妊娠期高血壓疾病對孕婦妊娠結(jié)局的影響

趙淑麗

【摘 要】 目的：觀察同時總結(jié)妊娠期高血壓疾病對于孕婦妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響。方法：選取本醫(yī)院收診的100例妊娠期高血壓患者的資料進行分析，將其納入研究組，同期選取接受產(chǎn)檢的100例健康孕婦的資料納入對照組，對比兩組孕婦的分娩方式和分娩結(jié)局。結(jié)果：兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、圍生兒死亡率對比差異明顯。結(jié)論：妊娠期高血壓能夠?qū)υ袐D分娩方式和妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，臨床中需要提高孕婦產(chǎn)前檢查意識，開展科學(xué)預(yù)防與治療妊娠期高血壓的措施，從而降低不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓;妊娠結(jié)局;分娩方式

妊娠期高血壓屬于女性妊娠期特有的一類疾病，發(fā)病率較高。妊娠期高血壓疾病一般出現(xiàn)在妊娠20周之后，患者的臨床表現(xiàn)包括血壓上升以及全身水腫，對于母嬰的生命健康以及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。文獻資料顯示，妊娠期高血壓的發(fā)病率為7%～12%，最近幾年以來，針對妊娠期高血壓疾病的研究不斷深入，醫(yī)學(xué)專家提出了不同觀點與理論，但是現(xiàn)在關(guān)于妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因還不是非常明確。選取合適的分娩方式在早期預(yù)防并且診斷妊娠期高血壓、確保母嬰健康中存在非常關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)在減少妊娠期高血壓疾病和新生兒患病率以及死亡率的主要方式依舊以預(yù)防為主[1]。本文作者選取本醫(yī)院收診的100例妊娠期高血壓患者的資料進行分析，將其納入研究組，同期選取接受產(chǎn)檢的100例健康孕婦的資料納入對照組，對比兩組孕婦的分娩方式和分娩結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2017年1月至2018年1月收診的100例妊娠期高血壓患者的資料進行分析，將其納入研究組，同期選取100例接受產(chǎn)檢的健康孕婦的資料納入對照組。對照組孕婦中最小年齡25歲，最大年齡40歲，平均（30.65±5.24）歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;其中存在高血壓家族史孕婦8例。研究組孕婦中最小年齡26歲，最大年齡39歲，平均（31.33±4.27）歲;初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例;其中存在高血壓家族史孕婦5例。研究組孕婦全部符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，患者產(chǎn)生不同程度惡心嘔吐、頭暈、水腫以及蛋白尿，患者妊娠20周之后產(chǎn)生血壓升高現(xiàn)象，同時并發(fā)重要器官衰竭;所選孕婦全部屬于單胎;孕婦全部排除凝血功能障礙、心肝腎功能異常者。

1.2 方法

研究組孕婦接受降壓、解痙以及鎮(zhèn)靜治療，為了促進胎兒肺組織成熟，針對孕周時間低于33周的孕婦注射地塞米松，劑量為10mg/d，一共注射3d，嚴格監(jiān)測孕婦的蛋白尿以及胎心情況，依照孕婦的具體病情為其開展針對性藥物治療。針對產(chǎn)生驚厥的孕婦，為其應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑開展治療;針對先兆子癇患者，為其提供快速解痙降壓治療，依照孕婦的實際血壓水平對藥物劑量加以調(diào)整，嚴格觀察孕婦的膝反射、尿量以及呼吸情況，防止產(chǎn)生鎂中毒，依照孕婦的治療效果和孕周選取適當(dāng)?shù)臅r間終止妊娠，應(yīng)用血壓監(jiān)測儀對兩組孕婦的收縮壓和舒張壓水平進行檢測[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、圍生兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中對計量資料進行t檢驗，采用（±s）表示;計數(shù)資料進行χ2檢驗，用%表示。將α=0.05作為兩組之間數(shù)據(jù)差異的判斷指標。若P<0.05，表示各項臨床數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、圍生兒死亡率對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期高血壓作為一類十分多見并且多發(fā)的疾病，屬于一類全身性疾病，嚴重影響到母嬰健康，會導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重者會引發(fā)孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡[3]。文獻資料顯示，妊娠期高血壓一般出現(xiàn)在初產(chǎn)婦、多胎妊娠、貧血以及羊水過多、高血壓、糖尿病以及慢性腎炎孕婦中，同時妊娠期高血壓出現(xiàn)的主要機制為鈣平衡失調(diào)、纖溶平衡失調(diào)、血漿內(nèi)皮素、基因、一氧化氮、免疫以及子宮胎盤缺血等，所以按時接受系統(tǒng)化產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并且治療能夠降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率和并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險[4]。妊娠期高血壓患者主要臨床表現(xiàn)包括血壓升高、伴隨蛋白尿以及水腫等，嚴重者會產(chǎn)生頭暈、上腹不適以及眼花等，倘若妊娠期高血壓患者沒有獲得及時有效的治療會進展成為子癇，對于預(yù)后效果造成影響。由于妊娠期高血壓患者的病情不斷加重，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率升高，使孕婦胎盤功能下降，胎兒的生長發(fā)育受到抑制和減緩，引發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)胎兒產(chǎn)生腦血管病變和先兆性子癇，特別是重度妊娠期高血壓患者，需要開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命[5-6]。本研究對比妊娠期高血壓患者與健康孕婦的分娩方式和分娩結(jié)局，發(fā)現(xiàn)研究組患者剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)發(fā)生率，圍生兒死亡率均顯著高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦作為臨床中十分多見并且多發(fā)的一類妊娠期合并癥，患者的主要表現(xiàn)特征為水腫、高血壓以及蛋白尿等，妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦一般在妊娠20周左右出現(xiàn)，臨床中需要給予高度的重視，倘若患者沒有獲得及時有效的治療，會對母嬰健康產(chǎn)生威脅，妊娠期高血壓會提高剖宮產(chǎn)率，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險升高，需要增強對妊娠期高血壓的宣傳教育工作，指導(dǎo)其按時接受產(chǎn)檢，同時對妊娠期高血壓患者開展及時有效的治療，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1] 楊秋平，李艷華.妊娠期高血壓預(yù)測及相應(yīng)干預(yù)措施對妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（17）：104-105.

[2] 孫瀅瀅，劉志新，蘇亞楠，等.臨床干預(yù)治療對妊娠期高血壓疾病患者的血壓和妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（11）：1675-1677.

[3] 劉桂玲，李彥敏，董紅紅，等.妊娠期高血壓綜合征對其新生兒臍血脂聯(lián)素水平的影響及其與血脂的關(guān)系[J].中華實用兒科臨床雜志，2008，23（02）：121-123.

[4] 鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，06（11）：1360-1361.

[5] 韋壯麗，莫愛旭，黃紅蓮.妊娠期高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局觀察及相關(guān)分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（07）：996-998.

[6] 肖玲.妊娠期高血壓對孕婦妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（15）：119-120.