化患者4例、過敏性肺泡炎患者11例。對照組30例,男14例,女16例;年齡40~78歲,平均(51.24±10.39)歲;其中,非特異性間質性肺炎患者1例、致纖維化性肺泡炎患者13例、膠原血管病伴肺纖維化患者4例、過敏性肺泡炎患者12例。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    對照組采取吸氧、解痙和化痰等常規(guī)的治療措施,觀察組霧化吸入25mg肝素,每天3次。

    1.3 觀察指標

    治療后,比較兩組的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率。比較兩組治療前后的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計所得數(shù)據,計量資料以(±s)表示,組間對比用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率比較

    觀察組的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組治療前后的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積比較

    治療前,兩組的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組的D-二聚體和纖維蛋白原明顯降低(P<0.05),肺活量和第一秒用力呼氣容積明顯升高(P<0.05),且觀察組的纖維蛋白原、肺活量、D-二聚體和第一秒用力呼氣容積明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    目前,肺間質纖維化致癌發(fā)病機制不清楚、發(fā)病原因不詳以及無特效的治療方法的情況,特別是治療藥物的種類比較多種多樣,藥物治療如免疫抑制劑治療、糖皮質激素治療、抗凝治療、干擾素治療、抗氧化治療和吡非尼酮等新型的藥物療法等,但還沒有發(fā)現(xiàn)比較有效的藥物治療方法[2-3]。肝素不僅具有比較顯著的抗凝作用,而且具有多種生物活性,其對炎癥過程的抑制作用日益被臨床重視[4]。霧化吸入肝素具有以下優(yōu)點:1)能使患者肺部局部的藥物濃度明顯提高,使肝素的起效時間明顯縮短,大大降低用藥劑量,在增強纖溶以及抗凝作用的同時,還能減輕藥物對全身凝血系統(tǒng)產生的影響;2)肝素可以直接作用于血管內皮細胞和肺泡細胞,避免炎癥細胞活化的生成;3)能明顯降低肺小動脈原位血栓的形成;4)可以在一定程度上稀釋痰液,促進肺間質纖維化患者痰液的排出,改善通氣功能,降低氣道阻力[5]。機體的凝血系統(tǒng)如果被激活,會促進纖維蛋白酶原轉變?yōu)槔w維蛋白,沉積在肺泡間質中,不斷使肺泡間質發(fā)生增厚。本研究結果發(fā)現(xiàn),普通肝素可以明顯提高肺間質纖維化患者的咳嗽好轉率、呼吸困難好轉率和胸悶好轉率,而且普通肝素能明顯降低D-二聚體和纖維蛋白原等凝血功能指標,明顯提高肺活量和第一秒用力呼氣容積等肺功能指標。

    綜上所述,普通肝素對于肺間質纖維化的治療效果較顯著,不僅可以改善其肺功能,還能明顯降低凝血功能。

    參考文獻

    [1] 胡蔓,王建青.通肺蕩纖湯聯(lián)合糖皮質激素治療特發(fā)性肺間質纖維化療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(09):1002-1005.

    [2] 楊晟楠,張力.銀杏葉提取物聯(lián)合潑尼松對特發(fā)性肺間質纖維化患者細胞因子及肺纖維化程度的影響[J].中國老年學,2017,37(22):5646.

    [3] 陳珊珊,李華敏,陳建壽,等.大劑量n-乙酰半胱氨酸聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病并肺間質纖維化的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(03):97-100.

    [4] 劉繼明.低分子肝素與普通肝素輔助治療老年重癥肺炎的效果對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(12):1736-1738.

    [5] 路政,法憲恩.n-乙酰半胱氨酸聯(lián)合霧化吸入低分子肝素對特發(fā)性肺間質纖維化的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2016,37(23):3599-3601.

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