腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析

侯育圣

（酒泉仁和醫(yī)院 甘肅酒泉 735000）

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床上相對常見且多見的病癥，不過其致病因素具備多樣性、復雜性，大部分病因可歸結為血液循環(huán)系統(tǒng)遭受大量細菌入侵[1]。臨床上通常將手術診治方式作為其首要治療手段。本次研究將著重探討對比在急性穿孔性闌尾炎診治過程中腹腔鏡和開腹闌尾切除術的臨床療效?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 抽取2018年3月至2019年7月于我院實施急性穿孔性闌尾炎救治操作的46 例患者作為研究樣本，全部患者均將闌尾切除術作為主要診治方式。對其作隨機分組處理，即參照組與觀察組，兩組例數(shù)均為23 例。參照組男女例數(shù)之比為12:11，年齡23～29 歲，平均（27.32±2.19）歲，觀察組男女例數(shù)之比為 13:10，年齡 22-29 歲，平均（26.37±3.28）歲。兩組基本資料對比不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組實施開腹闌尾切除術，在手術操作中應現(xiàn)對患者作麻醉處理，選擇方式為硬膜外麻醉，手術切口處定位為腹部麥氏點，并將長度保持在4～6cm 范圍內(nèi)，隨后分離腹外斜肌及腹橫肌，切開并固定腹膜，對腹膜切口實施對應保護措施，待闌尾切除位置確定口開始切除操作，切除完成后患者若未發(fā)生異常狀況則縫合切口。觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術，開展手術前需對患者作麻醉處理，選擇方式為全麻，手術切口位置為臍上部位，長度保持在1cm，隨后創(chuàng)建人工氣腹，保持氣腹壓不低于1.5kPa，且不高于2.0kPa，借助腹腔鏡進行病灶觀察[2]。隨后將切口定位于臍旁位置，對患者闌尾附近粘連組織及腹腔積液作清理操作，切除闌尾，縫合切口，最后清理闌尾殘端，若患者未發(fā)生臟器受損情形，則可清除氣腹，將腹腔切口作縫合處理。

1.3 觀察指標 記錄、對比兩組并發(fā)癥的存在情況。并發(fā)癥包含術后切口感染、腸梗阻、膿腫殘留等。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用相對數(shù)描述，X2檢驗分析相關數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結果

相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%（P＜0.05）。如表1 所示。

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3 討論

急性穿孔性闌尾炎是一種急腹癥，發(fā)病相對急促，病癥發(fā)展相對較快，誤診、漏診情況時有發(fā)生，因此極易耽誤最佳診治時間，致使病癥趨于嚴重化[3]。開腹闌尾切除術可以實現(xiàn)對患者病灶的有效切除，不過其帶給患者的術后創(chuàng)傷常常讓患者難以忍受，在一定程度上阻礙了患者病癥的康復進程，同時術后極大可能性伴隨多種并發(fā)癥。隨著科學技術的不斷發(fā)展進步，各學科交叉性不斷增強，醫(yī)療系統(tǒng)的科技含量得以顯著提升，越來越多新型醫(yī)療技術應運而生，腹腔鏡便是其中一類，且已通過臨床測試并獲得廣泛運用。由于腹腔鏡手術方式具備有效減小患者的術后創(chuàng)傷狀況、患者術后的康復進程相較于常規(guī)手術得到明顯縮短、削弱術后并發(fā)癥存在的可能性等優(yōu)勢，近年來已經(jīng)逐漸成為手術操作過程中的首選[4]。在對急性闌尾炎病癥患者實施手術處理過程中，借助于腹腔鏡，可以實現(xiàn)手術視野的拓寬，以便徹底清理腹腔最低位置處的膿液，預防患者手術后發(fā)生膿腫殘留現(xiàn)象[5]。在本次研究中，相較于參照組，觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%，主要原因在于腹腔鏡闌尾切除術大大的縮減了手術處理所需的時間，減少患者切口的暴露時間，這樣切口位置出現(xiàn)感染的可能性也隨之降低。在實施腹腔鏡闌尾切除術的過程中，對患者采取0.9%生理鹽水清洗處理，也能有效預防交叉感染情形發(fā)生。

綜上所述，對急性穿孔性闌尾炎患者在其手術操作中，選用腹腔鏡闌尾切除術實施救治，臨床結局令人滿意，有助于提升患者的臨床診治結局，削弱手術操作對患者造成的創(chuàng)傷，對并發(fā)癥的減少、患者病癥的康復進程加快具有積極意義。