靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

姬仁瓊

（怒江州人民醫(yī)院 云南怒江 673200）

小兒下腹部手術(shù)是臨床治療中一種常見的手術(shù)，在常規(guī)的手術(shù)中都是為患兒進(jìn)行靜脈全麻，而應(yīng)用靜脈全麻復(fù)合骶管阻滯能夠有效的提高麻醉的效果，降低手術(shù)后的不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率，具有十分關(guān)鍵的意義，具體報(bào)道如下[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象主要為我院所抽取的80 例小兒下腹部手術(shù)麻醉患兒，研究時(shí)間具體為2017年6月～2018年12月，并且通過隨機(jī)建組的方式將研究患者分為研究組和對照組共兩組，每組為40 例。研究期間為兩組患者進(jìn)行不同方式的麻醉工作，其中對照組使用常規(guī)的靜脈全麻，而研究組采用靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯進(jìn)行麻醉，最后將靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯的麻醉效果以及常規(guī)靜脈全麻的麻醉效果進(jìn)行對比與分析。將收集的兩組兒童麻醉的數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家屬均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬對本次研究調(diào)查未允許。

1.2 方法 首先，所有手術(shù)的患兒都需要進(jìn)行常規(guī)禁飲2 小時(shí)以及禁食 6 小時(shí)，并在手術(shù)過程中以 8mg/（kg.h）到 10mg/（kg.h）的劑量進(jìn)行補(bǔ)充乳酸林格氏液。其次，為研究組的手術(shù)患兒注射2mg/kg丙泊酚以及0.05mg/kg 的咪唑安定，再通過改良的穿刺法在骶管位置進(jìn)行阻滯，使用1%的利多卡因，劑量為0.8mL/kg 到1mL/kg 之間，最多為20mL 的量。最后，為對照組的手術(shù)患兒注射2mg/kg 丙泊酚以及0.05mg/kg 的咪唑安定，此外在手術(shù)過程中分次追加適量的丙泊酚保證維持。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，觀察并記錄患兒在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率（HR）以及血氧飽和度（SpO2）的數(shù)據(jù)變化，其中時(shí)間點(diǎn)包括：手術(shù)開始之前、手術(shù)過程中為患兒切皮時(shí)、手術(shù)開始后10 分鐘時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)。其次，將兩組小兒下腹部手術(shù)的麻醉效果通過評分表（FMA）評分對比分析。麻醉效果的評判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所收獲的小兒手術(shù)麻醉的整體數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 軟件，其中計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為 P＜0.05。

2 結(jié)果

通過觀察后發(fā)現(xiàn)，兩組患兒心率和患兒血氧飽和度等情況進(jìn)行對比，研究組的靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯的麻醉效果要高于對照組，如表1 所示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

注：與對照組比較，*P＜0.05

研究成果顯示：術(shù)后觀察中與對照組的患兒相比，研究組患兒的麻醉效果更佳。研究組患者的靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯麻醉效果為85.00%，而對照組患者的常規(guī)麻醉效果為60.00%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異，如表2 所示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

在小兒下腹部手術(shù)中使用靜脈麻醉聯(lián)合骶管阻滯能夠有效的改善麻醉效果，降低手術(shù)后患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，此外在患兒的心率以及血氧飽和度等方面比常規(guī)的麻醉方法效果更佳，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。